荆州市第三人民医院 湖北荆州 434001
摘要：目的：研究并分析药学干预对于抗生素临床合理应用的影响及干预价值。方法：收集住院患者共182例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（91例）和观察组（91例），对照组接受常规用药管理，观察组联合药学干预，将两组抗生素不合理使用发生率、不良反应发生率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的抗生素不合理使用发生率、不良反应发生率均更低，P均<0.05。结论：在住院患者的抗生素用药过程中，药学干预能够显著降低不合理用药及不良反应的发生风险，促进临床合理用药，值得推广应用。
关键词：药学干预；抗生素；临床合理应用；使用价值
近几年，抗生素滥用现象日益严重，从而增加了用药不良反应的发生几率，甚至可能对患者的脏器功能造成损伤，降低临床医疗的安全性和可靠性[1]。相关的研究发现，抗生素若没有得到合理应用，还会加快致病菌耐药的出现，并提高院内感染的发生风险，给患者带来更大痛苦[2]。在本次研究中，对182例住院患者采用了抗生素药学干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年5月，我院住院患者共182例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（91例）和观察组（91例），其中，对照组男55例，女36例；年龄在18岁-73岁之间，平均年龄为（43.3±6.2）岁。观察组男54例，女37例；年龄在18岁-70岁之间，平均年龄为（43.1±6.4）岁。纳入标准：患者住院治疗时间均超过5天；均使用抗生素进行治疗；对本次研究知情同意。排除标准：18岁以下以及75岁以上者；合并精神异常者；存在交流沟通障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规用药管理，观察组联合药学干预：
1.2.1 健全制度。组织专题讲座，普及抗生素合理应用知识，要求每个科室对相关政策进行学习，并进一步完善抗生素管理制度，要求各个科室严格落实。要求医护人员根据患者的实际情况进行处方开具和用药，若用药超出了个人使用权限，应得到上级医生的批准方能使用。
1.2.2 临床药师全程参与。在对患者进行治疗的过程中，临床药师应全程参与，监督并指导抗生素的合理应用。在进行查房时，临床药师还应加强与患者的沟通，了解其用药情况，及时发现不合理用药情况并分析原因，及时纠正。另一方面，临床药师应根据患者病情、血培养结果、药敏试验结果以及临床诊断与临床医师共同确定患者应使用的抗生素种类，在患者用药后给予严密观察，关注患者的缓解情况并进行及时复查，避免抗生素长期使用可能发生的耐药性。
1.2.3 临床药师应具备丰富经验。临床药师可及时回答患者问题，并纠正其错误观念；同时对医护人员的抗生素应用情况进行了解，并讲解应用规范，提高安全用药的重视程度，使临床医师能够严格掌握抗生素的使用要求及规范。
1.3 评价指标
将抗生素不合理使用发生率、不良反应发生率作为本次研究的评价指标。抗生素不合理使用包括：无适应症用药；用药剂量不合理；联合用药不合理。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的抗生素不合理使用发生率、不良反应发生率均更低，P均<0.05。见表1。
3 讨论
相关的研究认为，过度使用抗生素不但会造成资源的严重浪费，而且还会造成众多危害，引发抗生素耐药性，提高患者的治疗难度[3]。在本次研究中，对观察组91例住院患者采用了药学干预，经对比可知，观察组的抗生素不合理使用发生率为12.09%，显著低于对照组的32.97%，X2=11.365，P=0.001；观察组的不良反应发生率为6.59%，显著低于对照组的25.27%，X2=11.854，P=0.001。为了降低抗生素相关不合理使用的发生风险，促进抗生素的合理应用，避免药源性疾病的发生，防止医疗资源和社会资源的大量浪费，就必须在临床用药中加入药学干预[4]。通过本次研究我们发现，药学干预能够充分发挥临床药师的作用，使抗生素的使用得到了严格的监督和实时的指导，因此更加有助于抗生素的合理使用，避免了重复使用、滥用抗生素等现象，进而有助于保证治疗安全，促进患者康复。另一方面，药学干预还能够提高医护人员的安全用药意识，同时转变患者的错误认知，因此促进了抗生素合理应用的开展[5]。研究中药学干预的实施促进了药品管理制度及规范的完善和落实，要求医护人员注意药物的配伍禁忌，并及时上报和记录药物不良反应情况，反复核对所执行的医嘱，同时预防输液反应，因此能够极大地提高患者的用药安全性和可靠性。
综上所述，在住院患者的抗生素用药过程中，药学干预能够显著降低不合理用药及不良反应的发生风险，促进临床合理用药，值得推广应用。
参考文献：
[1]霍明霞，郝立志，安呈华，等.药学干预对我院Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素药物的评价[J].湖南中医药大学学报，2013，33（04）：63-65.
[2]郭永谊，卢倩文，郭毅，等.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].儿科药学杂志，2011，17（05）：45-47.
[3]叶晓芳，陈达娅，杨丽华，等.儿童抗生素相关腹泻危险因素分析及药学干预的作用[J].中外医疗，2014，25（15）：119-120.
[4]阿布都克尤木?卡迪尔，谭兴晖.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果分析[J].中国继续医学教育，2016，08（19）：171-172.
[5]努力曼故丽?吐尼亚孜，布海力切木?阿不都哈的尔.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].中国保健营养，2016，26（09）：242-243.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：抗生素论文; 药学论文; 患者论文; 不合理论文; 发生率论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年12期论文;