（贺州广济医院重症医学科 广西贺州 542899）
摘要：目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用效果。方法 选用2015年7月至2017年7月期间我院救治的64例重症急性胰腺炎患者为研究对象，均分为两组，对照组为奥曲肽，观察组在对照组的基础上联合乌司他丁，对比两组患者治疗情况。结果 观察组的血淀粉酶恢复时间、禁食时间、腹痛持续时间、住院时间低于对照组，观察组的总有效率为93.75%高于对照组的78.13%。结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用效果显著，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：重症急性胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽；临床效果
重症急性胰腺炎（severe acute pancieatitis，SAP）是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的急腹症，具有发病急、病情变化快、并发症多的特点，病死率非常高，一旦患病，患者的死亡率达到了15%，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，临床上，针对该疾病的治疗多为药物治疗，常见的药物为乌司他丁与奥曲肽，效果显著[1]。本文为探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用效果，特选取2015年7月至2017年7月期间我院救治的64例重症急性胰腺炎患者为研究对象，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2015年7月至2017年7月期间我院救治的64例重症急性胰腺炎患者为研究对象，均分为两组，每组32例，其中，对照组患者男19例，女13例，年龄在34-73岁，平均年龄为（46.32±1.24）岁；观察组患者男18例，女14例，年龄在34-72岁，平均年龄为（46.22±1.14）岁。两组患者在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据《重症胰腺炎诊断治疗草案》中的诊断标准[2]，确诊为重症急性胰腺炎患者，排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④乌司他丁与奥曲肽药物过敏者。
1.2方法
对照组为奥曲肽，奥曲肽（上海丽珠制药有限公司生产，国药准字：H20090272），静脉推注，0.3mg奥曲肽与33ml的0.9%生理盐水充分混合，2次/d，连续治疗3周。
观察组在对照组的基础上联合乌司他丁，奥曲肽与对照组一致，乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字：H19990133），静脉滴注，20万U的乌司他丁与30ml的0.9%生理盐水充分混合，2次/d，连续治疗3周。
1.3 指标观察
观察两组患者血淀粉酶恢复时间、禁食时间、腹痛持续时间、住院时间情况、临床疗效情况。临床疗效判定标准[3]：①显效：腹痛、腹胀等症状消失或明显好转；②有效：腹痛、腹胀等症状有所好转；③无效：腹痛、腹胀等症状无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。
1.4 统计分析
将数据录入excel表格之中，用SPSS19.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者血淀粉酶恢复时间、禁食时间、腹痛持续时间、住院时间情况
两组患者的血淀粉酶恢复时间、禁食时间、腹痛持续时间、住院时间比较，观察组更低，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
两组患者的总有效率为93.75%和78.13%，观察组明显更高，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。
3. 讨论
重症急性胰腺炎是一种典型的危急重症，该疾病的病死率非常高，病情变化极快，对患者的危害性极强，一旦患病，会对患者的生活质量和生存质量形成严重的影响，应给予重点关注。该疾病的产生于患者体内胰蛋白酶功能紊乱有着密切的联系，一旦患病，症状为坏死、水肿、出血、充血等症状，部分患者会出现呕吐、腹痛、恶心、腹胀、发热等症状，对患者的负面影响极大，病变后，患者体内胰腺附近会产生大量液体渗出，进而导致患者休克、肾脏的损伤而危及患者的生命危险[4]，应重点关注。
临床上，针对该疾病的治疗，多为药物治疗，常见的药物为乌司他丁与奥曲肽，奥曲肽是一种典型的人工合成药物，属于八肽生长抑素类，与天然的内源性生长抑素的功效差异不大，该药物的半衰期较长，达到了90-120min，该药物进入患者体内后，会导致患者血液中的TNF-α降低，同时，患者体内的IL-8、IL-6等炎性因子会降低，这些变化的原因是奥曲肽进入患者体内后，能够对胰酶的合成及释放产生抑制作用，进而对患者体内炎性因子的产生于释放进行抑制，能够有效的保持患者体内内环境的稳定，减轻患者脏器的损伤，还能对已损伤的脏器进行修复，减轻患者全身的炎性症状，治疗效果显著[5]。乌司他丁是一种典型的炎性因子抑制剂，也是一种酸性糖蛋白，进入患者体内后，能够对患者体内的淀粉酶、脂肪酶、纤溶梅、胰蛋白酶、弹性蛋白酶等的活性进行一致，还具有抑制炎性因子的释放，防止细胞因子的级联反应，阻断炎性介质对组织器官的影响，起到保护器官的作用[6]。这两种药物联合应用的效果明显好于单用，能够起到很好的互补的效果，能够有效的对患者体内的症状进行改善，指标恢复正常，能够有效的利用药物的代谢性进行相互作用，进而持续性的释放药物中的有效成分，促使患者体内的血药浓度达到较高的水平，使得药效的持续性更强，应用效果显著[7]。本文中，通过对比奥曲肽与乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用效果，发现，观察组的血淀粉酶恢复时间、禁食时间、腹痛持续时间、住院时间低于对照组，观察组的总有效率为93.75%高于对照组的78.13%，表明，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用价值极高。
综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，乌司他丁联合奥曲肽值得重症急性胰腺炎患者应用。
参考文献
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[7]宋斌.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（01）：121-122.
论文作者:岑树坤,黄锦甜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
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