1.四川绵阳四0四医院妇产科；2.放射科；3.检验科；4.肿瘤科 四川绵阳 621000
【摘 要】目的：探究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法：搜集本院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患，根据治疗方式不同分为观察组和参照组，分别给与手术治疗和药物保守治疗，分析最终的临床效果。结果：1）观察组病患的治疗好转率97.1%（34/35）明显高于参照组78.8%（26/33），χ²=5.51，P<0.05；2）治疗后两组病患的血HCG明显低于治疗前，且观察组病患的血HCG值和住院时间明显低于参照组，P<0.05；3）观察组病患并发症的发生率5.7%（2/35）明显低于参照组病患的27.3%（9/33），χ²=5.82，P<0.05。结论：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗的临床效果显著，可以有效提高治疗的好转率，缩短治疗时间和住院时间，降低并发症的发生，临床应用效果好。
【关键词】剖宫产；术后；子宫瘢痕妊娠；临床效果
Shallow of Uterus Flecked the Clinical Pregnancy Cesarean Section Explored
Tangqin1，Xing gao-sheng1，peng jun-chen1，Wei Xue2，Tong Jin3，Wang Yu4
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Mianyang No.404 Hospital，Sichuan；
2.Department of Radiology；3.Clinical Laboratory；4.Department of Oncology，sichuan 621000
【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of uterine cesarean section scar pregnancy.Methods：Collected in our hospital obstetrics and gynecology in April 2014 - March 2015，the diagnosis and treatment of 68 cases of uterine scar pregnancy after cesarean section patients，according to different treatment were divided into observation group and control group，respectively give the surgical treatment and medicine conservative treatment，analysis the clinical effect.Results：1）97.1%（34/35）treatment，the observation group patients significantly higher than that of control group 78.8%（26/33），χ²= 5.51，P < 0.05；2）Two groups of patients after treatment of blood HCG significantly lower than before treatment，and the observation group of patients' blood HCG value and hospitalization time significantly lower than the control group，P < 0.05；3）The incidence of complications patients in observation group 5.7%（2/35）significantly lower than the control group patients（9/33），27.3% of the χ²= 5.82，P < 0.05）.Conclusion：The use of surgical treatment of uterine cesarean section scar pregnancy clinical effect is remarkable，can effectively improve the treatment of the recovery，shorten the treatment time and hospital stay，reduce complications，clinical effect is good.
Key words：Cesarean section；Postoperative；Uterine scar pregnancy；Clinical effect
子宫瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，主要是由于一种胚囊在子宫瘢痕出着床，其发病机制尚不明确，但研究显示其与子宫内膜损伤密切相关，因此剖宫产术后该病的发病率较高[1]。本研究搜集我院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患，根据治疗方式不同分为两组，对比手术和药物保守治疗的临床效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集本院妇产科2014年4月-2015年3月诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患，根据资料方式不同分为观察组和参照组，观察组35例，平均年龄：（29.86±2.67）岁，年龄范围：23-38岁；孕次：1-3次，平均孕次：（2.06±0.37）次。参照组33例，平均年龄：（28.48±2.63）岁，年龄范围：25-40岁，孕次：1-4次，平均孕次：（2.4806±0.57）次。所有病患均有剖宫产史和停经史，其基本临床资料对比研究，差异较小P>0.05。
1.2 方法
参照组采用药物保守治疗，让病患口服米非司酮片20mg/次，2次/d，连续服用5d后再给与甲氨蝶呤，将1mg/kg甲氨蝶呤药物注入孕囊中，通过穿刺送入阴道后穹窿处，连续用药7d，然后监测患者的血HCG值和血常规，用药期间一旦出现不良情况要及时调整药物剂量或停药。观察组采用手术治疗，术前对病患进行全面的子宫常规检查，再服用米非司酮片3d，药物剂量控制在20mg/次，再在宫腔镜的辅助下进行病灶电切术，术后给与止血药物和宫缩素药物治疗，做好抗感染治疗。
1.3 统计学分析
采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，正态计量数据用“±s”表示，正态资料组间比较采用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的比较采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
1.4疗效评价标准
显效：治疗2周后病患的血HCG恢复正常，孕囊排出；好转：治疗2周后病患的血HCG下降到100mIU/mL，并且呈现持续下降趋势；无效：治疗2周后病患的血HCG基本无变化或变化较小，出现严重并发症。
2 结果
2.1治疗有好转性对比分析
3 讨论
近些年，随着剖宫产率的持续上升，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率显著升高，严重威胁着孕妇和胎儿的生命安全[2]。导致剖宫产术后子宫瘢痕妊娠主要包括剖宫产史、刮宫史、阴道不规则流血和停经，目前治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗两种方式[3]。临床上一旦发现病患的阴道、宫颈和异常出血且出血量较大，可怀疑是否是子宫瘢痕妊娠，要及时就医，争取早发现、早治疗[4]。本研究是搜集我院妇产科诊治的68例剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的病患作为研究对象，分析最终的临床效果。剖宫产后对机体的伤害较大，容易出现切口处愈合不完善，造成肌层出现缝隙，当疤痕子宫再次妊娠时，存在孕囊正好在缝隙处着床，增加了异位妊娠的风险[5]。本研究中，观察组病患的治疗好转率97.1%明显高于参照组78.8%；说明手术治疗子宫术后瘢痕妊娠的效果显著，可以有效切除病灶，避免复发。本研究中，治疗后两组病患的血HCG明显低于治疗前，且观察组病患的血HCG值和住院时间明显低于参照组；说明手术治疗后病患的身体状况要远好于简单的药物治疗，可以减轻病患的痛苦，加快治疗速度。本研究中，观察组病患并发症的发生率5.7%明显低于参照组病患的27.3%；说明手术治疗术后对病患并发症的发生情况影响较大，可以有效降低术后并发症的发生率。因此，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗可以有效改善病患的情况，临床效果显著。
综上认为，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用手术治疗的临床效果显著，可以有效提高治疗的好转率，缩短治疗时间和住院时间，降低并发症的发生，临床应用效果好。
参考文献：
[1]王英楠.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（8）：65-66.
[2]杨素芳.关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床探究[J].医学理论与实践，2014，27（1）：87-88.
[3]朱万丽.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会[J].中国实用医药，2013，8（4）：56-57.
[4]唐芳.剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析[J].中国社区医师，2015，3（2）：55-56.
[5]邓叶舟.剖宫产术后子宫切口妊娠的临床疗效探究[J].中国卫生产业，2013，3（13）：149-151.
作者简介：
唐秦（1979年08月-），女，本科学历，主治医师，主要从事妇产科医疗工作。
论文作者:唐秦1,邢高升1,彭君臣1,魏雪2,佟金3,王喻4
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：病患论文; 瘢痕论文; 术后论文; 子宫论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 妇产科论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;