吉林省延边大学附属医院消化内科 133000
摘要：目的：研究腹腔留置中心静脉导管进行腹水引流的护理干预措施。方法：选取我科2015年到2016年收治的50例肝硬化大量腹水患者的临床资料，对给予留置中心静脉导管进行腹水引流的患者的护理干预的方式进行回顾性分析。结果：这50例患者在常规治疗的基础上实施了护理干预后，患者的腹水消退速度、腹水感染的发生率及穿刺点的感染发生率都得到了显著地改善，取得了令人满意的治疗及护理效果。结论：在治疗肝硬化大量腹水病人，采取留置中心静脉导管进行腹水引流时给予相应的护理干预有助于病人的治疗速度和促进患者康复的效果，应在临床上推广应用
关键词：留置中心静脉导管腹水引流：护理干预：临床效果
肝硬化病人失代偿期常常出现大量腹水的并发症，导致病人呼吸困难，不能卧床，只能半坐卧位或端坐卧位，腹水感染时病人出现发热，腹痛等症状，病人常常痛苦不堪。只能住院给予抗感染，利尿，消除腹水治疗。从前采取每天进行腹腔穿刺放腹水，患者恐惧，疼痛，还容易导致穿刺点感染等。2015年开始我科使用中心静脉导管留置于腹腔内，每天可以随时放腹水，减轻病人每天穿刺的痛苦。方便安全。而且留置后给予合理规范的护理措施，可以避免腹腔感染，促进腹水消退，治疗效果显著提升，并大大缩短住院时间。现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我科2015年到2016年收治的50例肝硬化大量腹水患者的临床资料，这些患者都给予了留置中心静脉导管进行腹水引流，没有一例发生腹腔感染，穿刺点感染病例，患者住院平均在8.3天，腹水消退快，治疗效果满意。
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2、护理干预方法
2.1穿刺前护理干预
（1）心里干预。由于患者在穿刺前存在恐惧，焦虑等不良情绪，容易引起睡眠质量下降，食欲差等状况，部分患者还出现抵触心里。为此，在心里干预过程中，护理人员应当与患者进行友好交流，了解患者的心里。给患者讲解穿刺的过程及好处，并安慰患者，鼓励患者接受穿刺治疗。
（2）术前干预。将穿刺的过程及注意点告知患者，指导患者配合医生操作。指导病人术前卧位及排空膀胱。
2.2穿刺后护理干预
（1）身体干预。穿刺后病人平卧，观察穿刺点有无出血，边缘渗血等，测量生命体征，注意血压下降，及血性腹水应及时向医生汇报。
（2）疼痛护理。如果穿刺后患者主述疼痛，告知医生评估引流管是否有脱落等，或按医嘱给予止疼药物处理。
（3）用药干预。穿刺后按医嘱给予抗生素，以防止感染，合理应用利尿剂，按医嘱给予血浆或白蛋白静点，以利于减少腹水。
（4）穿刺点护理干预。每天给予穿刺处换药处理，严格无菌操作，并观察穿刺处有无红肿，疼痛，引流管固定是否牢固，有无脱落，穿刺处有无渗液，渗血，应保持穿刺处干燥，引流管接头保持无菌，每次衔接引流袋时必须先用碘伏棉球消毒后在接引流袋，引流袋不可抬高超过穿刺点，防止腹水逆流，引起腹腔感染，每天按医嘱放腹水，并记录腹水量。指导病人保护好引流穿刺处。
（5）出院指导。患者经过治疗出院时应做好出院指导。指导病人注意休息，不要劳累，进食清淡，保持心情舒畅，不要饮酒，按时服药，定时复查。
二、结果
以上选取的50名肝硬化大量腹水患者经过留置中心静脉管引流腹水，并给以相应的护理干预后，治疗效果显著，出院时间明显缩短。
三、讨论
对于肝硬化失代偿期伴有大量腹水的病人，临床上只能对症支持治疗，给以留置中心静脉管进行腹水引流操作简单，损伤小，导管又是软管对腹腔，腹壁刺激小，病人无明显不舒适，而且不用每日穿刺放腹水，大大减轻病人的痛苦，改善病人呼吸困难，再给以相应的护理干预避免感染等并发症的发生，明显缩短治疗周期，对本疾病的治疗起到积极作用，而且通过护理干预增强了病人对护士的信任，对护理工作的满意度大大增加。应当在临床上推广应用。
论文作者:王艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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