（江苏省兴化市第三人民医院外科 江苏 兴化 225700）
【摘要】 目的：客观总结食管及胃癌患者中落实传统胃管固定方案、新型胃管固定方案的有效性。方法：选择本院外科2015年01月～2015年12月收治、且已确诊的食管及胃癌患者36例，采取随机方案对其分组，传统固定组有18例患者，落实传统胃管固定方案；新型固定组有18例患者，落实新型胃管固定方案，观察两组胃管固定效果。结果：新型固定组未出现胃管滑出病例及胃管移位病例，传统固定组有2例（11.11%）患者的胃管出现移位现象（P＜0.05）。结论：在食管及胃癌留置胃管患者中，落实、推广新型胃管固定方案，不仅操作程序切实可行，而且能避免胃管移位，有推广的必要性。
【关键词】 胃管置管;食管及胃癌;固定;移位;滑出
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0075-02
一般而言，食管及胃癌患者接受手术时，手术医师会根据其术中具体情况，对患者留置胃管长度进行合理调整，以提升治疗水平及引流效果，一旦术后出现胃管滑脱、胃管移位等现象，就无法达到引流减压的目的，严重影响患者预后，所以需要优化胃管固定方案。当前，传统胃管固定方案、新型胃管固定方案均被应用于胃癌患者临床中，为了总结新型胃管固定方案的推广价值，本研究中，笔者对我院外科2015年01月～2015年12月收治、且已确诊的胃癌患者36例进行随机分组，分别在两组中落实传统胃管固定方案及新型胃管固定方案，并客观评定两组疗效，期待能不断提升其术后恢复质量，进一步改善患者术后生活水平，提升其生活质量。
1.对象及方法
1.1 入选对象
选择本院外科2015年01月～2015年12月收治、且已确诊的食管及胃癌患者36例，采取随机方案对其分组。传统固定组：有18例患者，年龄介于45岁至73岁，年龄中位数（57.2±3.57）岁；有13名男性及5名女性。新型固定组：有18例患者，年龄介于49岁至79岁，年龄中位数（58.6±4.11）岁；有16名男性及2名女性。所有入选对象均接受手术治疗，且其资料对比后结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 传统胃管固定方案
传统固定组实施传统胃管固定方案：胶布交叉贴于鼻翼和脸颊两处。
1.2.2 新型胃管固定方案
（1）准备一条专用长布条，长度以90厘米左右，宽度以1.5厘米为最佳，并确保布的韧性达到要求。（2）根据患者病情确定胃管安置长度，在患者胃管固定位置，用90厘米长布条进行用力绕扎，以抽不动胃管而又不能将胃管扎瘪，再将长布条经耳上绕头后一周在头侧打结，适当调整其松紧度,进行妥善固定。
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1.3 数据统计
本研究中，分析、统计各项数据时，选用统计软件的版本是SPSS 20.0，计数资料选择χ2检验；计量资料选择t检验；计量数据选择（x-±s）代表。客观对照两组统计数据，如果发现对照结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
新型固定组未出现胃管滑出病例及胃管移位病例，传统固定组有2例（11.11%）患者的胃管出现移位现象（P＜0.05），数据见表1。
表1 两组入选对象胃管固定情况 （n/%）
组别 例数（例）胃管移位发生率
新型固定组18 0 0.00
传统固定组18 2 11.11%
3.讨论
食管及胃癌患者接受手术治疗后，其胃肠功能还处于受损状态，因此需要留置胃管行胃肠减压，留置胃管可以及时吸出患者胃部组织中的气体以及液体，还能缓解其腹胀症状，加快其创口愈合，从而促进患者正常呼吸。4～7天后有些患者胃肠功能恢复了，无十二指肠营养管的可以从胃管注射一些营养物质，如米汤，鱼汤等。一般而言，胃管固定环节，如果出现胃管滑出或者胃管移位等现象，其减压效果会大打折扣，以至于患者胃部组织中张力异常升高，可能导致吻合口破裂或瘘等并发症，严重影响患者预后，所以需要优化胃管置管固定方案。
邱兰[1]等人调查、临床实践研究后，发现观察食管及胃癌患者胃管情况具有重要价值，通过观察与记录其引流量、引流性质、引流颜色等信息，以判断患者恢复情况，及时发现各种异常情况，便于医师进行对症处理，从而提升患者安全性及预后水平。近年来，临床上应用频率最高的胃管固定方法涉及2种，即传统方案与改良方案，尽管两种方案的应用都曾得到认可，但是传统固定方案的弊端日益凸显，如果患者面部油脂分泌过剩，或者是外因导致胶布被浸湿，就可能会出现粘贴不牢现象，以至于出现胃管脱落、胃管移位等问题，影响胃管稳定性。不仅如此，如果重复多次粘贴胶布，就会使患者脸颊部、鼻翼组织等部位堆积大量胶布，不仅会影响其外表美观性，而且还会对患者的舒适度带来不利影响。对于胃癌术后患者而言，一旦发生胃管滑脱现象，一般无人敢再次进行安置，因为在安置过程中，风险性因素会异常升高，可能导致严重并发症，所以需要一次性妥善固定食管及胃癌术后患者的胃管[2]。
对胃管滑脱、胃管移位影响因素进行深入分析后，发现其诱因为：如果患者汗腺较为发达，当胶布交叉点被汗渍浸湿后，就容易出现滑动现象，导致胃管位置发生转移，而选择新型胃管固定方案则可避免出现上述问题。新型胃管固定方案的落实具有可行性，该方案除了操作程序简单外，而且稳固性较高，将胶布悬挂于患者耳部，不仅可以分散胃管重量，同时还不会对患者活动造成影响，避免滑脱现象发生。除此以外，新型固定方案不需在患者脸颊部或者鼻翼组织表面粘贴大量胶布，因此不会对其美观造成影响，防止出现咽喉不适症状，有助于提升患者置管舒适度。需强调的是，为提升胃管置管稳固性，进行缠绕打结的力度要掌握适当。为提高患者舒适度，穿过患者耳朵后的布条要在头侧打结。本次研究，落实传统胃管固定方案、新型胃管固定方案后，新型固定组未出现胃管滑出病例及胃管移位病例，传统固定组有2例患者的胃管出现移位现象，其发生率是11.11%（P＜0.05），该结果满足于雪峰等人[3]研究观点。
综上所述，在食管及胃癌留置胃管患者中，落实、推广新型胃管固定方案，不仅操作程序切实可行，而且能避免胃管移位，有推广的必要性。
【参考文献】
[1]邱兰,印义琼,文曰等.远端胃癌根治术后不置胃管及早饮水的可行性和安全性研究[J].护士进修杂志,2014,29(05):393-395.
[2]俞维飞,李益萍,谢浩芬等.不置胃管并早期假食在腹腔镜胃癌手术中的应用[J].中华临床营养杂志,2014,22(04):246-248.
[3]于雪峰,魏玉哲,薛英威.留置胃管对胃癌患者围手术期生活质量的影响[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(06):578-580.
论文作者:刘金兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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