肖世芳
（纳溪区中医医院；四川泸州646300）
摘要：目的：研究氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果及指标改善水平。方法：选取于2015年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的慢阻肺合并肺部感染患者86例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受莫西沙星治疗，实验组患者接受氨溴索治疗。结果：治疗后，两组患者的PaCO2和PaO2等血气指标均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05；实验组患者的咳嗽咳痰、胸闷气短、啰音等消失时间和住院时间均低于对照组，P<0.05；两组患者的慢性健康状况评分和肺部感染评分均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05；实验组患者临床治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组总有效率（74.72%），P<0.05；治疗后，两组患者的FEV1和PEF等肺功能指标均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05。结论：慢阻肺合并肺部感染患者接受氨溴索治疗，能够有效改善患者的血气功能，促进病情的好转，值得推广应用。
关键词：慢阻肺；肺部感染；氨溴索；临床效果
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Clinical Effect and Index Improvement of Ambroxol in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Infection with Pulmonary Infection
Abstract : Objective: To study the clinical efficacy and index improvement of Ambroxol in the treatment of COPD with pulmonary infection. Methods: 86 patients with COPD combined with pulmonary infection who were treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected. The patients were divided into 2 groups by odd-even grouping. The patients in the control group received moxifloxacin. Treatment, patients in the experimental group received ambroxol treatment. Results: After the treatment, the blood gas parameters such as PaCO2 and PaO2 were improved in both groups, and the improvement rate in the experimental group was significantly better than that in the control group (P<0.05). The disappearance time of cough, sputum, shortness of breath, and murmur in the experimental group Both hospital stay and hospitalization time were lower than those in the control group (P<0.05). The chronic health status scores and lung infection scores in both groups were improved. The improvement rate in the experimental group was significantly better than that in the control group, P<0.05; clinical treatment in the experimental group The total effective rate was 97.67% (42/43), which was higher than the total effective rate in the control group (74.72%), P<0.05. After treatment, the lung function indicators such as FEV1 and PEF were improved in both groups, and the improvement in the experimental group was improved. The amplitude was significantly better than that of the control group, P<0.05. Conclusion: Ambroxol treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease and lung infection can effectively improve the blood gas function of patients and promote the improvement of their condition. It is worthy of popularization and application.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary infection; ambroxol; clinical effect
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慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，此病具有较高的发病率和致死率[1]。慢性阻塞性肺疾病的产生主要是由于空气污染、病毒感染、温度变化等原因所导致，此病是一种肺部不完全可逆性的气流受限疾病，且呈进行性发展，会对患者的肺部功能造成严重影响，使患者出现咳痰、胸闷、气虚和呼吸困难的临床症状，当患者病发时，炎性介质会在缺氧状态下释放大量乳酸，引起心肌损伤，若患者得不到及时有效的治疗，会导致患者的呼吸道阻塞，并感染肺部疾病，对患者的身体健康和生活质量具有较大影响[2]。现临床上主要采用药物对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者进行治疗，本文主要研究氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果及指标改善水平，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取于2015年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的慢阻肺合并肺部感染患者86例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组43例患者。
实验组患者中，年龄处于54-77岁之间，年龄均值为（65.31±6.02）岁；病程为6-15个月，平均病程为（10.03±1.29）个月；其中男性患者24例，女性患者19例。
对照组患者中，年龄处于55-78岁之间，年龄均值为（66.42±6.17）岁；病程为6-16个月，平均病程为（10.84±1.33）个月；其中男性患者25例，女性患者18例。
纳入标准：所有入选的患者均符合中华医学会呼吸病学分会对慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。
排除标准：排除伴有严重肝肾等严重器质性疾病的患者；排除伴有严重精神疾病的患者；排除处于妊娠期和哺乳期的女性；排除患有先天性肺部疾病的患者。
本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，p＞0.05，可进行比较。
1.2方法
所有患者均接受支气管舒张剂、糖皮质激素、平喘、呼吸机通气、抗感染、营养支持等常规治疗。
对照组患者接受莫西沙星治疗，方法为：给予患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗，取剂量为150-250ml的盐酸莫西沙星氯化钠注射液给予患者静脉滴注，速度为2.5-4.5ml/min。
实验组患者接受氨溴索治疗，方法为：将4ml的盐酸氨溴索注射液和200-250ml，浓度为0.9%的氯化钠溶液进行融合，然后给予患者静脉滴注。
两组患者均接受1周的治疗时间；患者在接受治疗后，详细记录患者的咳嗽咳痰消失时间、胸闷气短消失时间、肺罗音消失时间和住院时间；在治疗前后，对患者的血气指标（PaCO2和PaO2）和肺功能指标（FEV1和PEF）进行检测。
1.3观察指标、评定标准
1.3.1观察指标
对2组患者的治疗前后血气指标、临床指标改善时间、住院时间、治疗前后慢性健康状况评分、肺部感染评分和临床治疗效果进行观察对比。
1.3.2评定标准
临床治疗效果：显效：经过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、憋喘等临床症状消失或者明显改善，经X线胸片检查明显好转，患者的气道分泌物明显减少，肺啰音消失；好转：经过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、憋喘等临床症状明显减轻，患者伴有阵咳，夜间会出现咳嗽、憋喘等症状，影响睡眠，经X线胸片检查病情有所改善，气道分泌物和肺啰音有所减少；无效：经过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、憋喘等临床症状无改善，甚至病情加重。临床治疗有效率=显效率+好转率。
1.4数据处理
对2组患者的治疗前后血气指标、临床指标改善时间、住院时间、治疗前后慢性健康状况评分、肺部感染评分和临床治疗效果使用spss20.0软件进行统计学处理。其中，治疗前后血气指标、临床指标改善时间、住院时间、治疗前后慢性健康状况评分、肺部感染评分为计量资料，采用T检验；临床治疗效果为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血气指标对比
治疗前，两组患者的PaCO2和PaO2等血气指标对比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，两组患者的PaCO2和PaO2等血气指标均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05。如表1：
3讨论
随着我国经济的快速发展，我国的工业化进程逐渐加快，这导致我国的空气污染越来越严重，空气中包含的粉尘、颗粒会对患者的呼吸系统造成严重损伤，容易导致患者出现各种呼吸系统疾病[3]。慢性阻塞性肺疾病是我国临床上常见的呼吸系统疾病，此病可由吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等多种因素导致，此病可导致患者出现慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等临床症状，会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。当患者感染慢性阻塞性肺疾病后，病情较难治愈，易反复发作，随着病情的不断前移，此病能够导致患者出现呼吸衰竭的症状，对患者的生命安全具有较大威胁；并且慢性阻塞性肺疾病患者在接受治疗期间容易感染多种并发症，会进一步加重患者的病情[4]。
肺部感染是慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症之一，此病能够导致患者出现脓性痰、痰液分泌量增加、咯痰不畅等临床症状，并且患者容易出现气道梗阻的现象，这也是患者出现憋喘、呼吸困难、窒息死亡的主要原因，因此应对慢阻肺合并肺部感染的患者进行及时有效的治疗，帮助患者改善病情，提高生活质量。
现临床上主要采用药物对慢阻肺合并肺部感染患者进行治疗，常用的药物有莫西沙星和氨溴索。莫西沙星是一种抗菌药物，对革兰阳性、阴性菌均具有较强的抗菌作用，此药可以快速被肠道吸收，并产生药效，可以有效帮助患者改善病情，但是此药对于肺部感染的治疗效果不佳，容易造成患者痰液粘性增加，不利于痰液的排出，且容易造成患者呼吸道阻塞。氨溴索是一种动力型祛痰药物，可以促进患者呼吸道界面活性剂的生成，防止肺泡萎缩，改善肺部的顺应性；氨溴索也可以促进痰液中粘多糖纤维分化，使痰液可以顺利的排出，从而有效的改善患者的咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状，本文对选取的43例实验组患者实施氨溴索治疗，取得了良好的临床效果。
经过本文研究得出，治疗后，两组患者的PaCO2和PaO2等血气指标均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05；实验组患者的咳嗽咳痰、胸闷气短、啰音等消失时间和住院时间均低于对照组，P<0.05；两组患者的慢性健康状况评分和肺部感染评分均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05；实验组患者临床治疗总有效率为97.67%（42/43），高于对照组总有效率（74.72%），P<0.05；治疗后，两组患者的FEV1和PEF等肺功能指标均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05。
综上所述，慢阻肺合并肺部感染患者接受氨溴索治疗，可以有效改善患者的临床症状，促进病情的好转，值得推广应用。
参考文献
[1]梁旭满,黄干.慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索和对症治疗的疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(32):19-22.
[2]杨泽鸿.大剂量氨溴索铺助治疗老年慢阻肺合并肺部感染患者的疗效分析[J].中国保健营养,2017,27(5):371-372.
[3]王晓东.盐酸氨溴索对老年慢阻肺合并急性肺部感染的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(10):1237-1238.
[4]马岚,陈莉,祝芳芳等.用盐酸氨溴索对老年慢阻肺合并肺部感染患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(12):179-180.
论文作者:肖世芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 肺部论文; 实验组论文; 指标论文; 西沙论文; 血气论文; 咳痰论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;