大庆市第五医院 黑龙江 大庆市 163711
【摘要】：目的 观察分析整体护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果。方法 选择我院2016年9月-2018年8月收治的糖尿病酮症酸中毒患者96例为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组患者48例。对照组患者采用常规护理，研究组患者采用整体护理，比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果 研究组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理可以显著提高糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效以及护理满意度，值得临床进行大力推广应用。
【关键词】：酮症酸中毒；整体护理；临床疗效；护理满意度
The significance of holistic nursing in patients with diabetic ketoacidosis
【 abstract 】 : objective to observe and analyze the application effect of holistic nursing in patients with diabetic ketoacidosis.Methods 96 patients with diabetic ketoacidosis admitted to our hospital from September 2016 to August 2018 were selected as the research objects, and randomly divided into two groups: the research group and the control group, with 48 patients in each group.Patients in the control group were given routine nursing care, while patients in the research group were given holistic nursing care. The nursing effect and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared.Results the total effective rate of the study group was 95.83%, which was significantly higher than that of the control group (81.25%, P<0.05).The nursing satisfaction of the study group was 97.92%, significantly higher than that of the control group (83.33%), the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion holistic nursing can significantly improve the clinical efficacy and nursing satisfaction of patients with diabetic ketoacidosis, which is worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 : ketoacidosis;Holistic care;Clinical efficacy;Nursing satisfaction
糖尿病最常见的急性并发症之一是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是电解质紊乱、高血酮、酮尿脱水、高血糖、代谢性酸中毒等的一种症候群。糖尿病酮症酸中毒的临床特点为病情重、发病急、变化快[1]。因此，糖尿病酮症酸中毒的护理与治疗应受到重视。本文观察分析了整体护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年9月-2018年8月收治的糖尿病酮症酸中毒患者96例为本次的研究对象，随机将其分为两组：研究组和对照组，每组患者48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄14-78岁，平均年龄（51.02±8.64）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄15-80岁，平均年龄（51.08±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，研究组患者采用整体护理，主要包括：①监测病情。患者入院后立即给予患者心电监护，对患者的微循环状态密切观察，留置导尿管，对患者的尿液性状、尿量进行观察，同时对患者的血氧饱和度的变化进行监测。②心理护理。护理人员耐心与患者及其家属沟通，消除患者及家属紧张情绪和不必要的担心，争取患者及其家属的支持与配合，促使患者积极配合治疗。③监测血糖变化。测手指血糖，1 h/次，直到血糖稳定在12 mmol/L。此后，分别于睡前及三餐前后对患者的血糖进行检测。④快速补液。建立2~3条静脉通道，进行快速补液和小剂量持续滴注胰岛素。在中心静脉监护下控制输液速度适当，先快后慢，调节输液量及输液速度。先快速输入1 000~2 000 mL生理盐水1~2 h，其后输液500~1 000 mL生理盐水2~6 h。严重脱水者则输液量6000~8 000 mL，其余患者24 h的输液量为6 000 mL。⑤口腔护理。清醒者鼓励其漱口。昏迷者，需要护理人员为其做口腔护理，采用3%苏打水擦洗口腔或用棉球蘸少量生理盐水擦洗。⑥预防感染。外阴消毒，保持外阴清洁，留置导尿管。预防感冒，给予患者保暖措施，必要时采用抗生素预防感染。
⑦健康教育。制定糖尿病饮食计划，指导患者进行适量有氧运动。开展糖尿病健康教育活动，指导患者正确用药，教会患者及其家属学会自我监测血糖，正确注射胰岛素及使用血糖仪。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者病情无改善或加重为无效；患者的呕吐、腹痛、恶心等症状有所减轻，血压未恢复至正常状态为有效；患者的症状消失，pH值在7.3以上，血压恢复正常为显效。②评价两组患者的护理满意度。分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒发生的主要原因为患者出现的饮食失调、胰岛素注射剂量不足、停止使用、感染、患者胃肠道疾病导致胰岛素在体内出现抗药性等因素，严重影响患者血糖水平，使得患者体内水电解质失衡，脂肪与糖的代谢出现异常，最终导致高血糖及高血酮的发生，不利于患者预后[2]。常规护理方法往往忽视了患者的心理护理、健康教育、 风险管理与护患沟通， 而只注重患者身体的护理。 整体护理更加注重对患者心理护理、健康教育等方面的护理，该种护理方案是一种全新的护理理念，有利于患者的康复[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%；研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%。综上所述，整体护理可以显著提高糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效以及护理满意度，值得临床进行大力推广应用。
参考文献
[1]任会彩,王志先,张彦敏,王力.人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理的效果观察[J].河北医科大学学报,2018,39（5）:597-600.
[2]刘静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21（13）:112-113.
[3]张银梅.综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2018,10（31）:189-191.
论文作者:敖华敏
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 酮症论文; 酸中毒论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 《生活与健康》2019年第07期论文;