【摘要】目的：观察日间手术模式下双侧交感神经切断术治疗手汗症效果。方法：随机选取2018年1月-2019年7月收治的64例手汗症患者为本次研究对象，按照是否行日间手术模式双侧交感神经切断术将所有患者分为对照组（32例：未行日间手术模式双侧交感神经切断术）与实验组（32例：行日间手术模式双侧交感神经切断术），比较两组患者预后。结果：实验组患者平均住院时间、住院诊疗费用、术后12hVAS量表得分以及术后并发症发生率（7.14%）均低于对照组，P<0.05。结论:手汗症患者日间手术模式双侧交感神经切断术治疗效果明显优于传统手术模式双侧交感神经切断术治疗效果。
【关键词】日间手术模式；双侧交感神经切断术；手汗症；效果
近些年医学研究认为手汗症与金属性系统过敏、精神压力较大有关，是在上述因素综合作用下引发的非特异性皮肤湿疹样反应，流行病学调查显示本病多见于青少年，好发于春末夏初，双侧交感神经切断术属于常用手术，该手术属于微创手术，可极大程度缩短患者术后恢复耗时[1,2]。本次研究为论证日间手术模式下双侧交感神经切断术治疗手汗症临床应用价值，比较2018年1月-2019年7月32例行日间手术模式双侧交感神经切断术患者与32例传统手术模式双侧交感神经切断术患者预后，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月-2019年7月收治的64例手汗症患者按照是否行日间手术模式双侧交感神经切断术将所有患者分为对照组（未行上述手术）与实验组（行上述手术），实验组32例患者中男（16例）女（16例）比例为1:1，年龄在18岁至27岁，中位年龄为（23.11±1.11）岁。对照组32例患者中男（18例）女（14例1）比例为9:7，年龄在18岁至28岁，中位年龄为（23.12±1.12）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者入院时均发现患者手掌、指端出现对称性米粒大小小水泡，水泡内色泽清澈，水泡不易破裂，水泡破裂、干涸后脱皮，局部可出现红色上皮组织，触之疼痛，参考我国2018年中华医学会制定的手汗症相关内容，所有患者均符合手汗症临床诊断标准，所有患者均需行双侧交感神经切断术，在行手术治疗前参与本次研究的患者均签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并凝血功能异常患者。（2）排除参与本次研究前6个月有胸部手术病史患者。
1.3方法
1.3.1对照组：该组患者均行传统双侧交感神经切断术治疗，该组患者均由门诊转为住院，入院第一天办理住院手续并完成相关检查，根据科室手术安排，选择患者手术时间，手术当天护理人员配合医师完成相关手术操作，术后将患者送回病房，科室护理人员密切监测患者术后恢复情况，在保证患者创口愈合良好的前提下准许患者办理出院，护理人员在协助患者办理出院手续的同时嘱患者定期入院复诊。
1.3.2实验组：该组患者均行日间手术模式，患者在胸外科门诊进行术前检查，医护人员评估患者机体状态，预约手术时间，嘱患者按照预约时间清晨空腹入院完成术前常规检查，主治医师、麻醉医师术前均与患者沟通，注意医师术前护理人员告知患者手术流程、术中注意事项，麻醉医师对患者术前机体情况进行评估，根据患者机体耐受力、术式选择麻醉方式，控制患者术中麻醉给药剂量，术中为维持麻醉深度可适量追加瑞芬太尼以及丙泊酚，缝合手术切口，待患者意识完全清醒后拔除喉罩，给予患者面罩吸氧，患者术后2h可进食少量流食，术后6h可进食半流食。若患者术后各项生命体征平稳，VAS量表得分低于3分，未出现恶心、呕吐、头晕等不良反应可出院。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者平均住院时间、住院诊疗费用、术后12hVAS量表得分。
（2）观察比较两组混着术后并发症发生情况。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（χ±s）表示的均数标准差相关数据用t 检验，结果中以（%）表示的百分率相关数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者相关诊疗数据，具体情况（见表1），实验组患者平均住院时间、住院诊疗费用均少于对照组，术后12hVAS量表得分明显低于对照组。
2.2观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表2），实验组术后共有1例发生并发症，对照组共有9例发生并发症，实验组术后并发症发生例数明显少于对照组。
3讨论
胸腔镜交感神经切断术属于微创手术，该术式是近些年手汗症较为常用的手术方式，但是该手术无法在门诊进行，患者需住院行手术治疗，该术式操作简单，入院手术治疗增加了患者住院费用，在一定程度上占用了院内医疗卫生资源[3]。近些年随着我国医疗改革的不断深入，医疗卫生资源紧张状况未从根本上进行解决，院内创维紧张，在一定程度上降低了患者周转速度，因此部门医学者提出对于部分微创手术患者行日间手术模式[4]。日间手术模式是西方发达国家常用手术模式，该手术模式与传统手术模式相比，术前麻醉医师对患者机体进行评价，术后对患者机体恢复进行评价，麻醉医师的介入在一定程度上提升了日间手术模式安全性[5,6]。本次研究显示实施日间手术模式的实验组住院时间短，术中住院费用低，术后并发症发生率低，由此可见，对于手汗症患者日间手术模式下双侧交感神经切断术治疗可提升手术治疗安全性，缩短患者住院时间。
综上所述，手汗症患者双侧交感神经切断术治疗中日间手术模式有较高的临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:张仙阁,张丽红,牛娅婷,杨志萍,朱怡芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 手术论文; 交感神经论文; 日间论文; 术后论文; 实验组论文; 双侧论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;