（江油市中医医院 四川 绵阳 621700）
【摘要】目的:探究剖宫产手术室的护理配合方法。方法:选取本院2014年4月—2015年6月收治的118例行剖宫产手术产妇，对其实施手术配合与护理干预方法予以总结。结果:可使孕妇的手术时间明显减少，还可以使术中的出血量明显减少，使术后并发症发生率显著降低，护理配合效果较显著。手术过程中没有孕妇产生手术意外，都顺利治疗；全部患者对护理工作的满意程度较好。结论:对剖宫产手术产妇实施手术配合，可确保手术的顺利开展，使手术疗效显著提高，还可以使并发症发生率有效降低，加快产妇的恢复时间。
【关键词】剖宫产；手术室；护理配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0063-02
【Abstract】To explore the nursing methods of cesarean section in operation room. Methods In our hospital from April 2014 —2015 year in June 118 cases of cesarean section were summarized, on the implementation of nursing intervention methods. The surgical operation time of pregnant women was significantly reduced, but also can make the amount of bleeding was significantly reduced the postoperative complication rate was significantly reduced, nursing effect is remarkable. During the operation without pregnant women produce surgical accident, smooth treatment; all good patient satisfaction with nursing work. The conclusion of cesarean section maternal surgery, can ensure the operation of the CIS It can improve the curative effect and reduce the incidence of complications and accelerate the recovery time
【Key words】Cesarean section;Operation room; Nursing cooperation
剖宫产是一种常见的妇产科手术方式，主要是经腹切开子宫将胎儿取出的一种术式，最近几年，我国剖宫产所占比例越来越高，在进行剖宫产术中实施有效的手术室配合与护理干预非常重要，能够确保产后出血与顺利生产率明显降低[1-2]。为了探究剖宫产手术室的护理配合方法，选取本院2014年4月—2015年6月收治的118例行剖宫产手术产妇的临床资料予以回顾性分析，对其实施手术配合与护理干预方法予以总结，具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取的118例行剖宫产手术产妇的临床资料进行回顾性分析，均来自于本院2014年4月—2015年6月这一期间，最小年龄24岁，最大年龄29岁，平均年龄（25.9±3.5）岁；最短孕周38周，最长孕周41周，平均孕周（40.5±1.3）周；通过B超检查显示：胎儿宫内窘迫44例，羊水过少26例，相对头盆不称18例，瘢痕子宫15例，胎膜早破12例，胎膜早剥3例。最短手术时间31min，最长手术时间59min，平均手术时间（42.0±3.7）min。根据Apgar评分显示，有108例新生儿的评分在9～10分范围内，10例新生儿评分为8分。全部患者都自愿签订知情同意书，并将心血管疾病与相关不适宜生产的疾病充分排除。
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1.2 方法
全部产妇都接受剖宫产手术治疗，并对其实施必要的手术配合与护理干预，具体内容有如下几方面：
1.2.1术前准备工作 第一，心理护理。手术前一天，护士需要对患者访视，对孕妇术前的心理情况充分了解，随后实施针对性的疏导。将手术过程、麻醉方法与注意事项等告知孕妇，将主治医生向孕妇介绍，促使孕妇的安全感明显增强，促使孕妇可以主动配合手术治疗。第二，手术室环境。为患者营造舒适的手术室环境，保证手术室的温度保持在25～26℃范围内；湿度保持在50～60%范围内；此外，还应该准备好手术器械工具，如中心吸引、电刀电凝以及监护仪等。第三，皮肤胃肠准备工作。手术前12h指导孕妇禁止进食，在手术前4h禁止饮水，同时，对孕妇的皮肤进行清洁，常规备皮与留置导尿管。第四，做好手术物品的准备工作。将小盒子、手术贴膜、缩宫素以及5ml注射器等手术需要物品充分准备好，并对全部物品充分消毒。
1.2.2手术配合方法 首先，手术前的护士配合。护士需要按照孕妇病例，对孕妇的档案资料予以认真核对，对患者的术前准备情况充分了解，把患者身上佩戴的饰品与贵重物品等交给家属，将患者送到手术室后，对有关手术安全核查表准确填写。其次，术中的护士配合。护士对孕妇实施体位护理，帮助孕妇平卧在创伤，选择左侧位，把孕妇的上肢外展不足90°，防止对臂丛神经造成损伤，妥善保管尿管，需要在无菌状态进行手术操作，建立静脉通路，实施椎管内麻醉。按照护理查对制度，与器械护士联合对患者的信息情况认真核对，同时，对器械名称与数目等情况认真记录；协助医生更换手术衣服，准备好40万U的缩宫素，采用负压吸引装置，还可以与中心吸氧连接；如果患者属于瘢痕子宫，需要采用高频电刀，对皮肤常规消毒；手术过程中对患者的生命体征密切观察，确保孕妇的身体和金属物品充分接触，充分检查静脉通路与留置导尿管的顺畅情况；最后，术后的护士配合。利用合理的方法关闭中心吸氧与负压吸引装置，派专人定期对其性能予以检查。
1.2.3术后护理 将产妇送回病房后，由麻醉师对产妇的血压情况进行测量，对产妇的手术经过情况充分了解，术后根据医嘱对患者的血压定时测量，直至血压较平稳，价钱更保暖，防止出现寒战出现。将保留尿管充分接好，将尿管在床边有效固定，对产妇的尿量与颜色密切观察，通常在第二天早晨即可拔出，指导产妇多饮水，将尿管拔出以后，4～6h排尿一次。根据医嘱，对输液速度与产妇的基本情况密切关注；对阴道流血与伤口渗血情况认真观察。术后1d内采用100mg的杜冷丁进行肌肉注射，还可以采用50mg的杜冷丁与25mg的非那根进行肌肉注射，但应尽可能少用，有助于肠胀气情况的减少；术后产妇首先选择评为，腹部伤口采用沙袋进行压迫，4～8h将其去除，1～2d转变为半卧位，3d后就可以进行下床活动。对产妇的体温与脉搏等每天检查三次，每天检查一次血压，直到体温平稳后改为常规检测；加强对乳房的护理，对于没有并发症的患者，术后第2d就可以协助喂奶，对于腹胀较严重的产妇，可采用热水袋或艾灸等进行排气；确保外阴的情节，每天冲洗两次，直到拆线以后即可停止。对宫缩与阴道血流量情况密切观察，流血量较多的时需要及时通知医生，并采用子宫收缩剂，没有阴道出血或流血量的时候，也需要立即通知医生，根据具体情况进行宫颈扩张。对产妇的切口敷料是不是存在渗血情况密切观察，如果存在渗透情况，需要立即更换；对产妇的肠蠕动恢复情况充分注意，如果出现腹胀的情况，可实施肛管排气，产后3d没有大便的产妇，可采用缓泻剂辅助治疗。
2.结果
对所有实施子宫下段剖宫产术的孕妇加强术前准备与手术配合，确保手术器械性能较好等，都可以使孕妇的手术时间明显减少，还可以使术中的出血量明显减少，使术后并发症发生率显著降低，护理配合效果较显著。手术过程中没有孕妇产生手术意外，都顺利治疗；全部患者对护理工作的满意程度较好。
3.讨论
剖宫产孕妇因为妊娠具有一定的特殊性，相对于其他类型的患者需要考虑的更多，希望实现理想的要求也相对比较高，进而导致产妇出现较多的恐慌与焦虑等不良情绪，所以，现阶段医护工作的核心为使产妇术前紧张明显减少[3-4]。手术室作为一个特殊的环境，孕妇在进到陌生的环境后，导致惶恐与焦虑等情况明显增加。术中护理配合对孕妇的护理十分必要，与孕妇之间保持良好的沟通，使孕妇充分信任医护人员，使其不必要的担心充分减少，便于麻醉与手术的顺利实施；术后对产妇进行全面的指导与关心，促使产妇生活质量进一步提高，尽可能快速出院，对于营造良好的医患关系也具有促进作用[5-6]。
总而言之，剖宫产手术时，需要加强护理配合工作，针对剖宫产产妇实施术前、术中与术后的全方面护理，能够促使产妇的恐惧与压力明显减轻，将产妇在紧张的状态中解救出来，提高手术的安全性，使产妇的并发症发生率有效降低，促使产妇与新生儿快速康复，进而提高医院的整体护理质量，在临床上具有推广价值。
【参考文献】
[1]陈应凤.剖宫产手术过程中的护理配合分析[J].医药前沿，2015，5(9):213-214.
[2]史小娟，史珂，陈增军.浅谈手术室护士对剖宫产产妇的心理护理[J].实用妇科内分泌杂志:电子版，2016，3(4):194-195.
[3]吴敏.66例剖宫产产妇的手术室护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33(27):150-151.
[4]陈美双.手术室新生儿窒息的抢救与护理配合[J].内蒙古中医药，2015，34(12):109-110.
[5]郭云霞.手术室对剖宫产手术实施优质护理的效果评价[J].中外医学研究，2016，14(26):93-95.
[6]刘小梅.剖宫产手术室的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6(21):207-208.
论文作者:杨华,牟海容,吴翔,朱凤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
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