牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：探究分别对消化性溃疡出血实施内科治疗和胃镜治疗的效果。方法：选取2016年3月至2017年3月期间在我院治疗的已经胃镜检查并确诊的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，将其分为观察组（胃镜治疗）与对照组（内科治疗），每组各30例。观察组患者先给予常规胃镜检查，对照组患者给予每日静注40mg洛赛克针，不予以其他止血治疗方法。结果：观察组患者临床总有效率为94.1%，高于对照组（92.3%），2组比较差异无统计学意义；但观察组显效患者23例（76.6%），显著高于对照组患者14例（46.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用胃镜治疗消化性溃疡出血患者相对于内科治疗疗效相差不大，但胃镜治疗的显效率显著高于内科治疗，且有较高的安全性。
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关键词：消化性溃疡出血；胃镜治疗；内科治疗
Endoscopy and internal medicine treatment of peptic ulcer bleeding
Abstract: Objective: To investigate the effect of internal medicine treatment and gastroscopy on peptic ulcer bleeding. Methods: from March 2016 to March 2017 in our hospital during the treatment of gastroscopy and has confirmed 60 cases of peptic ulcer hemorrhage patients as the research object, randomly divided into observation group (endoscopic treatment) and control group (medical treatment), 30 cases in each group. The patients in the observation group were given routine gastroscopy, patients in control group were treated with daily intravenous Losec 40mg needle, not to other hemostatic treatment. Results: the total effective rate of observation group was 94.1%, higher than the control group (92.3%), the 2 groups had no significant difference; but the observation group of 23 patients (76.6%), 14 cases of patients were significantly higher than the control group (46.6%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the effect of endoscopic treatment of peptic ulcer bleeding is less than that of medical treatment, but the effective rate of gastroscopy is significantly higher than that of medical treatment, and has higher safety.
Keyword: peptic ulcer bleeding; endoscopic treatment; medical treatment
消化性溃疡出血是消化科常见的急诊，其治疗主要以内科保守治疗和手术治疗为主。但近年来，随着我国电子胃镜诊疗技术的不断发展，并逐渐普及到基层医院，应用胃镜下治疗的新技术亦在临床上大量应用。本文选择2016年3月至2017年3月进入本院并接受对症化治疗的60例消化性溃疡出血患者，随机将其划分成对照、观察两组，分别以内科疗法、胃镜疗法展开相应治疗，对比两组效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月期间在我院治疗的已经胃镜检查并确诊的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，将其分为观察组（胃镜治疗）与对照组（内科治疗），每组各30例。观察组中男性患者16例，女性患者14例，最小年龄为32岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（59.71±6.23）岁，其中吻合口溃疡出血3例，复合性溃疡出血10例，胃溃疡出血7例，十二指肠球溃疡出血10例。对照组中男性患者15例，女性患者15例，最小年龄为35岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（58.76±4.21）岁，其中吻合口溃疡出血4例，复合性溃疡出血8例，胃溃疡出血8例，十二指肠球溃疡出血10例。两组患者在性别、年龄、溃疡个数及部位比较差异无显著性意义(P>0．05)。
1.2方法
对照组患者给予每日静注40mg洛赛克针，不予以其他止血治疗方法，具体治疗方式如下。清理患者口腔及附近部位的血渍、呕吐异物等，使其能够顺畅地进行呼吸，假如患者的呼吸不顺畅，要施予供氧处理，并抬高下肢，调整重要脏器的血循环，确保供血量。构建静脉注射路径(二个以上)，每曰注入一次奥美拉唑，每次用药40mg。同时，按照患者实时病情调整相关的治疗措施(输血、输液等)。
观察组患者先给予常规胃镜检查，为使术野尽可能的清晰，应按照1∶10000的比例采用肾上腺素生理盐水对出血病灶反复冲洗，然后与体内积血一并吸净，再观察患者出血的病因、速度以及部位，最后镜下为其划分级别。将推送器通过内镜钳道送出内镜前端，对准病灶将金属夹缓缓张开并轻轻安放再进行加压，收紧金属夹并进行断离，再紧箍病灶及其周围组织，根据患者病灶的实际情况，安置1~4枚，对其进行观察5min。在确定病灶完全止血后，并且止血夹于粘膜处呈直立状态即可结束治疗操作。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者临床总有效率为94.1%，高于对照组（92.3%），2组比较差异无统计学意义；但观察组显效患者23例（76.6%），显著高于对照组患者14例（46.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
消化性溃疡为消化内科常见病，急性大出血为其常见并发症，有研究数据显示，20%～25%的消化性溃疡患者会并发大出血。目前，消化性溃疡出血的临床方式较多，内科保守治疗主要以药物治疗为主，但是治疗的时间较长。虽现应用H2受体拮抗剂来维持，尚未发现不可逆性的药物不良反应，但是长期过度抑制胃酸分泌有可能增加胃癌的发生率。本文中对所选患者实施两种不同的医治方式，首先都按每例患者的具体情况进行病情评估，然后制定具备合理性、个体性的治疗策略，防止相关并发(继发)症状出现。有关文献表示，借助胃镜实施治疗的过程当中，不会对黏膜流血情况造成突出影响，且不会对病人的体温、氧分压力、动脉内血压等各项指标形成干扰。
综上所述，采用胃镜治疗消化性溃疡出血患者相对于内科治疗疗效相差不大，但胃镜治疗的显效率显著高于内科治疗，且有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:张庆凡
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：胃镜论文; 患者论文; 内科论文; 消化性溃疡论文; 统计学论文; 高于论文; 病灶论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;