（湖南省中医药研究院附属医院骨伤一科 湖南长沙 410006）
摘要：目的 研究分析中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的应用效果。方法 选取2015年1月~2017年2月，患者116例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者实施常规的西医护理，观察组患者在此基础上中医临床护理路径，对比两组干预效果以及膝关节评分改善情况。结果 观察组患者干预总有效率为94.83%；对照组患者干预总有效率为84.48%；经护理干预后，两组患者的膝关节评分较护理干预前具有不同程度的提高，观察组提高更为显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 中医临床护理路径在膝骨性关节炎的临床效果显著，患者的膝关节评分明显提高，有效的改善患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：中医临床护理路径；膝骨性关节炎；临床效果
[Abstract]：to research and analysis of clinical nursing pathway in the treatment of osteoarthritis of the knee...Methods：from January 2015 ~2017 in February，116 patients for this study，divided into two groups according to different modes of care，study group and the control group，patients in the control group of conventional Western medicine nursing care of observation group on the basis of clinical nursing path in patients with，compared two groups of intervention and knee score improvements.Results：group intervention total effective rate is 94.83%；the control group interventions in patients with total effective rate is 84.48%；nursing intervention，before the knee than nursing intervention of patients with varying degrees of improved observation group increased more markedly，P<0.05，was statistically significant.Conclusion：the clinical nursing path in the clinical effect of osteoarthritis of the knee，patients improved knee score，effectively improve the quality of life and is worthy of promotion.
[Keywords]：clinical nursing path of osteoarthritis of the knee；the effect
膝骨性关节炎属临床骨科常见疾病，主要为关节软骨的病损，进而使韧带、滑膜、软骨下骨、半月板等内外结构受到累及，引起程度不一的病理变化。临床主要表现为受累关节肿胀、疼痛、功能受限等，而人体的膝关节是骨性关节炎最容易受累的关节，常因关节活动受限，疼痛，导致患者的生活自理能力下降，患者的生活质量也急剧下降[1]。因此在积极的治疗过程中，也需要对患者实施相应的护理干预，以此来提高其治疗效果。本文主研究分析中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的应用效果。特选取116例患者为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究的起止时间为2015年1月~2017年2月，研究患者的例数共116例，所有患者的临床资料见表1.
表1患者的临床资料
1.2方法
两组患者入院后均接受积极治疗，对照组患者实施常规的西医护理，入院后给予患者积极的心理疏导，缓解患者的心理压力，积极配合治疗以及护理；并定期开展疾病相关健康教育，使患者对疾病以及治疗有深入的认知，避免知识受限影响患者对治疗、护理的判断；加强患者生活护理的舒适性，尽量满足患者的合理意见。观察组患者在此基础上开展中医临床护理路径，具体操作如下，
1.2.1护理前准备，相关医护人员组成临床护理路径小组，并根据中医辩证治疗的方式掌握相关护理资料，并建立相应的护理措施方案。
1.2.2患者入院后，有专门的中医护理路径小组人员进行接待，并向患者介绍相应的医院布局，并告知患者住院期间的注意事项，同时通知患者其主治医师以及相应的探视制度，以此来消除患者的陌生感。
1.2.3患者入院治疗第二天，护理人员向患者介绍膝骨性关节炎的相关知识以及治疗措施，告知患者配合治疗的重点，并根据中医分型评估患者的症状，予以唤醒相应的饮食护理，针对于如瘀血阻滞证的患者，应食用藕节、山楂和猪蹄等食物，可起到活血祛瘀的效果；针对于肝肾亏虚的患者，应食用枸杞、猪肝等食物，可起到温补肝肾的作用。
1.2.4中医情志护理，在第二天为患者介绍完相关知识后，护理人员应对患者实施相应的情志护理，由于患有中风的患者其病情均比较严重，所以患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应及时的与患者进行沟通，根据中医学中七情病因来为患者制定相应的情绪护理计划，缓解患者的情绪，使患者完全的放松下来，这样可以让患者积极的配合医师的治疗，提高治疗效果。
1.2.5康复指导，早期功能锻炼，应指导患者实施相应的锻炼，如练习股四头肌等长收缩，直腿抬高，踝关节背伸、跖曲活动等动作，并且在每日早、晚给予患者中药熏洗、中药外敷等治疗，其中药药方为海桐皮、透骨草、伸筋草各 30 g，没药、桂枝、艾叶、当归和红花各 15 g，乳香、威灵仙和川芎各 10 g，加水煎煮半小时后取药汁熏洗，每次 45 min[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果以及膝关节评分情况。
1.4疗效判定[3]
显效：临床症状均消失，关节功能、活动能力恢复正常；
有效：主要临床症状明显减轻，关节功能、活动能力基本恢复，正常工作与劳动不受影响；
无效：上述指标无改善甚至加重。
1.5统计学方法
本文数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用?x±s表示，比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，（P<0.05）差异具有显著性。
2结果
2.1对比两组患者护理前后膝关节评分改善情况，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
2.2两组患者干预效果对比，（P＜0.05）。见表3。
表2对比两组患者护理前后膝关节评分改善情况
3讨论
膝关节骨性关节炎是一种慢性、退化性骨关节疾病，多发病于老年人。临床症状主要为关节僵硬、疼痛、活动受限，随着我国人口老龄化的加剧，膝骨性关节炎的患病人数也呈现逐年增长的趋势。对于骨性关节炎的治疗多以理疗、适宜的锻炼等，疼痛加剧时可根据医嘱进行止痛类药物的服用，患者情况相当严重时一般采取外科治疗手段，但是无论何种方式的治疗，均会给患者的日常生活造成一定的影响，因此在治疗的过程中还应加大护理措施[4]。
中医临床护理路径是根据传统中医医学理念所制定的新型护理措施，让护理人员在不同时间，针对不同患者去制定相应的护理措施，可以根据患者的生理和心理来制定相应的护理方案，同时结合中医辩证治疗的方法，围绕患者住院到出院的过程，循序渐进的实施措施，相比传统的西医护理，该护理措施更为全面，其内容更符合患者，同时在实施的过程中，其安全性较高，对患者的恢复起到重要的作用[5]。
本次研究结果显示：观察组患者干预总有效率为94.83%；对照组患者干预总有效率为84.48%；观察组患者干预总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。经护理干预后，两组患者的膝关节评分较护理干预前具有不同程度的提高，观察组提高更为显著，P<0.05，具有统计学意义。说明中医临床护理路径在膝关节骨性关节炎的效果较为显著，可以提高患者膝关节评分，有效的改善患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 周莉，刘立坤，欧素琼，等.中医护理方案在针刀治疗膝关节骨性关节炎中的应用［J］.云南中医中药杂志，2014，35（4）：79-80.
[2] 沈慧，夏杰琼.临床护理路径在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用［J］.海南医学，2014，25（24）：3734-3736.
[3] 徐艳玲.中医临床护理路径在膝骨性关节炎治疗中的应用效果评价［J］.时珍国医国药，2013，24（6）：1488-1489.
[4] 胡汉姣.膝关节骨性关节炎的中医临床护理路径实施与效果评价 [J].中西医结合研究，2015，7（05）：278-279.
[5] 高春洪，陈俊波，吕忠勤.中医临床路径治疗膝骨性关节炎的变异及改进措施［J］.中医杂志，2014，55（7）：583-587
论文作者:刘月花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
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