（句容市人民医院 呼吸内科 212400）
【摘要】目的：对慢阻肺治疗中辅以实施噻托溴铵治疗法的作用进行探究。方法：从我院起于2012 年6 月，止于2015 年6 月，接收的慢阻肺患者中，随机择取40 例来作为本次研究的主要对象。将40 例患者分为治疗组与对照组，两组均20 例。治疗组实施噻托溴铵治疗，对照组实施异丙托溴铵治疗。治疗周期均为2 个月。观察两组治疗前/后的肺功能情况，并对其疗效作出对比。结果：治疗组肺功能的改善情况，显著优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对治疗的有效率，研究组为90.0%，显著高于对照组，为：65.0%。从不良反应的角度上看，研究组的发生率（15.0%）也显著低于对照组（25.0%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于临床上，择噻托溴铵治疗法对慢阻肺患者进行治疗，可收到较好的治疗成效。
【关键词】慢阻肺；异丙托溴铵；噻托溴铵；疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0337-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
择我院2012 年6 月至2015 年6 月，收治入院的慢阻肺患者，共计40 例。男性患者25 例，女性患者15 例；年龄在45 至76 岁的范围之内，平均（53.2±6.8）岁。严格依照“GOLD 分级标准”，对40 例患者进行分级，可知：1 级（轻度）患者，共计2 例；2 级（中度）患者，共计33 例；3 级（重度）患者，共计4 例；4 级（极重度）患者，共计1 例。利用随机分组法，将40 例患者分成两组，即：治疗组与对照组。各组的研究例数，均为20 例。两组在病情、年龄以及“GOLD 分级”上所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组辅以实施噻托溴铵治疗，即：选取噻托溴铵干粉吸入胶囊，对患者实施治疗。此药物的用药剂量为18 微克（1 粒即18 微克）；用药方式为：吸入。1 次/日。对照组辅以实施异丙托溴铵治疗，即：以吸入的方式，给予患者异丙托溴铵吸入剂。此药物的用药剂量为：80 微克。3 次/日。
1.3 治疗效果的判定标准
有效。呼吸困难症状得到显著的缓解；肺功能的改善情况较好。
好转。呼吸困难症状得到有效的缓解；肺功能的改善情况良好。
无效。呼吸困难症状无任何的缓解趋势；肺功能未得到改善。
其中，肺功能的判定标准为：于治疗前/后，分别对患者实施肺功能检测，并获取患者肺功能的FVC 以及FEV1 值。借助特定的软件，得到患者肺功能的预计值，并由此计算出FEV1/预计值、FVC/预计值。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t 作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 剖析两组的疗效
研究组有效与好转患者，共18 例；有效率为90.0%。对照组有效与好转患者，共13 例；有效率为65.0%。研究组的疗效显著高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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表1 两组疗效的对比分析表
组别 例数 有效 好转 无效 有效率
研究组 20 10（50.0%） 8（40.0%） 2（10.0%） 90.0%
对照组 20 4（20.0%） 9（45.0%） 7（35.0%） 65.0%
2.2 剖析两组肺功能的改善情况
表2 两组治疗前/后肺功能改善情况的对比分析表（注：两组的研究例数均为20 例）
组别 FVC 差值 FEV1 差值 FEV1/FVC 差值 FVC△差值
研究组 0.86±0.02 0.83±0.06 46.73±5.4 37.9±6.5
对照组 0.55±0.03 0.57±0.15 - -
2.3 剖析两组的不良反应
在整个治疗的过程当中，研究组出现不良反应的患者，共计3例，其临床表现均为：口唇干涩，病情较轻，无需治疗。本组不良反应的发生率为15.0%。而对照组中出现不良反应的患者，则共有5例，其临床表现与研究组相同。本组不良反应的发生率为25.0%，显著高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，从临床症状上进行剖析，可将慢阻肺的临床表现归纳为两点，即：呼吸困难以及气流受阻。因此，我们通常会选取抗胆碱药物，比如：噻托溴铵以及异丙托溴铵等，来对慢阻肺患者进行治疗。大量研究，表明：抗胆碱药物的安全性较高，且其疗效也比β2 受体激动剂要高。虽然，异丙托溴铵在临床医学上的应用率比较高，但由于其属于是一种具有短效作用的吸入剂，主要通过对M受体进行抑制的方式，来发挥其自身的功效，所以，它对患者的支气管所起到的扩张作用是比较低的，且其持续的时间也比较短，一般在4 至6 小时的范围之内。由此可见，异丙托溴铵的应用价值并不是特别的高。然而，噻托溴铵药物，则属于是长效抗胆碱药物。尽管其作用对象也为M 受体，可因其具备特殊的受体选择性，能作用在M3 受体上，并通过抑制M3 受体的方式，让患者支气管平滑肌的张力得到大幅度的下降。与此同时，它也可以起到显著改善患者通气功能的这一目的。由于此药物具有长效性，所以，患者每日只需吸入少量（一般为18 微克）的噻托溴铵药物，便能达到对其病情进行良好控制的目的。结合本次研究所得到的数据，我们可以清楚的知道：研究组治疗的有效率（90.0%），显著高于对照组（65.0%）；且其肺功能的改善情况，也显著优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对不良反应的发生率，研究组为15.0%，对照组为25.0%。研究组显著低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此，我们可总结出：噻托溴铵药物不仅具有较高的治疗效果，且其用药的安全性也是相当高的。因此，在慢阻肺患者的临床治疗中，我们可对噻托溴铵这种药物进行积极的应用。如此，便可在最大限度之内达到提高疗效的这一目的。
参考文献：
[1] 李乃侠,刘媛媛.老年人稳定期慢阻肺应用噻托溴铵的临床观察［J］.临床肺科杂志,2013,18(5):882-883.
[2] 吕夫建.使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的疗效观察［J］.当代医药论丛,2015,(11):151-152.
[3] 张鸿,施焕中.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的安全性［J］.中华结核和呼吸杂志,2014,37(6):466-467.
[4] 孙慧君.噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期的疗效观察［J］.国际医药卫生导报,2010,16(13):1615-1617.
[5] 袁荣.噻托溴铵治疗80 例慢阻肺合并支气管扩张患者的临床疗效观察［J］.中国民康医学,2015,(7):61-62.
论文作者:张婷
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能论文; 疗效论文; 药物论文; 《医师在线》2015年17期论文;