岳阳市二人民医院眼科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析恶性青光眼对侧眼青光眼不同手术方式的治疗效果。方法：选取76例恶性青光眼对侧眼青光眼患者。参照组：对患眼实施复合小梁切除加透明角膜白内障超声乳化摘除加人工晶体植入。观察组：对患眼实施复合小梁切除术。结果：观察组治疗有效率97.37%，比参照组81.58要高（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率5.26%，低于参照组的13.16%（P＜0.05）。观察组的护理满意率为97.37%，比参照组81.57%要高（P＜0.05）。结论：对恶性青光眼对侧眼进行治疗，复合小梁切除术联透明角膜切口超声乳化白内障摘除加人工晶体置入术，可以有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，提高患者视力，在临床中应用价值高，对患者的治疗有着重要意义。
关键词：对侧眼青光眼；恶性青光眼；治疗效果
【 abstract 】 objective：to analysis the contralateral eye malignant glaucoma glaucoma treatment effect.Methods：choose 76 cases of malignant glaucoma the contralateral eye glaucoma patients.Control group：the trabeculectomy treatment to patients.Observation group：for patients with surgical treatment.Results：the observation group treatment effective rate was 97.37% higher than control group 81.58%（P < 0.05）.The incidences of adverse reactions to observe 5.26% less than 13.16% of the control group（P < 0.05）.Observation group of nursing satisfaction rate was 97.37% higher than control group 81.57% （P < 0.05）.Conclusion：to treat the contralateral eye eye malignant glaucoma trabeculectomy combined artificial lens placement and transparent corneal incision phacoemulsification cataract extraction，can effectively improve the patient's clinical symptoms，reduce the incidence of adverse reactions，and improve the patients' vision，in the clinical application value is high，has important significance for the treatment of patients with.
青光眼术后严重的并发症属恶性青光眼，是由于玻璃体晶状体和睫状环过于紧贴，引发后房房水不能进入前房，导致玻璃体容积逐渐增加，从而对视力产生一定影响。恶性青光眼的临床症状就是眼压过高、前房消失［１］。对此疾病实施治疗方法就是手术治疗，可以有效改善临床症状，恢复视力。因此，本文针对恶性青光眼对侧眼青光眼实施治疗，观察临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2005年1月至2017年5月共76例恶性青光眼对侧眼青光眼患者。运用随机抽取的方式，将患者划分为参照组和观察组，各组38人。
参照组：男性：19例，女性19例，年龄53至70岁，平均年龄（62.4±1.1）岁。疾病：原发性急性闭角型青光眼18例（慢性进展期），原发性慢性闭角型青光眼20例。
观察组：男性：21例，女性17例，年龄52至72岁，平均年龄（61.9±1.2）岁。疾病：原发性急性闭角型青光眼16例（慢性进展期），原发性慢性闭角型青光眼22例。在一般资料方面，参照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①确诊为恶性青光眼对侧眼青光眼患者（急性闭角型青光眼患者为慢性进展期）；②其他重要器官（心、肺）功能正常；③患者自愿签订知情同意书。
排除标准：①无高血压、糖尿病患者；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④有其他眼部疾病；⑤血液系统和内分泌系统疾病；⑥中途退出者。
1.3方法
参照组：对患眼实施复合小梁切除术治疗。
观察组：对患眼实施复合小梁切除联合透明角膜白内障超声乳化摘除加人工晶体植入手术治疗。手术步骤：常规角巩缘L型结膜切口，以角巩缘为基底的3mm*4mm巩膜瓣，在颞上方角巩缘内行透明角膜2.8-3.3mm切口，于2：00方位行角巩缘处侧切口，连续环形撕囊，直径约5-6mm大小，水分离，超声乳化晶状体，植入后房型折叠式人工晶体，巩膜下行1mm*3mm小梁组织和周围虹膜切除，缝合巩膜瓣，测试滤过良好，缝合结膜瓣。术后患者口服3天头孢类抗生素（过敏患者口服红霉素），局部典必殊加玻璃酸钠滴眼，预防感染的情况发生。
1.4 观察指标
观察患者的前房深度和眼压情况，对患者的治疗效果进行评价：分为治愈：眼压和前房深度在正常范围内，并发症发生率非常低；有效：眼压明显下降，前房深度正常，并发症发生率较低；无效：眼压、前方深度无任何改善，并发症高。总有效率是治愈率和有效率之和。同时对患者发放满意调查表，对此次治疗效果进行评比。
1.5统计学方法
计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗有效率
观察组治疗有效率97.37%比参照组81.58%要高，两组存在一定差距，具有统计学意义，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
恶性青光眼一种眼球结构疾病，是临床中多发疾病，此疾病临床特点有病情发展快、发病急的特点［２］，若不及时采取治疗，会对患者视力产生影响，降低其生活治疗，对于病情较为严重的患者，需要将眼球摘除。保守治疗有一定局限性，病情恢复慢，虽然对眼压和视力方面有所改善，但是整体治疗效果并不理想。
由于诱发恶性青光眼的机制较为复杂，复合小梁切除加透明角膜白内障超声乳化摘除加人工晶体植入是近年来，临床中应用非常广的手术，而且无需当白内障成熟后再进行手术，当把晶状体摘除之后，解除瞳孔阻滞，在实施小梁切除术治疗，从而确保房水可以正常的排出，可以有效的减少通道堵塞的情况，而且手术完毕，患者的眼压和前房深度逐渐恢复正常，提高视力［３］。另外，当患者的年龄增长晶状体的厚度也会逐渐增厚，晶状体前曲率半径会慢慢缩小［４］。手术的主要组成部分就是现代晶状体手术，随着医疗技术的发展，适应症也逐渐扩大，在白内障没有完全成熟的时候也可实施手术治疗。因此，对于恶性青光眼对侧眼，病情处于急性闭角型青光眼慢性进展期，慢性闭角型青光眼时，为预防恶性青光眼再次发生，常规给予复合小梁切除加透明角膜白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术，既预防了恶性青光眼的发生，又减少患者以后再次行白内障手术。
本文研究得出：观察组有效率97.37%比对照组81.58%要高，两组存在一定差距；观察组不良反应发生率5.26%低于对照组的13.16%，两组存在一定差距；观察组的护理满意率为97.37%比对照组81.58%要高，在护理满意率方面进行对比，存在一定差距。这有效的说明了此方法的可行性和有效性，提高临床治疗效果，为患者缓解病痛［５］。
综上所述：对恶性青光眼对侧眼进行治疗，复合小梁切除加透明角膜白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术，可以有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，提高患者视力，在临床中应用价值高，对患者的治疗有着重要意义。
参考文献：
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[4]Buentello -Volante B，Elizondo -Olascoaga C，Miranda -Duarte A，et al.Association study of multiple gene polymorphisms with the risk of adult -onset primary open –angle glaucoma in a Mexican population [J].Exp Eye Res，2013，107：59-64.
[5］吴娜，孙丰源，张蕊，等.持续高眼压原发性闭角型青光眼小梁切除术的观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（4）：448-450.
论文作者:方红丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/17
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