安丘市人民医院儿科
【摘 要】目的：分析小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗。方法：选取2015年6月-2017年6月收治的50例内科急性腹痛患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，采用鉴别排除及问诊等方式对其进行诊断，然后再将其诊断结果作为依据，对其进行对症处理与综合干预，研究其治疗效果。结果：50例患儿中，一共诊断出2例腹型癫痫，4例过敏性紫癜，2例肠套叠，2例阑尾炎，6例胰腺炎，10例消化性溃疡，7例急性胃炎，6例急性肠炎，11例肠系膜淋巴结炎。治疗前，患儿疼痛率为100%，对其进行针对性治疗之后，患儿腹痛得到有效缓解，疼痛率降低为4%，治疗前后疼痛率对比，差异有统计学意义（P<0.05），患儿出现阵发性疼痛现象，疼痛持续时间在数分钟左右，在发作间歇期，一切均处于正常状态，没有固定的疼痛点。结论：小儿内科急性腹痛的发病原因错综复杂，临床上要对其进行仔细分析，并且对其病情变化情况进行仔细观察，将其与各项辅助检查、体格检查结果、疼痛性质相结合，最后对其做出准确诊断，进而制定出针对性、有效性的治疗方案，将其临床疗效有效提高。
【关键词】小儿内科；急性腹痛；临床诊断；治疗
在小儿内科当中，造成急性腹痛的原因一般包括腹腔外或者是腹腔内的器官疾病所导致的，造成这一问题的具体原因具有复杂性，所以在实际的临床诊断过程中由于各方面的原因而使得质量效果较低，影响到患病儿童的身体健康[1]。如果在实际的治疗过程中，如果患病儿童出现腹痛的症状，应当及时的做好治疗与诊断，一旦将病情延误的话就会对患病儿童的生命安全造成很大的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年6月-2017年6月小儿内科收治的急性腹痛患儿中选取50例作为研究对象，纳入出现自汗盗汗、脐周阵发性疼痛、左下腹痛、2d之内没有排大便、主诉不清，伴有面色苍白、身体蜷曲、腹痛、反跳痛、哭闹不安、呕吐等症状的患儿；排除发病较急，出现尖声嚎哭现象、家长不同意参与研究、腹肌过于紧张等、存在腹部包块、开始于脐周的患儿。平均年龄（5.05±0.12）岁，平均病程（0.98±0.22）d，包括30例男患儿，20例女患儿。所有患儿均在不同程度上出现了腹部压痛现象，其次，在此症状基础上，患儿还伴有不同程度的兼症出现，具体为：15例患儿便秘，30例患儿腹泻，27例患儿腹胀，22例患儿呕吐，45例患儿发热。对所有患儿进行实验室检查，其结果显示所有患儿均在不同程度上出现了白细胞降低或者升高的现象。
1.2方法
于患儿入院之后，对患儿及家长进行仔细询问，了解腹痛出现的时间、腹痛之前的饮食情况、大小便情况，并且对其进行查体，对腹痛的性质做出准确判断，然后再将其和相关辅助检查结果进行结合，做出最终的临床诊断。
急性腹痛诊断依据：（1）出现阵发性疼痛现象，最为常见的部位为脐周，发病具有突然性，疼痛能够进行自我缓解；（2）疼痛持续时间在数分钟左右，在发作间歇期，一切均处于正常状态；（3）通常会有大便次数、性状改变现象出现；腹痛发作时，对其进行腹部检查，通常不会有阳性体征出现，少部分患儿的腹部会有轻压痛感出现，没有固定的疼痛点。
治疗方法：根据患儿实际情况，对其进行对症治疗，具体治疗措施如下：（1）肠道外感染控制。现阶段，临床上在小儿急性腹痛治疗上还没有研制出一种特异性治疗方式，主要采用对症支持治疗法与饮食疗法来对其进行治疗。临床上通常不需要采用抗生素对患儿进行治疗。如果患儿属于于非侵袭性细菌急性肠炎，则才对其采用抗生素进行治疗。（2）纠正水、电解质紊乱现象，对其进行积极的补液治疗，如果患儿出现了轻度脱水和中度脱水的现象，并且没有明显外周循环障碍现象出现，可以采用口服补液的方式对其进行治疗，治疗过程中可以采用世界卫生组织所推荐的口服液，在对患儿进行口服补液治疗时，要采用分次服药的方式，在8~12h将其损失量补足。如果患儿属于轻度脱水，则要给予其50~80ml/kg补充；如果患儿属于中度脱水，则要给予其80~100ml/kg补充；如果患儿属于中度以上脱水，或者频繁出现了腹泻、呕吐现象，则要对其进行静脉补液。（3）饮食疗法：如果患儿属于轻度腹泻，则要将脂肪类食物停止；如果属于严重腹泻，出现了呕吐现象，则要进行短暂性禁食，如果呕吐频繁，则要暂时禁水，进行6~8h禁食。
1.3评价标准
疼痛效果评定：（1）0级：没有疼痛感出现，患儿能够进行正常的生活；（2）1级：患儿有轻度疼痛感出现，不需要采用止痛药物对其进行治疗；（3）2级：患儿有中度疼痛感出现，需要采用少量止痛药物对其进行止痛治疗；（4）3级：患儿有重度疼痛感出现，需要对其进行止痛治疗；（5）4级：患儿有严重性疼痛出现，并且有休克症状出现。
1.4统计学处理
将所收集数据纳入SPSS20.0进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1诊断结果
50例患儿中，一共诊断出2例腹型癫痫，4例过敏性紫癜，2例肠套叠，2例阑尾炎，6例胰腺炎，10例消化性溃疡，7例急性胃炎，6例急性肠炎，11例肠系膜淋巴结炎。
2.2治疗结果
治疗前，患儿疼痛率为100%，对其进行针对性治疗之后，患儿腹痛得到有效缓解，疼痛率降低为4%，治疗前后疼痛率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在小儿内科疾病当中，急性腹痛是一种比较常见的内科疾病症。在临床经验总结的基础上，笔者就导致急性腹痛的原因进行分析：（1）造成小儿内科急性腹痛的原因有可能是内脏器官发生病变而导致的，例如功能性疾病、器质性疾病等等。由于功能性疾病（便秘、肠蛔虫病等）指的主要是阵发性的绞痛；而由器官被膜的牵扯、脏器的发炎等所引起的腹痛被称为器质性疾病（暴饮暴食急性胃扩张、急性胃肠炎等等）。（2）全身病变以及腹外脏器病变也会导致小儿内科急性腹痛，这种疼痛也会沿着所对应的脊神经从而对腹部产生不良的影响，例如心包炎、心肌炎等等。
相较于由器质性疾病所引起的腹痛的临床特点，由功能性疾病所引起的腹痛具有的特点更加明显，特点可以总结为：腹痛急性发作后，疼痛发作变为间歇性。多数为脐周痛，无法明确疼痛范围，疼痛发作时间不固定，腹痛程度比较轻微，疼痛停止，不会对小儿活动造成消极影响，不同时伴有面色改变。体检时，大部分患儿的腹部都不存在包块，不存在腹膜刺激征，实验室检查时结果未显示阳性。
导致小儿内科急性腹痛的原因是多种多样的，因此，在进行病因诊断的过程中需要认真仔细，对患病儿童的疼痛特征进行全面的了解，并且对家属对病症以及患儿的主诉加以注意，然后再进行相应的检查，从而对患病儿童的病症进行确诊，以免出现误诊的情况[2]。当前，在医疗技术不断发展的促进之下，在疾病诊断的过程中，生化指标水平的检查有效性得到了广泛的认可，所以在实验室检查已经成为一种重要的方式，并且彩超等检查也非常普遍。通过这些方法的应用，在很大程度上提高了诊断的准确性。总的来说，经过此次探究，发现导致小儿内科急性腹痛的原因是多样并且复杂的，而且情况也比较严重[3]。因此，为了使得患病儿童的健康得到有效地保证，就需要相关医护人员加强病情的分析，并加以辅助性的诊断，将诊断的准确性大大提高。
参考文献：
[1]张桂莲.小儿腹痛临床诊断与治疗分析[J].航空航天医学杂志，2016，03：334-335.
[2]耿志强.急性腹痛患者临床诊断分析及治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，33：76.
[3]潘宁.内科急诊急性腹痛患者临床诊断效果观察[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016：1.
论文作者:毕磊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患儿论文; 对其论文; 疼痛论文; 内科论文; 小儿论文; 现象论文; 将其论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;