湖北省兴山县人民医院， 湖北 兴山 443700
摘 要：目的: 分析中药药学服务在提高患者用药依从性中的临床效果。方法：该医院收治的住院患者中抽取140例例作研究对象，使用抓阄法将其分成2组，对照组（n=70） 应用传统取药服务模式，研究组（n=70） 则应用中药药学服务模式，对比2组患者用药依从性、服务满意度。结果：研究组用药依从性是95.71%，服务满意度是97.14%；对照组用药依从性是82.86%，服务满意度是78.57%；2组患者的用药依从性、服务满意度组间对比均存在统计学差异（均P＜0.05）。结论：在住院患者的临床治疗过程中，实施中药药学服务的效果显著，能有效提升患者用药依从性，促使其积极配合治疗，从而改善临床疗效，值得推广应用。
关键词： 中药; 药学服务; 用药依从性
前 言：用药依从性主要指的是患者会在多大程度上严格执行医嘱，服药过程中是否出现私自更改用药剂量的问题。在临床治疗过程中，用药是否准确、合理、科学，患者是否配合用药，关系着患者是否能够尽快痊愈［1］。药学服务对临床治疗和用药有着重要影响，药师给予的药学服务主要包括药物咨询、依照患者具体情况制定用药方案以及其他药学信息服务，有助于提高患者对所用药物的了解程度，增加对疾病的认识，促进患者用药依从性的提高，缩短恢复所需时间。本研究为明确中药药学服务在提高患者用药依从性中的临床效果，将该医院就诊的140例住院患者随机分组，分别使用传统取药服务模式、中药药学服务模式，现报道2组用药依从性、服务满意度如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
140例住院患者到该医院就诊，接受住院治疗，均神志清晰，可独立完成问卷调查，并在参与此次研究前签订了知情同意书。将140例研究对象按照抓阄法随机分成研究组、对照组，2组均70例。其中，研究组患者中，男性患者35例，女性患者35例；年龄最小为18岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（45.12±3.74） 岁。对照组患者中，男性患者36例，女性患者34例；年龄最小为19岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（45.14±3.71） 岁；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄与性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组应用传统取药服务模式，即由医务人员为患者简单交代药物使用剂量、给药方式以及用药期间的注意事项等常规服务；研究组应用中药药学服务模式，即选取专业中药药师提供门诊咨询服务，在患者用药时，不但交代用药注意事项，还需实施宣传教育，告知其可能出现的不良反应及其急救处理措施，记录其反馈信息具体服务内容如下：
（1）优化中药药学服务。患者的用药依从性在很大程度上取决于其对临床医师的信赖度，中药药师应使用通俗易懂的语言、温和亲切的态度，为患者详细讲解药方中药物药理作用，告知其中药作用原理，增进其对所用药物机制、作用的了解，消除其心理障碍，并增加其对医师的信任度，从而提升其用药依从性，促使其积极配合治疗，并增强其治愈出院的信心，以改善疗效；
（2）增加医患交流。鼓励患者反馈用药情况，了解其近期用药情况，予以用药指导，尤其是老年人。因老年人普遍存在多种疾病集于一身的情况，用药复杂，用药剂量较难掌握，需加强沟通。同时，老年人对于中成药的现代新包装，如金属铝箔、气泡等不能接受，影响其用药依从性。此外，老年人记忆力下降，应注意反复提醒。
（3）配合医师为患者制定用药方案，尽可能降低药品费用。经分析，经济因素是影响患者用药依从性的原因之一，中药药师应积极协助患者收集中药药物信息，评价患者药物利用度，协助其制定用药方案。
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1.3 观察指标
（1）自拟用药依从性调查问卷，评估2组患者治疗期间的用药依从性，其评估项目主要包括用药剂量是否正确、是否按时用药、有无自行换药。应用“四分制”进行评分，其中完全依从者为4分，基本依从者为3分，偶尔依从者为2分，不依从者为1分，总分为9-12分者为依从，4-8分者为不依从，用药依从性=依从例数/总例数×100%；
（2）自拟服务满意度调查表，分析2组患者对于药学服务的满意度，按照特别满意、基本满意、一般和不满意四个等级标准，评估患者对服务内容、服务态度、服务效果的满意度，对上述单项特别满意者3分，基本满意者2分，一般者1分，不满意者0分，总分是6-9分者为满意，不足6分者为不满意，服务满意度=满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n） 表示计数资料，计数资料组间率（%） 对比应用χ2 检验；P＜0.05表示2组资料对比差异有统计学差异。
2 结果
（1）对比2组患者用药依从性研究组患者用药依从性是95.71% （67/70），对照组用药依从性是82.86% （58/70）；2组患者的用药依从性对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表。
（2）对比2组患者服务满意度研究组患者共70例，满意者68例，不满意者2例，其服务满意度是97.14% （68/70）；对照组患者共70例，满意者55例，不满意者15例，其服务满意度是78.57% （55/70）；2组患者的服务满意度对比存在统计学差异（χ2=4.49，P=0.034）。
3 讨论
药学服务是指药师在整个医疗卫生保健过程中，向患者所提供的以提高患者生活质量为目的，以合理用药为关键和核心的与药物有关的专业服务。在我国，药学服务是一个相对交心的服务理念，但同时又是实现维护患者乃至公众健康这一医疗卫生保健最终目标的重要手段。
根据相关调查研究显示[1]，导致患者用药不依从的原因主要包括以下几个方面：缺乏用药指导。绝大多数患者缺乏药学知识，在用药方面存在随意心理，不够重视，导致其不遵医嘱用药；医务人员和患者之间缺乏沟通、交流，而医师在工作方面的失误可对患者心理造成不良影响，导致其对治疗方案没有信心，产生擅自服药、随意停药、自行换药等用药不依从问题； 部分患者的经济水平较低，受经济水平的影响，会出现擅自停药、换用价格较低药物等情况；中药的安全性虽普遍较高，但与其他药物相似，可对人体某方面产生程度不等的副作用，影响患者用药依从性。比如患者使用清热泻火药物治疗疾病时，可产生程度不等的腹痛、腹泻等不良应，患者若不了解，容易对药物安全性产生怀疑。
传统药学服务相对简单，集中于用药剂量、给药方式和用药禁忌等内容的指导上，在提升用药依从性上效果一般。本文建议应用中药药学服务，其可有效提升其药学服务质量，具体表现如下：中药药师注意开拓其药学知识，增强其综合能力，认识到中药药师的职业变化，主动指导病人合理用药。中药药师努力学习新的药学知识，提升自身业务素质。比如，在对患者用药时，应充分了解所用药物禁忌证、注意事项等，并耐心解答其所提出的各种问题，为其提供最佳药学服务。经本组研究得知，研究组用药依从性明显比对照组高，结果有统计学意义（P<0.05）。从这一研究结果可以看出，中药药学服务的实施可促使更多患者理解遵循医嘱用药的意义，可使患者充分认识到遵医嘱用药的重要性，从而督促患者积极主动的采取对疾病有利的行为方式，遵医嘱用药，这有利于提高治疗效果。另外，研究组患者的护理满意度高于对照组，由此可见，中药药学服务的实施有利于构建和谐的护患关系，帮助医护人员赢取患者的信任感及认同感，这对于提高医院及科室声誉十分有利。由此可见，中药药学服务具有较高实践价值。
总之，中药药学服务能够有效提高患者的用药依从性，促进患者恢复，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:李清华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
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