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摘要：目的 分析常见医疗事故发生的原因，探讨相应的防范对策。方法 对我市以往发生的常见医疗事故进行回顾性分析。结果 常见医疗事故发生的原因主要是医院管理方面的原因和医务人员个人方面的原因。结论 通过加强法制教育和职业道德教育、建立医疗服务质量监控制度、履行告知义务、保障患者知情权、建立预案制度、加强学习、提高医务人员的技术水平等防范措施可以有效的降低医疗事故的发生。
关键词：医疗事故；原因；防范对策
我国于2001年9月1日实施的《医疗事故处理条例》中规定：医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。减少或避免医疗事故的发生是全体医务工作者共同追求的目标，因此医务工作者应熟练掌握医疗事故发生的原因及相应的防范对策，为此笔者对我市以往发生的常见医疗事故进行了回顾性分析，现总结如下。
1.医疗事故发生的原因
1.1医院管理方面的原因
1.1.1 医院制度不健全、管理不严格 医院工作制度是保证医疗工作程序、提高医疗质量、防止差错事故发生的重要保障。如果医院管理不严，既没有切实可行的规章制度、职责和技术操作规程，又没有认真落实各级责任制，就会带来严重的责任事故。
1.1.2 医院管理人员素质低 医疗单位医疗事故的发生与医院管理人员的素质有很大的关系。如果医院领导班子不稳定、工作不协调、管理不力、领导无方、指导不准、监督不严、惩奖不公、工作程序紊乱、劳动纪律松懈，则医疗事故难以避免。
1.1.3 轻视对人才的管理 人才管理是医院管理的重点内容之一。如不能认真识别、选拔、培养和使用人才，做到机会均等，“人尽其才，才尽其用”，优化组合，充分调动各级人才的积极性，难免医院的医疗质量和服务态度不受到严重影响，致使医疗事故发生。
1.1.4 医疗仪器维修管理和后勤保障供应不力 医院的医疗装备如果陈旧落后，保管不当，不经常维修，则不可能保持良好的备用状态，易给患者带来不应有的损害，造成差错事故。在后勤供应方面，如氧气供应不及时、锅炉房停气、抢救时吸痰器或洗胃器不能使用等，就会给患者带来损害，造成差错事故。
1.1.5 对患者管理不善 在医院管理中，有时出现一些与医疗护理无关的意外事件，常常可以导致纠纷不解。如患者出现溺水、触电、撞车、跳楼、自伤行为等，精神病人的自伤、伤人、外逃等，小儿病员的意外伤害等。这些主要是医院管理方面的责任所致。
1.1.6 忽视对病案的管理 病案是疾病诊断的依据；是疾病治疗经过及治疗效果的原始记录；是判断医务人员业务水平、诊疗措施实施情况的凭证；是对医务人员尽职情况的优劣、学术水平和技术水平高低，以及服务质量、医德等进行考核的内容之一。完整而科学的病案，不仅对疾病的诊疗有重要的现实意义，而且对疾病的转归、预后也有重要参考价值，同时还是计算医疗费用的依据，在法律上是确定民事法律关系和经济关系及其它有关法律适用的一种重要依据。
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1.2 医务人员个人方面的原因
1.2.1 医疗质量差和技术水平低 医务人员的主观愿望都是希望把工作做好，但因基础理论和专业知识的不足、技术水平低、缺乏临床实践经验等，致使发生技术性医疗事故。
1.2.2 医德医风差，服务态度不好 随着医疗体制的改革，患者对就医环境、医务人员的技术水平、服务态度要求越来越高，因此，医患关系的好坏在很大程度上取决于医务人员医德境界的高低。如果违背了医德规范，对患者缺乏同情心和责任心；不忠于职守，对工作不负责任；医疗作风不严谨；不坚持原则等，就会造成医疗事故。
1.2.3 医务人员法律观念淡薄 随着我国社会经济的发展，人民群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识明显增强。医务人员不经意的一句话或过去一些约定俗称的做法，就会被患者及其家属看作是无法忍受的侵权行为。
2 医疗事故的防范对策
2.1 加强法制教育和职业道德教育 各级医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须不断学习和严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，增强法制意识，遵守医疗服务职业道德。
2.2 建立医疗服务质量监控制度 医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，认真调解患者对医疗服务的投诉，预防医疗事故的发生。医疗机构还应当制定防范、处理医疗事件的预案等，使工作制度化、标准化、规范化，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。
2.3 履行告知义务，保障患者知情权 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当遵守医疗服务职业道德，将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时耐心地解答其咨询。尽量使医疗事故降低到最低限度，避免对患者产生不利后果。
2.4 建立预案制度 预案是事前制定的一系列应急反应程序，明确应急机制中各成员部门及其人员的组成、具体职责、工作措施以及相互之间的协调关系，预案在其针对的情况出现时启动。目的在于一旦发生医疗事故，尽量防止损害后果扩大，减少患者损失。
2.5 加强学习，提高医务人员的技术水平 医疗机构和医务人员应不断提高技术水平，加强自身建设，通过各种途径和方法学习现代医学知识和技术手段，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
3 小结
随着社会经济的发展，法律制度逐渐完善，人们的法律意识不断提高，患者在就医时对医疗质量、护理质量、服务质量等的要求越来越高，自我利益保护观念也不断增强，如何避免医疗事故的发生、保护患者的生命安全成为医务工作者面临的重要任务。在日常工作中，医疗机构应当坚持“预防为主”的原则，采取各种积极有效地措施防范医疗事故的发生，做到防患于未然，最大程度的减少医疗事故的发生。
参考文献：
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论文作者:肖乐宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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