【摘要】目的：探讨分析小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果。方法：随机选取2014年1月—2016年12月期间我院妇产科收治的足月妊娠产妇90名，将这90名产妇均分为对照组和观察组，各45例，对照组的45例产妇采用催产素进行引产，观察组的45例产妇采用小剂量米索前列醇引产，观察对比两组产妇的引产成功率和分娩情况。结果：观察组产妇用药后宫颈 Bishop 评分以及用药后宫颈 Bishop 评分12h增高值明显优于对照组；观察组的45例产妇中有42例引产成功，成功率为93.33%，有38例阴道分娩，阴道分娩率为84.44%，对照组的45例产妇中有31例引产成功，成功率为68.89%，有27例阴道分娩，阴道分娩率为62.22%，观察组产妇引产成功率与阴道分娩率明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床效果显著，引产成功率高，值得推广。
【关键词】小剂量米索前列醇；催产素；足月妊娠引产；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0144-02
据报道称，我国剖宫产手术率逐年增高，出现这种情况的主要原因之一就是催产素用于足月妊娠引产的临床效果不理想，从而使部分产妇以及产妇家属放弃阴道顺产[1]。随着医疗事业的发展，米索前列醇逐渐应用于足月妊娠的引产中，但是目前还没有标准的使用剂量规定，所以关于米索前列醇的使用剂量一直都是大家研究的问题[2]。为了找到一种安全有效的引产方法，本文探讨分析了小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月—2016年12月期间我院妇产科收治的足月妊娠产妇90名，所有产妇都出现先兆临产症状，具体症状表现为：不规律宫缩、以及见红等症状。排除药物禁忌者以及疤痕子宫者。将这90名产妇均分为对照组和观察组，各45例，其中观察组产妇年龄在23岁～35岁之间，平均年龄为（30.2±2.3）岁；对照组产妇年龄在24岁～36岁之间，平均年龄为（31.9±2.1）岁；两组产妇的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有产妇在引产前均进行常规的外阴消毒、常规阴道检查以及宫颈 Bishop 评分[3]。
1.2.1对照组 对照组的45例产妇采用催产素进行引产，将催产素加入葡萄糖中进行静脉滴注，催产素的剂量为2.5 IU，葡萄糖500ml，8滴/min，每隔30min调整一次滴速。对产妇进行宫颈 Bishop 评分，在第二天与第三天给予产妇2.5IU～5IU催产素静脉滴注，如果三天后产妇仍未生产，说明引产失败。
1.2.2观察组 观察组的45例产妇采用小剂量米索前列醇引产，产妇取仰卧位，将米索前列醇放置在产妇的阴道后穹窿处，剂量为25μg，放药时注意，不要将药物压成碎片30min后如未出现不适，产妇可自由活动，1次/6h，每日总量不得超过50ug。在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收。如未溶化和吸收者则不宜再放，使用米索前列醇后产妇应该在产房观察，观察产妇的宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强或过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。如24h后产妇未出现规律性子宫收缩，说明引产失败。
1.3 评价指标
观察记录两组产妇用药前、用药后的宫颈 Bishop 评分以及引产成功率与阴道分娩率，用药24h后产妇出现规律性子宫收缩，同时宫口扩张＞2cm说明引产成功[4]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
2.1宫颈Bishop评分
观察组产妇与对照组产妇用药前后的宫颈Bishop评分如表1所示。
根据表2数据可知，观察组的45例产妇中有42例引产成功，成功率为93.33%，有38例阴道分娩，阴道分娩率为84.44%，对照组的45例产妇中有31例引产成功，成功率为68.89%，有27例阴道分娩，阴道分娩率为62.22%，观察组产妇引产成功率与阴道分娩率明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
在足月妊娠产妇的引产中，常用的方法就是催产素引产，但是催产素引产需要大量的时间进行静脉滴注，而且引产失败率较高[5]。随着医疗事业的不断发展，米索前列醇逐渐用于足月妊娠产妇的引产中，米索前列醇是一种人工合成的前列腺素，能够在一定程度上起到软化宫颈的作用，同时还能让子宫平滑肌收缩，达到促进子宫收缩的目的。临床研究表明，如果米索前列醇的使用剂量过大非常容易导致羊水栓塞等问题，所以研究米索前列醇的使用剂量十分重要[6]。
本次研究结果表明，观察组产妇用药后宫颈Bishop评分以及用药后宫颈 Bishop 评分12h增高值明显优于对照组；观察组的45例产妇中有42例引产成功，成功率为93.33%，有38例阴道分娩，阴道分娩率为84.44%，对照组的45例产妇中有31例引产成功，成功率为68.89%，有27例阴道分娩，阴道分娩率为62.22%，观察组产妇引产成功率与阴道分娩率明显优于对照组。
综上所述，小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床效果显著，引产成功率高，值得推广。
【参考文献】
[1]张文华,成霞霞,丁志娟.米索前列醇在足月妊娠引产中的应用[J].宁夏医科大学学报,2015,37(11):1320-1322.
[2]陈媛媛,李琴.小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果比较[J].中外医疗,2016,35(19):145-147.
[3]叶柏梅.小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察及效果[A].中国航天科工集团公司.第十九届航天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编[C].中国航天科工集团公司:,2003:2.
[4]陈江鸿,贺红英,钟华.120例小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的临床探讨[J].中国医药导报,2008,(06):69-70.
[5]张亚萍,张建华,加秋萍.米索前列醇在临床计划分娩中的作用[J].基层医学论坛,2012,16(19):2466-2467.
[6]骆月娥,邵延龄,丁李,方向阳,彭永安.米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察[J].中国临床药学杂志,2009,(02):127-128.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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