七台河市精神卫生中心（原七煤医疗中心精神病康复医院） 154600
摘要：目的：探讨精神分裂症患者的临床护理措施。方法：对48例抑郁症患者采取综合的护理措施，回顾性分析其临床资料。结果：48例患者痊愈8例、显著进步30例、进步5例、无效5例。结论：对精神分裂症进行综合的护理干预，够使患者尽快地恢复健康，且社会能力、自理能力等都能得到有效提高，达到良好的临床疗效。
关键词：精神分裂症；护理
精神分裂症是一种精神障碍性疾病，此病患者会丧失自理能力，且行为意识不受大脑控制，会出现自杀、杀人、自虐等多种反常倾向，对人们的生活造成极大的困扰，而且近几年，由于人们生活压力的增大，精神分裂症患者的数量呈上升趋势[1]，临床上又表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍，护理人员的支持和照顾对精神分裂症患者的生存质量有举足轻重的作用[2]。我科于2011年10月～2014年7月收治48例精神分裂症患者，现将其护理体会报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例精神分裂症患者，男27例，女21例；年龄22～65岁，平均39.5岁；病程1.6～7年，平均4.3年；15例已婚、17例未婚、16例离异；均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准[3]；所有患者排除中枢神经系统病，比如说肿瘤、脑损伤史、帕金森病。
1.2 疗效判定 采用PANSS评估临床症状，通过临床资治疗及护理分别于2、4、8周末各评定1次。PANSS减分率≥75%为痊愈，>50%为显著进步，>25%为进步，<25%为无效。
2护理
2.1常规护理 护理人员有序安排患者自主进行日常活动，如早睡早起、洗漱穿衣、清理个人内务、叠被铺床，指导患者进行修剪指甲、洗澡、洗衣等，保持个人卫生，并监督患者每天进行洗漱、泡脚等，防止口腔、足部感染。鼓励患者多做力所能及的简单劳动，如拖地扫地、清洗小衣物，或通过制作手工艺品锻炼患者的手眼协调能力以及灵活性。改变患者病房色调，将墙面、地板、床上用品和桌椅变为柔和温馨的颜色，以鲜花或贴图装饰病房环境，保持病房内环境卫生，定时开窗通风维持适宜温度湿度[4]。注意病房的安静，为患者创造一个良好的睡眠环境。同时根据患者睡眠情况采取针对性的护理措施。如有攻击性行为、激越、躁动、过度兴奋者要遵医嘱及时用药控制，并辅助睡眠，必要时采取约束性保护措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2心理护理 护理人员向患者介绍住院环境、作息制度、主管医生和护士，而且从生活上主动关心他们，提供舒适的休息环境，供给可口的饭菜，尊重病人，主动与他们交谈，询问他们来住院的目的，同时还要介绍精神分裂症相关知识，包括疾病的严重性和危害性、病因、表现、治疗、服药重要性及用药注意事项、预防疾病复发措施等内容，帮助患者纠正对精神分裂症的误区并正确认识疾病，提高患者依从性。指导患者如何正确认识疾病和转变对待疾病的态度、如何进行人际交流和克服自卑等内容，鼓励患者现身说法，相互鼓励，相互启发，积极树立战胜疾病的信心，在轻松活跃的氛围中，使患者改变态度和自身定位，学习调整不良情绪、行为，学会与人交流，学会沟通和表达。
2.3用药护理 精神分裂症病人服药治疗依从性的高低与治疗效果有密切的关系，是影响药物治疗效果的重要因素。绝大多数病人对住院治疗存在一定的抵触情绪，服药的依从性低。医护人员对患者以及家属讲解用药相关知识，如药品名称、日常使用量和不良反应等，帮助患者达到自主用药的水平，对用药过程中出现的不适反应可以及时向家属或医生反映。多数病人在住院几天后对住院的抵触情绪即有所好转，能服从病区的管理及治疗。有少数有明显被害妄想的病人在住院后拒食拒服药，难以沟通，对待此类病人在他们住院初期主要以药物治疗为主，待病情好转后，再根据不同的个体、不同的病情向病人实施各种健康教育。
2.4饮食护理 根据患者自身情况，选择合理的饮食方案。伴有饮食障碍者可耐心分析其障碍原因，给予针对性的进食方案，劝其进食。伴有被害妄想症者，可通过亲口试吃、参与做饭过程等方式消除患者疑虑，取得其信任，劝其进食[5]。受幻觉影响者，通过保护性及解释性语言劝其自行进食。
2.5康复训练 精神分裂症患者多数以阴性症状为主，患者大多生活懒散、被动、行为退缩，往往存在认知功能和社会功能的损害[6]，所以康复训练治疗显的尤为重要。采用讲座、讨论会、个别指导等方式，每周进行2次集体健康教育讲座，每月末由临床医生应用多媒体为所有患者进行40～60min的精神疾病知识讲座，并与患者自由讨论或提问，引导患者正确看待问题，促进患者自知力的恢复。加强行为干预，引导患者进行各种文体活动，如广播操、乒乓球、毽球、跳绳、麻将、棋类、健身器材训练、秧歌、广场舞、教唱歌曲、听音乐、唱卡OK，还可以举办团体康复活动：如病员运动会、知识竞赛、文娱联欢、歌咏比赛以此促进患者与社会的接触。康复训练可转移患者的病态注意力，改变不合理的行为模式，减轻病态体验，克服焦虑、抑郁或恐惧等恶劣情绪，纠正病态行为。这些活动能促进社会功能恢复，提高生活质量，使患者重返社会。
3讨论
精神分裂症是精神疾病里最复杂的疾病，此病以前被称作是心理导致的疾病，近几年更改为大脑疾病。通过对患者综合护理及治疗，对患者的生活自理能力、治疗效果、自知力以及治疗依从性具有明显的改善作用，促进患者早日康复回归社会。
参考文献：
[1]周建红，健康教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响[G].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2009，12（1）：99.
[2]魏春香，楚平华，魏贵明，对住院精神分裂症患者自我管理训练康复效果的评价[J].现代护理，2007，13（1）：25.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75-83.
[4]蒋菊芳，魏金英，卞美娟，等.认知行为干预对精神分裂症患者恢复社会功能的作用[J].现代护理，2008，14（6）：701.
[5]李美娟，叶郁葱，邓筱璇，等.综合护理干预对首发精神分裂症患者影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：17.
[6]王桂英，席丽，刘笑文.康复治疗对精神分裂症患者转归的影响[J].中国民康医学，2008，20（11）：1203.
论文作者:陶伽玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 疾病论文; 社会论文; 病人论文; 能力论文; 功能论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;