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【摘 要】目的：探究ERAS在软性输尿管镜治疗肾结石手术围手术期护理的应用效果。方法：将60例肾结石患者纳入组，观察时间段为2017年1月~2019年1月，所有患者均经过软性输尿管镜治疗，通过数字法将60例患者分为甲乙两组（每组30例），并采取不同的护理方式，乙组常规护理，甲组结合应用加速康复外科（ERAS）护理。观察对比两组患者的结石排尽率、不良反应发生情况、护理满意度。结果：甲组结石排尽率为100.0%，明显高于乙组（P＜0.05），两组的不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05）并且甲组患者的生活质量也更高，与乙组的生活质量评分进行比较具有明显差异（P＜0.05）。结论：软性输尿管镜治疗肾结石手术围手术期护理中应用加速康复外科（ERAS）护理，显著提升了患者的结石排尽率，同时降低了患者出现不良反应的几率，保障治疗工作的安全性，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】ERAS；输尿管镜；肾结石；围手术期护理
肾结石是指发生在肾脏部位的结石情况，肾结石是一种较为危险的疾病，不仅会对患者的日常生活和身体健康造成较大影响，还可能导致患者出现肾积水、肾绞痛等情况。临床上通常采用软性输尿管镜治疗，但围手术期的护理工作也不容忽视，有学者提出结合使用ERAS护理的效果较好，对此，本研究抽取60例肾结石患者进行实验观察，探究ERAS在软性输尿管镜治疗肾结石手术围手术期护理的应用效果，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将60例肾结石患者纳入组，观察时间段为2017年1月~2019年1月，通过数字法将60例患者分为甲乙两组（每组30例）。甲组中，男17例，女13例；患者年龄20-40岁，平均年龄（30.5±1.6）岁；乙组中，男16例，女14例；患者年龄21~41岁，平均年龄（30.4±1.8）岁；。入选标准：①严格按照肾结石诊断标准诊断后入组；②同意参与实验并配合观察的患者。排除标准：①合并其他系统严重疾病的患者；②患者或家属不同意实验的；③有认知障碍难以配合实验观察的患者。④未治愈的出凝血功能障碍者；⑤由于肾实质疾患致肾功能不全者；⑥.未能控制的糖尿病患者[1]。
1.2方法
乙组采取常规护理指导，告知患者日常注意事项，必要时可为患者提供药物等，尽可能为患者减轻疼痛。甲组在围术期结合应用加速康复外科（ERAS）护理。手术前，护理人员应针对性的向患者及家属讲解行椎间孔镜减压术的重要性、注意事项、可行性等，让患者相信手术的安全性，能够降低对手术的紧张感，并做好手术准备；手术中，密切观察患者的生命体征，注意做好保暖工作，避免有不必要的暴露，并观察患者的面部表情、洗胃动作等，为患者缓解不适；手术后，指导患者术后补充维生素C，增加蛋白质：指导意见：鸡蛋、鳗鱼、黑鱼、甲鱼、酸奶、牛奶，尽量根据患者的要求作出一定的调整，最大程度的满足患者的需要。带领患者进行康复训练，并指导患者在术后的注意事项，不要提拿重物，适当锻炼等等[2]。
1.3观察指标
①记录两组患者的结石排尽率并进行对比。②治疗完成后，通过门诊复查、电话随访等多种方式，了解患者不良反应发生情况，对比两组的发生率。③满意度评价：分为满意、一般、不满意三个指标，通过随访调查、电话随访、微信随访、门诊复查等多种方式进行综合评分，记录总的护理满意度（满意+一般）。
1.4统计学处理
结合1.3中观察的项目，将有关资料分为两类，即计量资料（百分率表示）和计数资料（均数±标准差表示），输入到统计学软件（SPSS21.0）中，采取对应的卡方和T值检验，最终得到P值，统计学有意义标准为P＜0.05。反之则差异不明显，无意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
甲组结石排尽率为100.0%（30/30），乙组的结石排尽率为80.0%（24/30），甲组明显高于乙组（X2=10.3875；P＜0.05）
2.2两组不良反应比较
甲组中有1例患者在治疗后出现了不良反应，乙组中2例，两组间比较的结果无明显差异（P＞0.05），见表1.
表1 两组不良反应比较[n（%）]
3.讨论
近年来，肾结石已经成为了严重危害我国公民身体健康的疾病之一，肾结石患者的护理工作核心在于，通过有效的护理干预措施，帮助患者减轻痛苦。泌尿系结石是常见病多发病，尤其是肾结石易致无法忍受的疼痛，严重可致输尿管狭窄、肾功能不可逆性损害[3]。因此，平时要多饮水，预防泌尿系结石产生与复发，并根据结石成分采取相应的预防措施。肾结石属于临床常见病，在对患者进行治疗时也要注意，了解患者结石的大小和成分、结石停留的时间（时间超过3个月的将较难排除）、输尿管积水的程度等，选择适宜的手术方式，对于肾结石患者，通常情况可采用常规治疗方法，如体外冲击波碎石、开放性手术、经皮肾镜体外震波碎石术后加用中药排石汤等，但一些特殊患者（妊娠期）的身体情况不适合用以上常规的治疗手段。在对其进行治疗时，要做到保证碎石效果的同时，尽可能减少对身体的创伤。体外震波碎石术后加用中药排石汤对患者身体损伤极小，而且不会留下明显的疤痕[4]。术后的排石工作也非常重要，通过结合使用中药排石汤，可以将未排尽的碎石排出。肾脏是人体中非常重要的身体器官，肾结石会影响到肾脏的工作，尿液不能完全排出，这样会对患者身体造成很大的危害，此次研究，抽取60例肾结石患者进行实验观察，探究ERAS在软性输尿管镜治疗肾结石手术围手术期护理的应用效果，根据最终结果，结合应用ERAS护理的患者，结石排尽率达到100.0%，患者出现不良反应的情况也较少，很好的提升了患者对于护理工作的满意度，值得推广[5]。
综上所述，软性输尿管镜治疗肾结石手术围手术期护理中应用加速康复外科（ERAS）护理，显著提升了患者的结石排尽率，同时降低了患者出现不良反应的几率，保障治疗工作的安全性，改善患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 张丽萍，文艳，方莉萍等.18例肾结石行输尿管镜钬激光碎石术后液体外渗的观察与护理[J].中华护理杂志，2017，46（8）：756-757.
[2] 张丽，马莉，范冬萍等.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：122-124，128.
[3] 狄桂平，姚丽.输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3980-3982.
[4] 汪婷，何茜，刘苗苗等.精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：87-90.
[5] 刘瑞影.复杂肾结石患者接受多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗时为其提供精细护理的方法及效果观察[J].饮食保健，2018，5（5）：244-245.
论文作者:周苏娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 肾结石论文; 输尿管论文; 结石论文; 手术论文; 软性论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;