（成都高新区桂溪社区卫生服务中心；四川成都610000）
【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床治疗效果。方法: 选取本院于2016年4月至2017年9月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，采用数字排序分组的方式，将奇数归为对照组，将偶数归为研究组，平均每组60例。对照组患者选择胰岛素皮下注射进行治疗，研究组患者采用甘精胰岛素、瑞格列奈进行联合治疗 。对比分析两组患者的治疗效果。结果：两组通过治疗后，研究组患者2hPG、HbA1c、FPG水平均低于对照组；研究组的总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）；其低血糖率（3.33%）明显低于对照组（20.00%）；其胰岛素使用量明显少于对照组；组间对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：在治疗2型糖尿病的过程中采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，可一定程度上减少胰岛素的用量，并能有效降低患者的血糖含量，有效控制患者的血糖水平，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病
2型糖尿病实际上是一种十分常见的内分泌疾病，其多发年龄段在35~40岁左右，到目前为止2型糖尿病已经成为一种临床十分常见且处理难度较大的问题[1]。根据国内外大量研究资料显示，糖尿病的年发生率为5%~10%左右，连续5年后，可高达40%~50%以上。由于2型糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，导致需要用药物刺激、饮食调理、运动训练、改变生活方式等多种方式来减少胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌[2]。本次研究中，将甘精胰岛素和瑞格列奈联合应用到2型糖尿病的治疗过程当中，旨在探究甘精胰岛素复合瑞格列奈的实际治疗效果和安全性。现具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年4月至2017年9月收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均排除肝肾、心脏病以及胃肠道疾病等，将其随机分为对照组和研究组。对照组（n=60）中有36例男性患者、24例女性患者；年龄在40~75岁之间，平均年龄为（55.3±2.6）岁；病程在2~9年之间，平均病程为（4.5±1.6）年。研究组（n=60）中有38例男性患者、22例女性患者；年龄在41~75岁之间，平均年龄为（54.7±2.5）岁；病程在2~10年之间，平均病程为（4.6±1.8）年。组件基础资料均无明显差异，P>0.05，无统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
120例2型糖尿病患者需要在降糖药停止服用后接受相应的治疗。对照组患者选择胰岛素皮下注射进行治疗，其具体注射时间设定在患者早饭前、晚饭前30min前，每天注射两次。主要最初使用量，严格按照患者的具体血糖变化来将剂量调整为0.4U/kg。研究组患者选择联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈，其初始剂量根据患者的血糖变化调整为0.2U/kg.d，选择皮下注射的给药方式。同时，让患者饭前15分钟口服0.5~1.0U/kg.d瑞格列奈。两组患者在治疗过程中，均需要严格按照患者的血糖变化来调整相应的剂量。
1.3观察指标
观察两组2型糖尿病患者的治疗后的2hPG、HbA1c、FPG水平以及总有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）、百分率（%）表示，使用t、x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1组间2hPG、HbA1c、FPG水平对比
两组通过治疗后，研究组患者2hPG、HbA1c、FPG水平均低于对照组，组间对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3讨论
2型糖尿病的发病机制实际还没明确，医学学者只是通过动物实验来简单判定糖尿病的患发可能与肠道菌群有着一定的联系。2型糖尿病的突出特征便是胰岛素抵抗，故2型糖尿病患者多为肥胖者、常伴有口渴、乏力、多尿以及消瘦等症状，需要通过饮食治疗、服用降糖药物以及补充胰岛素来缓解相应的症状。近年来，随着我国经济水平的不断提高，人们的生活质量也逐渐变好，但是随着快节奏的生活，人们的生活压力越来越大，其解压的方式多种多样，导致人们长期抽烟酗酒、睡眠不足，生活缺乏规律，饮食搭配也缺乏一定的合理性，导致糖尿病的病发率呈逐年增长的趋势，甚至成为全球多发疾病[3]。糖尿病的特性便是终生性，是难以根治的，故需要长期接受血糖水平控制，为患者者制定科学合理的治疗方案成为2型糖尿病治疗过程中的关键。糖尿病的主要治疗方法包括：服用降糖药和注射胰岛素。如果糖尿病患者单独口服降糖药，其治疗效果是不可能达到理想效果的；如果患者单独注射胰岛素可能会引发一系列的并发症，增加并发症发生率不高，故二者联合使用其效果更佳、安全性更高[4]。
本次研究表明， 研究组采用了甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗的方法，而对照组则选择单独注射甘精胰岛素。两组通过治疗后，研究组的患者2hPG、HbA1c、FPG水平均低于对照组；其总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）；其低血糖率（3.33%）明显低于对照组（20.00%）；其胰岛素使用量明显少于对照组；组间对比有明显差异，P<0.05，有统计学意义。甘精胰岛素作为一种人工合成的胰岛素类似物，其可预见性强、作用长效且持久，能够有助于胰岛素正常分泌，有效控制血糖水平，同时还能够有效减少低血糖情况发生。该药通过皮下注射后，其吸收率又慢又长，无峰值，故甘精胰岛素的药效作用与血清胰岛素浓度的时间特性一致[5]。瑞格列奈是一种被广泛应用的降糖药物，也是一种短效的胰岛素促泌剂，主要适用于饮食调养、运动治疗等治疗过程中，其药效作用较快，可有效促进患者体内的胰岛素分泌，其血糖水平控制作用较好。患者服用该药后，该药物可快速在患者的胃肠道中快速吸收，2h后血浆药物浓度便可达峰，其血浆半衰期为1h左右，与人浆蛋白的结合率高达98%以上。4-6h可完全被清除，最后由胆汁排泄、8%药物由尿液排出、1%由粪便排出。故该药在人体内的蓄积不多，安全性较高[6]。
综上所述，在2型糖尿病的临床治疗中，单独注射胰岛素进行治疗是无法达到理想的治疗效果的，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗能够有效控制血糖水平，降低低血糖发生率，一定程度上减少了胰岛素的使用量，是最理想的治疗方案。
【参考文献】
[1]李宝秀. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(2):71-73.
[2]付娜. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(4):494-496.
[3]魏冬红. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, v.24(20):2221-2223.
[4]张炎. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2014, 17(12):2139-2139.
[5]罗卓章, 王运林, 姚培伟,等. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效评价及分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(13):2977-2978.
[6]闫景虎, 张春昕. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病76例[J]. 河南科技大学学报(医学版)医学版, 2016, 34(4):279-280.
论文作者:张家莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 格列论文; 对照组论文; 血糖论文; 水平论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;