醴陵市中医院 株洲醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘临床疗效分析。方法：选取2018年2月-2019年2月于我院接受治疗的57例肛瘘患者作为观察对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者给予常规手术治疗，研究组患者采用切开对口引流挂线疗法治疗，对比两组疗效。结果：研究组患者手术疗效高于对照组数据（P<0.05）；研究组患者创面愈合时间及住院时间均短于对照组时间（P<0.05）；两组患者术前肛门括约肌功能具有一致性（P>0.05），可用在研究对比，术后1个月研究组患者肛门括约肌功能评分高于对照组评分（P<0.05）。结论：切开对口引流挂线疗法在肛瘘治疗应用中具有积极导向，可有效提高治疗有效情况，缩短患者住院时间，提高手术完成质量，改善患者临床症状，适用于临床。
【关键词】切开对口引流挂线疗法；肛瘘；疗效
肛瘘为临床常见的肛门直肠疾病，发病率约占肛肠疾病的四分之一，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。临床针对肛瘘多建议进行手术切除，由于疾病治愈难度高、复发几率高、手术后遗症多等特征，完善手术模式具有重要临床意义[1]。有临床学者研究表示切开对口引流挂线疗法可有效提高手术治愈几率，利于创面愈合，为此本文笔者特开展此项研究，选取57例肛瘘患者作为观察对象，旨在观察切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘临床疗效分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2019年2月于我院接受治疗的57例肛瘘患者作为观察对象，采用随机数表法进行分组，研究组28例，男15例，女13例，年龄在16岁到59岁之间，平均年龄（32.62±1.42）岁，病程在6个月到13年之间，平均病程（3.52±0.66）年，对照组29例，男15例，女14例；所选患者符合临床对肛瘘的诊断标准，患者入院时伴有肛周疼痛、流脓、瘙痒等症状，其中8例患者伴有高热寒战，经肛门视诊可见肛周有单个或多个外口，给予患者肛门镜、触诊及照影检查显示：单个内口21例，双内口20例，内口＞2个16例；单个外口29例，双外口17例，外口＞2个11例；其中高位单纯肛瘘患者15例，高位复杂性肛瘘患者11例，低位单纯肛瘘患者20例，高位复杂性肛瘘患者11例；本研究经院伦理会批准开展，患者及家属知情，签署知情同意书、治疗依从性好，患者均具有良好的认知功能；排除认知功能障碍、凝血功能障碍、手术禁忌症等患者[2]。
1.2方法
患者入院后接受肛门触诊、肛门镜就照影检查，符合手术指征后开展手术治疗，研究组患者实施切开对口引流挂线疗法，指导患者俯卧位，给予患者腰麻，对肛周及肛门进行常规消毒铺巾，首先由肛指进行检查，探查内口及外口的位置及大小，探查内口情况，采用电刀切开外口及肛瘘管，针对齿线以下的内口腐败组织进行切除，剥离正常组织；针对齿线以上的内口，借助橡皮筋挂线进行结扎；针对弯型的瘘管借助线管引流，与肛缘间隔2cm处做放射状切口，借助橡皮筋牵引进行切除，完成手术；对照组患者实施传统手术治疗，采用切开挂线法，先对肛门内括约肌、外括约肌浅部、皮下等低位瘘管行放射状切口，进行组织清理，后对高位瘘管进行结扎切除。
1.3评价标准
本研究对比两组患者手术疗效，分为显著（肛门创面恢复，疼痛及流脓症状消失）、有效（创面恢复，疼痛、流脓及瘙痒等症状缓解）和无效（创面无好转，疼痛、流脓及瘙痒等症状无缓解甚至加重）等三个指标[3]；记录患者创面愈合时间及住院时间；采用临床通用肌功能评分量表对患者术前及术后1个月的肛门括约肌功能进行评估，分数越高表明功能越好。
1.4统计学分析
本项研究采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，其中计数资料用（%）表达，并选用配对样本x2检验，而计量资料用（）表达，选用配对样本t检验，比对两组患者手术疗效差异，将P＝0.05设为统计学差异标准值，P<0.05则表示数据之间存在统计学差异。
2.结果
2.1两组疗效对比，见表1，研究组患者手术疗效没有无效患者，手术有效率为100%，对照组患者3例无效，手术有效率为86.21%，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。
表1 两组疗效对比[n/%]
3.讨论
肛瘘为化脓性感染，好见于男性，且炎症会蔓延至周围组织，导致肛肠系统病理性改变，多分原发性内口、瘘管及继发性外口等三部组成，疾病较难治愈，伴有极高的复发几率，肛周疼痛、流脓、瘙痒等症状严重影响患者日常生活，可能继发乏力、高热、寒战等全身性感染，危害患者身体健康[4]。既往传统的切开挂线法病灶组织切除不到位，加之肛肠内的分泌物较多，影响手术愈合，患者术后痛苦，极易导致创口感染等不良愈合，复发几率高。切开对口引流挂线疗法在常规手术基础上叠加给予患者引流操作，最大程度降低分泌物对创面的影响，促进创面恢复，改善肛门括约肌功能，利于患者预后[5-6]。本研究结果表明，采用切开对口引流挂线疗法的研究组患者手术疗效显著，均在一次性手术期间症状缓解，同时研究组患者创面愈合时间及住院时间缩短，无形中缓解患者治疗负担；术后1个月肌功能评分显示，患者肛门括约肌功能有效提高，较比传统切开挂线手术疗效显著。综上，切开对口引流挂线疗法在肛瘘治疗应用中具有积极导向，可有效提高治疗有效情况，缩短患者住院时间，提高手术完成质量，改善患者临床症状，适用于临床推广。
参考文献：
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论文作者:匡碧艳,马辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 肛瘘论文; 肛门论文; 手术论文; 对口论文; 创面论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;