无锡市第八人民医院 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：研究分析长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的效果及对改善肺功能的效果。方法：将自2014年12月至2015年5月间在我院治疗的57例支气管扩张患者为研究对象，对患者采用长期小剂量阿奇霉素进行治疗，并在治疗后对评价指标进行统计分析。结果：57例患者治疗后的总治疗有效率为96.49%（显效为36例，有效19例）；患者治疗后的主要肺功能指标值（FEV1、FVC、FEV1/ FVC）显著优于治疗前，比较差异值P＜0.05，均有统计学意义。结论：对支气管扩张患者采用长期小剂量阿奇霉素可获得较高的治疗有效率，并可显著改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
【关键词】长期小剂量阿奇霉素；支气管扩张；肺功能；效果
临床上将支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化定义为支气管扩张，其机理是由于遭受感染、先天性和遗传性疾病、纤毛异常、免疫缺陷或者气道内长期存在异物等引使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏而导致支气管持久变形及扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等。随疾病紧张患者可出现呼吸困难、气急或发绀甚至出现肺心病及心肺功能衰竭的表现[1]。目前临床以抗感染为主并以提高患者的免疫力等原则进行治疗，就此我们进行长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的效果及对改善肺功能的效果分析研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2014年12月至2015年5月间在我院治疗的57例支气管扩张患者为研究对象，患者基本情况为：男性38例，女性19例，年龄分布在13～62岁之间，平均年龄为37.1±2.3岁。57例患者经临床多项检查（实验室检查、肺功能检查、X线胸片检查、支气管镜纤维支气管镜检查等）均得以确诊，并排除症状相似的如慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿等，57例患者均为自愿参加本内容研究并且排除药物过敏等禁忌特症，签署治疗知情同意书[2]。
1.2 方法
1.2.1 对71例患者均采用如雾化吸入、纤维支气管镜行局部灌洗等方法清除分泌物治疗。
1.2.2 对患者采用小剂量阿奇霉素进行治疗：采用阿奇霉素片按0.25g/1d的剂量空腹口方式给药，以六个月为一疗程[3]。（国药准字H20023542，深圳海王药业有限公司，规格：0.125g）
1.2.3 注意观察患者在使用中的不良反应如腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐、皮疹、瘙痒等。
1.3 评价指标 将治疗效果及主要肺功能指标（第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/ FVC值））为评价指标内容。其中治疗效果评价标准为：显效：临床症状基本消失或显著改善；有效：临床症状得到改善并逐步好转减轻；无效：临床症状无改变。治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数
1.4 统计学方法 对评价指标采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当比较差异值 P ＜0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 57例患者经治疗后显效例数为36例，有效例数为19例，无效为2例，治疗总有效率为96.49%[4]。
2.2 57例患者的治疗前后的主要肺功能指标见表1，治疗后的主要肺功能指标显著优于治疗前，比较差异值P＜0.05，均有统计学意义。
3 讨 论
支气管扩张为一种常见呼吸性疾病，并可发生任何年龄和任何时间段，典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等。引发原因较多，其中感染是引起支气管扩张的最为常见因素，如肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张，曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张等。另外先天性和遗传性疾病也是引起支气管扩张的重要因素，如常见的遗传性囊性纤维化以及马方综合征等。目前临床治疗主要在改善患者临床症状的同时采用抗菌药物进行长期性的治疗，以改善患者的肺功能状况并彻底消灭病原菌，为此我们进行本文内容的研究[5]。
通过研究我们看到，对支气管扩张患者采用长期小剂量阿奇霉素（阿奇霉素片）进行治疗后，患者的肺功能状况得到显著改善，同时也获得理想的治疗效果，充分表明该用药方式的有效性和可行性。阿奇霉素作为大环内酯类抗菌药物，在临床的抗菌治疗中表现优异，并且药物形式较多（注射液、片剂、胶囊、干混悬剂等），本研究所用额阿奇霉素片主要通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合而干扰其蛋白的合成，但并不影响核酸的合成，从而对多种常见致病菌如革兰氏阳性需氧菌、革兰氏阴性需氧菌等均有抑制作用，另外对包括特肺炎支原体、人型支原体、沙眼衣原体等有较好的抑制作用。且在服用后能被患者迅速吸收，生物利用度为37%，血药达峰时间短（2.5～2.6小时），长期服用本品可提高其在体内分布均匀广泛，以此提高在巨噬细胞及纤维母细胞内的浓度，并促进巨噬细胞能将阿奇霉索转运至炎症部位而起到灭菌消炎作用。而采用小剂量给药则主要是提高患者的耐受性并降低用药中的不良反应率（尤其是老弱患者），以获得更理想的疗效。
综上所述，采用长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张不但可以显著改善患者的肺功能指标，同时还可获得较高的治疗有效率，提升患者的生活质量，具有极高的治疗应用价值。
参考文献：
［１］郎莹莹，黄海茵，杨佩兰，等．支气管扩张治疗进展［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（１）：１００－１０３．
［２］中华医学会．临床诊疗指南呼吸病学分册［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２００９：２２－２５．
［３］李晓辕，谭恩丽，彭丽萍．支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效［Ｊ］．中 国 老 年 学 杂 志，２０１０，３０（６）：７４１－７４３．
［4］顾晓花，沈策．长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察［Ｊ］．中国感染与化疗杂志，２０１０，１０（１）：３８－４０．
［5］梁结柱．长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效观察［Ｊ］．中国现代药杂志，２０１１，１３（７）：７１－７２．
论文作者:朱晓婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
标签：患者论文; 霉素论文; 阿奇论文; 支气管扩张论文; 功能论文; 小剂量论文; 例数论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;