常德市第一中医医院放射科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究分析肠梗阻患者临床应用64排螺旋CT诊断的价值。方法：回顾性分析2015年期间我院急诊科收取的61例肠梗阻患者的临床资料，其中35例患者应用64排螺旋CT平面扫描（平面法）和26例患者应用64排螺旋CT增强扫描（增强法），分析两种方法的检查效果，对其效果进行详细的分析。结果：64排螺旋CT（增强法）检出率略高于（平扫法）；64排螺旋CT（增强法）不完全检出率略高（平扫法），而完全检出率两种方法均为100.00%；64排螺旋CT（增强法）绞窄性肠梗阻和闭袢性肠梗阻检出率略高于（平扫法）。结论：64排螺旋CT对肠梗阻的诊断具有检出率高、准确性高、快速、密度分辨率高、图像清晰等众多的特点，能及时的判断患者的肠梗阻病情和病况及发病的原因，为后续的治疗提供了准确的诊断依据，故该种方法在临床上诊断肠梗阻有较高的诊断价值。
【关键词】64排；螺旋；CT；肠梗阻；价值；分析
[Abstract] Objective：to analyze the value of clinical application in the diagnosis of intestinal obstruction of 64 slice spiral CT. Methods：a retrospective analysis of the clinical data of 61 cases of intestinal obstruction patients in the emergency department of our hospital during 2015 charged，among which 35 patients using 64 slice spiral CT scanning plane（plane）and 26 patients with 64 slice enhanced spiral CT scan（enhancement），two methods of analysis of inspection results，a detailed analysis of the results. Results：64 slice spiral CT（enhancement）is slightly higher than the detection rate（scan method）；64 slice spiral CT（enhanced）incomplete detection rate is slightly higher（scan method）completely，The detection rate of the two methods were 100%；64 slice spiral CT（enhancement）detection rate of strangulated intestinal obstruction and closed loop obstruction（slightly higher than the plain method）. Conclusion：64 slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction with high detection rate，high accuracy，fast，high density resolution，clear image many of the features，reasons and timely judgment in patients with intestinal obstruction disease and illness and disease，provide accurate diagnosis basis for follow-up treatment，the methods of diagnosis of intestinal obstruction is higher in clinic.
[Key words] 64 row；spiral；CT；intestinal obstruction；value；analysis
肠梗阻是急腹症，临床上较常见，该病具有病情发病急、病情进展迅速等特点，据相关数据统计死亡率可高达1/5，而临床上广泛应用的64排螺旋CT具有扫描时间短、分辨率较高、空间大等特点，大大的提高肠梗阻的诊断结果的准确性，故临床上对该类患者的病情和病况做出及时的诊断，方便后续对其制定相应的治疗措施，对减少死亡率的发生、提高治愈效果的意义极其重要[1]。
1资料与方法
1.1患者基本资料
回顾性分析2015年期间我院收取的61例肠梗阻患者的临床资料，其中35例患者应用64排螺旋CT平面扫描（平面法）和26例患者应用64排螺旋CT增强扫描（增强法）；所有患者男性34例，女性27例；年龄最小的仅有4个月，最大的患者年龄高达92岁，平均年龄为50.3岁；临床表现存在不同程度的恶心、呕吐、腹部胀痛、排便停止或肛门排气停止等情况，其中13例患者有腹部手术史。
1.2方法
仪器：64排螺旋CT扫描仪（Toshiba Aquilion）；体位：需要指导患者保持持续仰卧位，然后将双手向上抱住头部以及双下肢放松状态；扫描范围：膈肌顶部至趾骨联合的下缘，扫描厚度：5mm，螺距：5mm，电压：120kV，管电流：250—400Ma，FOV：36mm；在检查的过程中，使用双筒双通道高压注射器从患者的肘静脉一次性注入造影剂，剂量：2.0mg/kg，速度：3.0/s；注入造影剂后分别30s、60s及180s对其的扫描整个腹部；采集后的图像，进行三维重建；所有平扫和增强所得的图像有经验丰富的副主任医生进行阅片，并进行分析。
1.3肠梗阻诊断标准[2]
通过CT图像患者肠管可见不同程度的扩张积气或积液（气液平面），小肠梗阻管扩张直径＞2.5cm，结肠梗阻肠管扩张直径＞6.0cm；
1.4统计学方法
本次研究所有筛查数据全部采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，组间检测得情况或对比数据采用（%）表示。
2结果
2.1病例分析结果
所有61例患者中，所有患者经过手术治疗、消化内镜活检病理均证实为符合肠梗阻，其中35例患者为小肠梗阻，26例患者为大肠梗阻；55例（90.16%）存在不完全性肠梗阻，6例（9.84%）存在完全性肠梗阻；33例绞窄性肠梗阻，28例闭袢性肠梗阻。
2.2对比两种（平扫法、增强法）检查方法检查肠梗阻检出率
64排螺旋CT（增强法）检出率96.15%略高于64排螺旋CT（平扫法）94.29%，见表1。
3讨论
（1）肠梗阻的确诊 引发肠梗阻发生的主要原因是肠管内的食物无法顺畅的通过或因其他各种因素（障碍）致使肠管局部吸收气体和液体的功能发生异常的改变，从而引发积气和积液以及扩张等病理改变，故准确的对肠管内的扩张情况、气液平面的情况，能准确、及时的诊断患者是否存在肠梗阻、病情的程度 、病灶的位置等；（2）肠梗阻的部位及原因 64排螺旋CT可以清晰的对肠梗阻的移行带进行查找和定位，在检查过程中如有是突然的截断，可直接确诊为多粘连性肠梗阻；尤其是对因局部发生团块而引起的肠梗阻，完全可以通过增强来准确的判定或显示。腺癌是发生在结肠或直肠的一种常见恶性肿瘤，通过螺旋CT可见其病变的位置及和周围组织的关系，据相关数据显示，64排螺旋CT对肿瘤的判断准确率高达95%以上，可以全方位、无局限的将肿瘤病灶的形态及周围的情况进行充分的显现。（3）炎性病变 引发肠梗阻的一个重要的原因是炎性的病变，通过增强扫描可见肠壁的增厚、分层水肿、黏膜下有气泡[3]。（4）在对存在闭袢性肠梗阻进行诊断时，本次研究应用的64排螺旋CT增强能较为明确的发现病变的肠管的走向或病况，故能准确的判断闭袢的位置，本次研究结果显示，闭袢性肠梗阻检出率高达100.00%，通过以上的阐述和数据充分的说明该种检查方法的最主要的优点为：准确性较高。
通过以上充分说明，64排螺旋CT对肠梗阻的诊断具有检出率高、准确性高、快速、密度分辨率高、图像清晰等众多的特点，能及时的判断患者的肠梗阻病情和病况及发病的原因，为后续的治疗提供了准确的诊断依据，故该种方法在临床上诊断肠梗阻有较高的诊断价值。
参考文献：
[1] Matrawy KA，EI- Shazly M. Intestinal obstruction：Role of multi-slice CT in emergency department[J]. Alexandria Journal of Medicine，2014，50：171-178.
[2] 赵杰，宁守斌.小肠梗阻的诊治现状[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（5）：1286-1288.
[3]Saini DK，Chaudhary P，Durga CK，et al. Role of multislice computed tomography in evaluation and management of intestinal obstruction[J]. Clin Pract，2013，28（3）：51-55.
[4]Angenete E， Jacobsson A， Gellerstedt M， et al. Effect of laparoscopy on the risk of small-bowel obstruction：a population-based register study[J]. Arch Surg， 2012，147（4）：359-365.
论文作者:赵华林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：肠梗阻论文; 螺旋论文; 患者论文; 检出论文; 肠管论文; 方法论文; 准确论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;