姚丽娜
（浙江萧山医院 浙江 杭州 311200）
【摘要】 目的：探究低位水囊引产用于足月妊娠引产的临床疗效。方法：选取自2013年3月至2015年12月在我院待产的足月妊娠产妇100例，分为观察组和对照组，观察组50例，对产妇进行低位水囊引产，对照组患者50例，对产妇进行宫缩素引产，对比两组患者的临床效果。结果：观察组产妇引产成功率为96%，对照组产妇引产成功率为78%，观察组引产成功率显著高于对照组，具有统计学意义。结论：低位水囊引产临床效果较好，操作方法简单，有效率高，临床可进一步推广。
【关键词】 低位水囊引产；足月妊娠；临床疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0190-02
引产是指在分娩自然发动之前，采取一系列措施人为地诱发子宫收缩，促使宫颈管扩张，最终使胎儿顺利娩出[1]。引产一般发生在妊娠晚期或足月，主要作用是防止产妇过度妊娠造成严重并发症，影响产妇和胎儿的身体健康，同时，引产能够使胎儿脱离不良宫内环境，最大限度保证胎儿的健康和成活率，有效降低围生儿发病率和病死率。相比于剖宫产，引产一般无手术创伤，患者痛苦较小，经济压力小，因此，在临床上应用较为广泛。近年来，我国晚期妊娠的引产率逐年增加，选择有效的引产方式对保证产妇和胎儿的生命安全有着重要的意义。因此，为进一步提升足月妊娠引产的成功率，选取自2013年3月至 2015年12月在我院待产的足月妊娠产妇100例，采取不同的引产方式，现将其报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2014年12月在我院收治的在我院待产的足月妊娠产妇100例，分为观察组和对照组，观察组患者50例，对照组50例，观察组中，产妇年龄24～44岁，平均（33.5±4.3）岁，初产妇23例，经产妇27例，孕期为39～42周；对照组中，产妇年龄27～40岁，平均（34.7±5.9）岁，初产妇19例，经产妇31例，孕期为38～42周。两组患者在年龄、孕期等资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组选择药物引产，选用小剂量缩宫素点滴引产，先将5％葡萄糖500ml，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5IU缩宫素，将其摇匀后继续滴入[2]，在此过程中，根据产妇的宫缩情况、胎心情况调整滴速，直至出现有效宫缩；对照组中采用低位水囊引产，产妇在术前排空膀胱，取膀胱结石位，消毒后用卵圆钳夹住消毒好的水囊送入宫颈内口上，注入无菌生理盐水200ml，将导尿管末端打结，并用一块无菌纱布包绕导尿管末端留置阴道内偏后[3]。
1.3 观察和评价指标
观察两组患者的引产成功率。患者在进行引产后，24h内出现规律宫缩，宫口开大3cm为成功；患者在进行引产后，24h内未出现规律宫缩，宫颈评分明显增加3分以上的，为有效；患者在进行引产后，24h内未出现规律宫缩，宫颈评分增加少于3分的，为无效。引产成功率=（成功例数+有效例数）/总例数*100%。
1.5 统计学方法
对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择(x-±s)代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
实验结果显示，观察组产妇引产成功率为96%，对照组产妇引产成功率为78%，观察组引产成功率显著高于对照组，具有统计学意义（χ2=7.16,P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者引产成功率（例，%）
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3.讨论
由相关资料可知，引产作为人为干预引起产程发动与进展的一种方式，此过程中容易由于操作不当引发严重的并发症，因此，寻求科学、有效、安全的引产手段，保证产妇和胎儿的生命安全，是引产手术的重中之重。目前临床上用于足月妊娠的引产方法很多，大致可分为两类：(1)物理的方法：通过机械性刺激促使宫颈展平、扩张和诱发子宫收缩；(2)药物的方法：通过药物改变宫颈的状态和刺激子宫收缩促使分娩发动[4]。
影响足月妊娠引产成功的因素较多，在诸多研究中，我们发现，最重要的影响因素是产妇的宫颈成熟度，引产时，主要机理是应通过机械或者药物的方法促进产妇宫颈成熟，从而产生宫缩，进行分娩。因此，在对引产手术的评价中，宫颈Bishop评分是重要的指标之一。本次的研究中，选用低位水囊引产和缩宫素引产对比，其中，低位水囊引产主要是通过在产妇子宫下端宫腔内放置水囊，物理机械刺激宫颈，促进宫颈软化成熟，该引产方法一般在24h内会引起产妇出现规律性宫缩，进行分娩，在临床上应用广泛。缩宫素引产是一种药物引产方法，通过静脉滴注缩宫素，从而引发宫缩，进行分娩，该方法给药途径安全，可根据产妇的体征变化及时进行调整，出现异常时，可及时停药，避免造成急产或是子宫破裂。
在本次研究中，主要通过对比低位水囊引产和缩宫素引产对足月妊娠引产的临床疗效，观察组产妇引产成功率为96%，对照组产妇引产成功率为78%，观察组引产成功率显著高于对照组，低位水囊引产在对产妇宫颈管的刺激过程中，能够有效刺激产妇宫颈管成熟，而缩宫素引产，主要针对宫颈管较成熟的产妇，因此低位水囊引产成功率明显优于缩宫素引产，可在临床进一步推广。
综上所述，低位水囊引产临床效果较好，操作方法简单，有效率高，临床可进一步推广。
【参考文献】
[1]高顾松,刘海元,边旭明.晚期妊娠引产与催产素的指征、禁忌及规范[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):258-259.
[2]吴永日,金锦丹.足月妊娠低位水囊引产83例临床分析[J].中华现代临床医学杂志,2006,2(4):3539-3590.
[3]王金花,张立纲.低位水囊在足月妊娠引产中的应用[J].中外健康文摘,2011,12(4):56-57.
[4]郝素梅.足月妊娠引产常用方法评价[J].亚太传统医药,2012,7(22):61-62.
论文作者:姚丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：产妇论文; 低位论文; 宫颈论文; 对照组论文; 成功率论文; 患者论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;