（1新疆喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000）
（2江苏省军区无锡军分区第四干休所卫生所 江苏 无锡 214000）
【摘要】 目的：探讨降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的应用效果。方法：选取我院在2015年1月—2017年1月期间收治的80例AECOPD患者，将其随机分为研究组与对照组，各40例。对照组进行常规治疗，研究组使用降钙素原指导治疗，分析两组患者的抗生素使用时间、住院时间及二重感染的发生率。结果：研究组中抗生素使用时间不足10天所占比例明显多于对照组(χ2=6.01，P＜0.05)；研究组的住院时间明显少于对照组(t=6.23，P＜0.05)；研究组二重感染的发生率为2.5%(1/40)；对照组二重感染的发生率为10.0%(4/40)，组间比较差异显著(χ2=7.24，P＜0.05)。结论：在AECOPD抗菌治疗中，对降钙素原进行检测，可减少对于抗生素的使用，缩短患者的住院时间。
【关键词】 降钙素原；AECOPD；抗菌；应用
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0354-01
慢性阻塞性疾病(COPD)是一种气道受限，且伴有气道颗粒或气体异常反应的疾病，而COPD急性加重期(AECOPD)可导致患者的肺部功能出现恶化，影响患者的身心健康。对于AECOPD患者，临床医师多依据个人经验使用抗生素进行治疗，从而造成抗生素滥用，增加耐药菌株的产生[1]。本研究对我院在2015年1月—2017年1月期间收治的80例AECOPD患者进行分析，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院在2015年1月—2017年1月期间收治的80例AECOPD患者，已排除肿瘤疾病、免疫性疾病、血液病、心肺疾病患者。将患者随机分为研究组与对照组，各40例。研究组中，男性24例，女性16例，年龄58～79岁，平均年龄61.35±2.57岁；病程为1～18年，平均病程为5.21±1.34年；研究组中，男性22例，女性18例，年龄56～78岁，平均年龄61.01±2.06岁；病程为1～16年，平均病程为5.29±1.16年；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组进行常规治疗，医生根据患者的临床表现，经验性的使用抗生素治疗，治疗10多天后，对患者进行痰培养和痰涂片等检验。研究组使用降钙素原指导治疗，具体为：抽取患者的血液标本，同时制备痰涂片；使用降钙素原检测卡，将静脉血滴于降钙素原检测卡上，使用免疫层析定位仪检测，依据降钙素原的检测结果判断是否使用抗生素进行治疗，并在后期治疗中进行复检。若降钙素原的值低于0.10ug/L，则无细菌感染；若降钙素原的值为0.10～0.25ug/L，则细菌感染的几率不大；若降钙素原的值为0.25～0.50ug/L，则细菌感染几率较大，选择适当的抗生素治疗；若降钙素原的值大于0.50ug/L，则确定存在细菌感染，需采用抗生素进行治疗[2]。
1.3 观察指标
（1）分析两组的抗生素使用时间与住院时间；（2）分析两组二重感染的发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0进行分析，患者的抗生素使用情况以率表示，采用χ2检验，患者的住院时间以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 分析两组患者的抗生素使用时间与住院时间
研究组中抗生素使用时间不足10天所占比例明显多于对照组，组间比较差异显著（χ2=6.01，P＜0.05）；研究组的住院时间明显少于对照组（t=6.23，P＜0.05），详见表。
2.2 分析两组二重感染的发生率
研究组中，二重感染的发生率为2.5%(1/40)；对照组中，二重感染的发生率为10.0%(4/40)，组间比较差异显著(χ2=7.24，P＜0.05)。
3.讨论
AECOPD多发生于老年患者，具有较高的病死率，严重威胁患者生命安全；该病多因细菌感染引起，主要使用抗生素治疗，但长时间使用抗生素治疗，易产生耐药性及二重感染[3]。降钙素原是降钙素的前体蛋白，正常情况下，前体降钙素原进入内质网膜后发生特异酶切与糖基化，生成降钙素原。当机体受到细菌、真菌感染、脓毒症及功能衰竭时，使血浆中的降钙素原水平升高；而自身免疫、过敏，降钙素原不会升高。因此，降钙素反应了机体全身炎症的活跃程度，降钙素原可鉴别病毒或细菌感染，判断感染的严重程度，对感染性疾病具有较高的敏感性[4]。本研究结果显示：研究组中抗生素使用时间不足10天所占比例明显多于对照组，组间比较差异显著（χ2=6.01，P＜0.05）；研究组的住院时间明显少于对照组（t=6.23，P＜0.05）；研究组二重感染的发生率为2.5%(1/40)；对照组二重感染的发生率为10.0%（4/40），组间比较差异显著（χ2=7.24，P＜0.05）；可知，在AECOPD抗菌治疗中，对降钙素原进行检测，可减少对于抗生素的使用，缩短患者的住院时间，防止抗生素的滥用。
【参考文献】
[1]李小春，段炼，贾云峰，等.降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值[J].临床医学，2013，33(2):21-23.
[2]胡泽福.降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值分析[J].当代医学，2015，21(13):112-113.
[3]苗云霞，阎磊.血清降钙素原水平指导AECOPD抗菌药物应用的价值[J].贵州医科大学学报，2015，40(12):1374-1376.
[4]邱汉辉，舒昱立，张岭春，等.降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的价值[J].临床肺科杂志，2014，19(7):1208-1210.
论文作者:曲建江1,邵志博2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/9
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