资阳市雁江区中医医院,四川 资阳641300
【摘要】：目的：研究AMI（急性心肌梗塞）患者应用温馨舒适护理模式对患者心功能的影响。 方法：挑选收治的AMI患者90例，通过简单随机将其分为对照组和观察组各45例，对照组采取常规护理方式，观察组在常规护理的方式下结合温馨舒适护理。 结果：观察组心泵衰竭、心律失常、肺部感染并发症现象减少，患者满意度相比对照组提高，P＜0.05。 结论：在AMI患者身上应用温馨舒适护理模式能够降低并发症的发生率，提高患者的满意度和护理质量。
【关键词】：心肌梗死 舒适护理 并发症 满意效果
温馨舒适护理是主张在心理、生理、精神和社会的层面上使患者达到愉快舒适，是一种有效的、创造性的、个体化的、整体的护理方法。急性心肌梗塞是指冠状动脉堵塞，导致缺血缺氧而引起的心肌坏死 [1]。临床上常伴有发热、剧烈而持久的胸骨后疼痛，心肌酶活性增高等表现，带来的并发症为心律失常、休克或心力衰竭，对患者生命安全造成威胁。所以，在进行及时诊治的同时，妥善的护理尤为重要，很大程度上能降低并发症的发生。我院挑选2014年3月～2016年3月收治的AMI患者90例，对其中45例患者在常规护理的方式下结合温馨舒适护理，取得良好的成效，详情如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料：AMI患者90例（2014年3月～2016年3月）且都是首次发病，全部病例结合临床表现、心肌酶活性和心电图检查，与WHO的AMI标准吻合，通过简单随机将其分为对照组和观察组各45例，年龄37～90（70.55±8.65）岁，2组基线资料对比无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法：
对照组AMI患者进行常规护理，观察组则进行温馨舒适护理模式：
①生理舒适的护理：❶环境舒适：生理舒适是指患者身体各方面的感觉，包括声音、光线、湿度、温度等等。所以，环境应当安静整洁，并且注意通风，室内温度尽量保持在20℃左右，相对湿度60%左右，同时床位之间应当用布遮掩，给予患者一个相对私密的空间，让患者感到舒适温馨。❷及时止痛：因为患者冠状动脉堵塞，常伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，应当及时遵医嘱应用吗啡之类的药物止痛，同时使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，本组患者住院后两小时内疼痛都得到缓解 [2]。
②静脉输液的舒适护理：由于AMI患者诊疗期间需要注射多种不同药物，为了减少患者多部位穿刺和穿刺次数，降低患者不适感，本次患者都采用外周静脉置留针，以达到多管补液的目的。同时要加强巡查，以发现并减少肿胀、穿刺部位外渗现象，并对其穿刺部位进行按摩，达到促进血液循环的目的。
③排便的舒适护理：AMI患者因身体不便，所以必须在病床进行大小便，初期可能因不习惯而导致无法排出，甚至有一些患者不配合强行起床排便而诱发心衰，而心肌梗塞患者死亡的常见诱因之一就是用力大小便。所以，应当在患者入院时准备好缓泄剂预防便秘，如大黄苏打、三黄片等，同时还要定时进行腹部按摩，促进肠道蠕动。对于平躺排便困难的患者，需将床头调高45°左右，促进排便。经过以上方法，所有患者都能正常排便。
④皮肤的舒适护理：AMI患者要求第一星期必须卧床休息，因此，患者非常容易发生压疮和坠积性肺炎，所以要做好预防工作，需要在患者肩胛部和骶尾部等易受压部位垫一张30cm*20cm左右的水垫，同时要做到勤翻身，每1～2小时最佳，为了促进患者肺部分泌物的排出，需轻拍患者背部。本组患者均无压疮发生。
⑤吸氧、心电监护的舒适护理：AMI患者，时常留置氧管，尿管等诸多管道，电极、心电监护导联线等，管道及气体给患者带来的刺激引起许多不适。所以，在材质上应挑选柔软的硅胶，能调节松弛度且能挂在耳朵的两侧，提升舒适度和稳固感。妥善固定监护导联线，电极1～2天更换，同时注意要用75%酒精擦拭皮肤，减轻患者不适。
⑥心理、社会舒适护理：AMI患者时常会出现一些不良情绪，如焦虑、紧张、恐慌等，容易引起血管收缩，从而加重患者缺血缺氧，导致心律失常甚至危及生命。应当有针对性的进行护理。医护人员应当保持自信且自然，降低患者的危机感。要多和患者交流沟通，倾听患者的内心感受，重视患者。患者入院后，在整个诊疗过程中，患者应当有知情权，包括对病情的了解，一系列检查的结果、治疗方案等，让病人对自身状态有一定了解，从而增加信心。同时征得患者家属以及社会各系统的支持，包括经济、情感、精神等等，让患者有一个安心治疗的环境，早日战胜疾病 [3]。
1.3 统计学处理：将以上所有资料录入计算机，在SPSS10.0软件包进行统计学分析，率的比较采用χ²检验。
2 结果
观察组发生并发症的概率低于对照组，但满意度高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。如表1所示：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论：AMI患者通常会伴有并发症，而最为严重的就是心泵衰竭和心律失常，心泵衰竭发生率为32%～48%，心率衰竭发生率为75%～95%。而温馨舒适护理就是让患者保持身心的最佳状态，从而更好的进行治疗，降低并发症的发生，促使患者尽早康复。从表1可以得出，采取温馨舒适护理模式能够使患者心泵衰竭、心律失常、肺部感染并发症现象减少，相比对照组统计学觉有差异，P ＜0.05。在温馨舒适护理的实行中，医护人员和病人建立了良好的护患关系，提高患者的依从性，提升了患者的态度以及护理效果，降低了并发生的发生率。通过此次实践，全面提升了医护人员的综合能力和素质，使患者能得到更有效、舒适、安全的护理。
【参考文献】：
[1] 刘玉英.全程优质护理对急性心肌梗塞患者的心理健康度和护理满意度的影响[J].世界临床医学,2016,10(2):145-145.
[2] 王伟丽.全程优质护理用于急性心肌梗塞患者护理的临床价值 及对护理满意度的影响评价[J].健康大视野,2018,32(20):154-155.
[3] 周国芬.循证护理在急性心肌梗塞后心律失常患者临床护理中的效果观察[J].大家健康（上旬版）,2016,10(3):272-273.
论文作者:黄苹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 舒适论文; 并发症论文; 温馨论文; 心律失常论文; 心肌梗塞论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;