（浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨牙周基础治疗在慢性牙周炎伴咬合创伤治疗中的应用效果及对患牙转归的影响。方法 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的慢性牙周炎伴咬合创伤患者60 例，采用随机数字发分为两组，对照组（n=30）仅接受牙位咬合调整治疗，观察组（n=30）在牙位咬合调整治疗的基础上接受牙周基础治疗，比较两组患者慢性牙周炎的治疗效果和治疗后牙周指标和咬合时间。结果 观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后牙周探诊深度、出血指数、咬合时间均明显优于对照组，P<0.05。结论 牙周基础治疗可有效提高慢性牙周炎伴咬合创伤治疗效果，对于改善患者临床症状、体征具有积极作用，值得推广应用。
关键词：慢性牙周炎；咬合创伤；牙周基础治疗
【Abstract 】 objective to investigate the effect of periodontal treatment in chronic periodontitis and the effect of periodontal injury on the treatment of periodontitis. Collected in July 2015 to July 2016，our hospital of 60 patients with chronic periodontitis with occlusal trauma，using random Numbers are divided into two groups，control group （n = 30）only accept tooth occlusal adjustment treatment，observation group （n = 30）treatment in tooth occlusal adjustment on the basis of periodontal basic treatment，compare the curative effect of two groups of patients with chronic periodontitis and periodontal indexes and occlusion time after treatment. Results the treatment was 90.00 % and the control group 76.67 %，P < 0.05；After treatment of the patients treated with the treatment，the depth of diagnosis，the hemorrhage index and the occlusion time were significantly better than the control group，P < 0.05. Conclusion periodontal basic treatment can effectively improve the effect of chronic periodontitis with occlusal trauma treatment，plays a positive role to improve the patients' clinical symptoms，physical signs，is worthy of popularization and application.
【Keywords 】 chronic periodontitis；The occlusal trauma；Periodontal treatment
慢性牙周炎是临床上一种常见的慢性牙周疾病，其是由于患者之前存在的牙龈炎逐步向深部的牙周组织扩张，进而发展成为牙周炎[1]，咬合创伤是牙周炎常见的并发症，且咬合创伤可进一步加重牙周炎所致的组织创伤，若不能及时的改善患者的咬合创伤，可能会造成牙槽骨进一步破坏，增加牙齿缺失的风险。咬合调整是目前临床上常用的治疗方式，但是临床治疗中发现单纯的咬合调整虽然可改善咬合创伤牙位的咬合时间，但是无法改善患者慢性牙周炎的症状，治疗效果并不是十分理想，基于此，我院在咬合调整治疗的基础上联合应用牙周基础治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的慢性牙周炎伴咬合创伤患者60 例，采用随机数字发分为两组，30 例患者仅接受牙位咬合调整治疗，作为对照组，30 例患者在牙位咬合调整治疗的基础上接受牙周基础治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者22 例，女性患者8 例，年龄22~51 岁，平均年龄37.85±6.39 岁，病程3 d~22 d，平均病程9.57±3.36 d，对照组患者中男性患者21 例，女性患者9 例，年龄23~55 岁，平均年龄38.23±6.52 岁，病程3 d~21 d，平均病程9.16±3.28 d。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《牙周病学》[2]中慢性牙周炎的诊断标准；② 患者在治疗前6个月内未接受任何牙周基础治疗；③ 患者无严重肝、肾疾病，无严重凝血功能障碍；④ 患者对牙周基础治疗无禁忌症；⑤ 患者在治疗前1个月内未使用过抗生素；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受咬合调整治疗，即患者接受治疗前，医护人员应指导患者相关动作要领，并要求患者对着镜子进行联系，而后让患者端坐于靠椅上，双目平时前方标记物，依据患者患牙实际情况选择大小适宜的传感器膜片，嘱咐患者采用正中牙尖交错位紧咬[3]，咬合过程中告知患者将咬合力控制在适宜范围，以最紧密、最广泛且咬合舒适、不损伤传感器膜片为度，详细记录患者咬合结果，并依据记录结果对牙周支持降低的患牙进行调整，降低其咬合力，及时消除创伤性咬合和早接触，治疗完成后依据患者的实际情况再进行一次全面的咬合调整，确保全口牙齿受力均匀。观察组患者在咬合调整治疗的基础上接受牙周综合治疗，即① 牙龈炎症控制 依据患者牙龈炎症严重程度，分别给予甲硝唑、阿莫西林、维生素C等药物，局部使用3 %过氧化氢溶液进行冲洗，如有必要可牙袋内给予盐酸米诺环素；② 致病因子清除 将患者牙周炎症有效控制后，先使用相关诊疗仪器对患者的牙周情况进行专项检查，对患者牙周情况进行正确评估，采用龈下刮治、龈上洁治，根面平整术等方式进行基础治疗；③ 健康教育 患者在整个治疗过程中，医师应对患者进行慢性牙周炎的健康宣教，采用健康宣传手册、科普讲座等形式向患者宣传慢性牙周炎的相关诊疗知识，向患者强调保持口腔卫生和定期复诊对疾病治疗和预后的重要性，提高患者配合治疗的积极性。
1.2.2 评价指标 以两组患者慢性牙周炎的治疗效果和治疗后牙周指标和咬合时间作为评价指标。慢性牙周炎治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性牙周炎的炎症反应和疼痛感完全消失[4]，牙周袋消失或较治疗前变浅>2 mm，牙槽骨吸收呈静止状态；有效：治疗后患者炎症反应和疼痛基本消失，牙周袋较治疗前变浅<2 mm，牙槽骨吸收状态稳定；无效：治疗前后患者慢性牙周炎症状无明显改善，甚至较治疗前恶化。其中牙周指数考察牙周探诊深度（PD）、出血指数（BI）
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PD、BI和咬合时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
咬合创伤是慢性牙周炎常见的并发症，其可导致患者病情进一步恶化，咬合调整治疗是临床上治疗咬合创伤的常用治疗方式，其可有效的改善患者患牙的咬合能力，但是对慢性牙周炎的治疗效果不理想，导致治疗后患者仍会因慢性牙周炎导致换牙松动，存在牙齿脱落风险。牙周基础治疗是目前治疗侵袭性牙周炎的主要方法，其通过有效控制患者的牙龈炎症[5]，改善患者的牙周炎临床症状，同时通过对患者进行牙周炎相关疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认知，并纠正患者的错误认知，从而提高患者的自我保护意识，促使患者主动配合治疗，从而提高患者的治疗效果和预后效果[6-7]。本次研究发现，观察组患者慢性牙周炎治疗效果和治疗后的牙周指数、咬合时间均明显优于对照组（P<0.05），说明牙周基础治疗可有效提高慢性牙周炎伴咬合创伤治疗效果，对于改善患者临床症状、体征具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:黄萌根
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 牙周炎论文; 创伤论文; 基础论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 炎症论文; 《航空军医》2017年第10期论文;