昆明市第二人民医院疼痛科 云南 昆明 650204
摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。
1.2方法
对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。做好术前准备工作。手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。在执行清除操作的过程中，医务人员既要保证充分暴露椎间盘，又要避免损伤神经根，在松懈受压神经根的过程中，摘除髓核[2]。确认患者保持在神经根松懈状态后，退出手术工作通道管，对患者采取止血措施。在对患者行微创手术之后，还需要对患者进行密切的观察，了解患者实际的手术情况，以确保患者手术的安全，促进临床手术工作的快速完成，同时也推动临床医疗服务的有效进行。
1.3临床观察指标
本次临床观察指标为：患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等，指标越低，说明手术效果越好。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
腰椎间盘突出症是临床上比较常见的疾病，主要是纤维环、髓核以及软骨版等组织在发生退行性变化之后，受到外力因素的影响，纤维环破裂，而髓核从破裂的地方脱出或是突出在椎管内或是后方，导致相邻的脊柱神经根受到压迫或是刺激，导致腰部产生疼痛，出现一侧或是两侧下肢疼痛、麻木等症状。发生腰椎间盘突出症的原因：第一，腰椎间盘发生退行性变化是基本原因。纤维环的坚硬程度下降；髓核的含水量下降，并且由于失水现象导致椎节松动、失稳等小范围内的病理变化。第二，损伤。腰椎间盘长期且反复受到外力作用，导致轻微损伤，加快退变的速度，加重退变程度。第三，受到椎间盘解剖因素的影响。椎间盘在人成年之后，逐渐呈现出血液循环不足现象，自身的修复能力较差，容易在外界因素的干扰下导致椎间盘受到的压力突然增加，致使髓核穿透已经受损的纤维环，导致髓核突出。此外，遗传因素，即家族中有腰椎间盘突出症疾病史；先天性腰骶异常，即腰椎骶化、半椎体畸形、关节突不对称、骶椎腰化以及小关节畸形等，导致下腰椎受力情况发生变化。以上原因都会导致腰椎间盘突出症病发。临床针对腰椎间盘突出症的治疗主要方法为手术，目前常用的手术方式为开放式手术和微创手术。
在过去的很长一段时间内，由于我国医疗水平技术有限，采用的手术方式为开放式手术，开放式手术治疗是通过切除全椎板或是半椎板的方法，摘除已经突出的椎间盘。在手术操作过程中，手术位置周围的肌肉组织被剥离，并且脊柱后柱会受到破坏，增加患者手术时间、术中出血量，进而影响预后，增加患者住院时间；同时，还有可能会引起腰椎不稳、瘢痕增生以及骨化等症状，临床治疗效果具有一定的局限性[3]。
微创手术是临床医学发展过程中形成的新型手术治疗方式，将其运用在腰椎间盘突出症患者的手术治疗中，利用显微镜的功能，放大腰椎间盘以及周围组织，在手术过程中可对腰椎附近的神经根实施有效保护；同时，在微创手术条件下，视野更加清晰，在执行剥离操作时，能够最大限度的降低肌肉组织和软组织损伤，进而缩短手术时间、减少手术出血量，减轻手术和疾病引起的疼痛感，使患者有较好的预后效果，进而缩短患者住院时间[4]。对比微创手术和开放式手术在腰椎间盘突出症临床治疗中的效果，微创手术的优势更为明显，临床价值更高。因此，在腰椎间盘突出症患者的治疗中，可以积极采用微创手术治疗方法。
本次临床分析结果显示：54例患者的术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等指标较为理想，具有临床推广的价值。
综上所述，腰椎间盘突出症的临床治疗中，使用微创手术治疗的效果明显优于传统的开放性手术治疗，患者在术中的出血量较低、整体手术时间较短、术后引流量少，并且患者住院的时间较短，康复较快[5]。可见，微创手术在临床治疗中占据较大优势，值得临床上积极推广并且应用。
【参考文献】
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[3]田学涛,黄吉利.开放手术、MED和微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较[J].颈腰痛杂志,2017,38(03):279-281.
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[5]宋晋刚,崔易坤,尹振宇,赵兵,黄海峰,羊刚毅.不同微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J].生物骨科材料与临床研究,2018,15(05):45-48.
论文作者:王珲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：手术论文; 患者论文; 微创论文; 腰椎间盘突出论文; 手术治疗论文; 时间论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;