（四川会理县第二人民医院 四川 会理 615141）
【摘要】目的：探究护理干预对初产妇剖宫产术后负性心理及母乳喂养依从性的影响。方法：随机选取我科剖宫产初产妇180例平均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予相关的护理干预措施。结果：经过护理干预的观察组患者的SDS以及SAS评分均明显低于对照组，产妇母乳喂养的依从率(97.8%)明显高于对照组(94.4%)。结论：在常规护理基础上加强护理干预能够有效提高产妇母乳喂养依从性并使产妇的负面情绪得到了有效改善，在临床上具有推广价值。
【关键词】护理干预；初产妇；剖宫产；负性心理；依从性
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0034-02
【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on negative psychology and breastfeeding compliance of primiparous women after cesarean section. Methods randomly selected 1880cases of cesarean section in our department, divided into control group and observation group, the implementation of routine care, the observation group were related to the nursing intervention measures. Results After nursing intervention, the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, the compliance rate (97.8%) was significantly higher than that of the control group (94.4%). Conclusion strengthening the nursing intervention on the basis of conventional nursing can effectively improve the compliance of maternal breastfeeding and make the negative emotion of the pregnant women have been improved effectively, and it is worth promoting in clinical practice.
【Key words】 Nursing intervention ;Primiparaous ;Cesarean section ;Negative psychological; Compliance
新生儿最好的食物是母乳，母乳中不仅含有丰富的营养和抗体，能够帮助新生儿健康快速的成长，增进母婴感情，非常利于婴儿早期的智力发育；同时还可以促进产妇产后子宫收缩，减少产后出血的发生几率。近年来越来越多的初产妇由于惧怕生产过程宫缩痛，进行分娩时都选择进行剖宫产手术。但是越来越多的初产妇进行剖宫产也带来了一系列问题，剖宫产的产妇术后不能够尽快的进食，这一点极大的影响乳汁的分泌，而术后切口所带来的疼痛感，非常容易使产妇引发焦虑、抑郁等不良情绪。产妇由于术中出血、术后疼痛、体力消耗较大、麻醉恢复较慢，在心理方面又担心身材的恢复，也不能很好地认识到母乳喂养的优势，所以母乳喂养率不高[1]。我科通过对180例行剖宫产手术的单胎初产妇进行综合护理干预，从而探究综合护理干预对产妇负性心理以及母乳喂养依从性的影响，现归纳总结出了如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我科2015年1月—2016年6月收治的剖宫产初产妇180例作为研究对象，产妇的孕周普遍分布在38～42周之间，平均孕周38.9周，年龄在21～38岁之间，平均25.6岁。采用随机分组的方法将全部产妇平均分为对照组和观察组两组各90例，且分析比较两组产妇的一般资料，发现并无明显区别，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行有关的护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1术前心理护理。因为初产妇并没有有关生产和哺乳方面的经验，术后产生紧张、焦虑等不良情绪的情况比较多，针对这种现象，护理人员要加强与产妇的交流沟通，了解产妇的心理状态，有效缓解并消除产妇的不良情绪，使产妇保持良好心态，从而增进乳汁分泌和母乳喂养的信心。
1.2.2术前健康宣教。定期开展母乳喂养知识讲座：产妇在怀孕早期进入孕妇学校，定期对孕妇开展母乳喂养健康知识讲座。婴儿出生后，确定婴儿一般状况良好后，护士将刚刚出生的新生儿抱去与母亲进行脸部肌肤接触。当母亲安全返回病房后，在产后两小时内值班护士要去帮助产妇进行母乳喂养，指导婴儿吸吮母亲的乳头，时间一般大于30min为宜。管床护士要经常去病房与产妇交流，同时对产妇掌握母乳喂养及新生儿护理知识程度进行评估，指导产妇如何正确哺乳。对产妇掌握程度进行密切观察，若发现错误要及时纠正，因为错误的哺乳姿势会出现哺乳困难和诱发乳房疾病。若产妇有母乳喂养困难，则交班时要详细记录，对产妇进行连续指导，帮助她们正确哺乳，术后24小时内对产妇进行连续指导非常重要[2]。当新生儿处于睡眠状态时要指导产妇休息，心情要保持舒畅，使母乳的分泌得到保证。
1.2.3术后生理、心理护理:将护理的各项程序进行较为细致的分级与执行，并进一步强化健康宣教的内容多元化及细致化，并贯彻于整个护理过程，将治疗配合护理更加细致化，尽量优化护理的程序。认真对待产妇提出的疑问并予以细致讲解，不同产妇的家庭背景、受教育程度、性格特点等都会存在差异，我们应针对她们的具体情况有针对性的详细解答患者提出的问题，可通过图谱、多媒体等方式讲解与产后抑郁症相关的知识，包括产褥期知识，科学育儿，指导母乳喂养等，使产妇得以顺利的进行角色的转换。积极干预并解决可引起产妇抑郁等不良心理状态的因素，此外，在给予产妇积极的心理护理过程中，应耐心听取产妇的需求及意见，给予肯定及关爱的眼神，在与产妇进行谈话时应注意保持声音的柔和，以热情、亲切及大方的主观态度面对产妇，走路及关门时动作应轻柔，通过与产妇的沟通交流使其能够保持良好的心理状态。对于出现不良心理状态并且表现程度较为严重的产妇，可给予其音乐治疗的方法，尽量使产妇倾听舒缓的音乐，疏解产妇的抑郁、焦虑或紧张等不良情绪，使其保持心情愉悦，得以更大可能的促进母婴的身心健康发展，待清晨产妇清醒后，让产妇采取舒适的体位，在病房播放活泼流畅、节奏感强、旋律动听的古典音乐、轻音乐等，?嘱产妇尽量每天坚持听音乐至少4次，每次至少坚持30min。
1.2.4术后哺乳技巧指导。新生儿出生2h以内有非常强烈的觅食反射。所以，在新生儿出生后要使母婴尽快接触并进行吸吮，术后4h喂奶时可采取半卧位的体位，术后ld喂奶时可采取坐位环抱式的体位，能够帮助新生儿早期的吸吮及母亲术后肠道功能的尽快恢复[3]。
1.2.5适当镇痛，保证产妇睡眠质量。因剖宫产术后产妇会产生不可避免的疼痛，使产妇很难入睡，从而产生很多不良情绪，间接影响乳汁分泌。所以，术后要根据产妇的实际情况进行镇痛，通过缓解疼痛，使产妇能够充分休息，促进乳汁分泌[4]。
1.2.6护理人员要有责任感，指导产妇正确哺乳。要对护理人员定期开展学习和培训，让他们对自己的工作认真负责，将母乳喂养的相关知识和技巧熟练掌握，能够将产褥期及婴儿保健知识、哺乳和婴儿含接的正确姿势、如何有效吸吮、如何人工挤奶详细准确的传授给产妇及其家属，取得产妇及家属的信任，让他们积极配合将不利于母婴健康的行为改变，使母婴健康得到保障。
1.3 观察指标
（1）负性心理。在干预后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价，最高为80分，得分越高表示不良情绪越严重。（2）母乳喂养依从性。依从性好为产妇完全配合医护人员；部分依从为产妇部分配合医护人员；不依从为产妇偶尔配合甚至不配合医护人员。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析。
2.结果
2.1 经过护理干预的观察组患者的SDS以及SAS评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
因为剖宫产初产妇对母乳喂养的有关知识不是很了解，加上术后疼痛，产生了很多不良情绪，剖宫产产妇没有自然分娩时的应激反应，所以术后没有产生足够的催乳素，严重阻碍了产后乳汁的分泌，母乳喂养率就不是特别高[5]。从新生儿的角度来看，母乳中的营养物质能够帮助新生儿健康成长，母乳中的抗体也大大降低了各种疾病的发生几率；从产妇的角度来看，哺乳过程能够加快子宫收缩，避免产妇发生产后出血，加快身体康复进程，同时有效减少产妇发生乳腺癌的几率[6]。根据本次研究结果，对产妇进行护理干预后SDS、SAS评分均明显优于常规护理产妇（P＜0.05），说明在常规护理基础上加强护理干预能够有效改善初产妇剖宫产术后抑郁、焦虑等不良情绪，非常利于母乳喂养。经护理干预后观察组产妇母乳喂养依从率要明显优于对照组，说明在常规护理基础上加强护理干预能够有效提高产妇母乳喂养依从性并使产妇的负面情绪得到了有效改善。
【参考文献】
[1]田勤霞，问阿楠，剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果[J].世界最新医学，电子期刊，2015，18（7）963.
[2]张晶.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果研究[J].天津医科大学，2014，45（8）634.
[3]杨德蓉.护理干预在剖宫产产妇母乳喂养中的应用研究[J].中国中医药咨讯，2015(4)267.
[4]宋海芳.产前哺乳体位训练及产后喂养指导对剖宫产产妇母乳喂养成功率的影响[J].转化医学，2014，26（21）371.
[5]李蕊，高睿.高龄初产妇产前焦虑抑郁的临床分析[J].吉林医学，2013，34(35):7427-7429.
[6]胡海萍，吴志国，吴荣琴，等.上海市闸北区孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关因素[J].中国临床心理学杂志，2014，22(1):110-114.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：产妇论文; 初产妇论文; 术后论文; 新生儿论文; 产后论文; 对照组论文; 焦虑论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;