伊春市第一医院 153000
摘要：目的 观察优质护理干预措施对胃癌手术患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法 选择我院外科2015年9月-2017年8月收治的胃癌手术患者110例作为本次的研究对象，随机分为优质组和对照组，每组55例，对照组给予常规的术后护理措施，优质组实施优质护理干预措施，比较两组DVT发生率以及护理满意度。结果 优质组预防DVT有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组护理满意度为100.00%，较对照组的83.64%比较，明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预措施可以明显的降低胃癌手术患者术后DVT发生率，提高患者的护理满意度，具有临床广泛推广的应用价值。
关键词：优质护理；胃癌手术；下肢深静脉血栓
胃癌目前的治疗手段是根治性手术，下肢深静脉血栓（DVT）形成是外科手术术后严重并发症之一，如不采取预防措施，血栓形成后，血栓远侧静脉回流受阻，使小静脉毛细血管淤血、缺血、缺氧，渗透性增加，压力升高[1]。如过DVT得不到及时有效的治疗，可能累及整个肢体，导致伤残，一旦栓子脱落发生肺栓塞后，即可危及患者生命。因此，对于胃癌手术患者术后需采取有效的护理方法，以减少静脉血栓形成的发生。本文观察了优质护理措施对胃癌手术患者DVT的影响，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院外科2015年9月-2017年8月收治的胃癌手术患者110例作为本次的研究对象，随机分为优质组和对照组，每组55例。其中，优质组男性患者32例，女性患者23例，年龄45-76岁，平均年龄（62.3±9.4）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄43-77岁，平均年龄（61.9±9.8）岁。两组患者的性别、年龄之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的术后护理措施，优质组实施优质护理干预措施，具体方法如下：①术前指导患者食用清淡饮食，嘱患者戒烟戒酒，讲解胃癌手术相关知识以及下肢深静咏血栓形成的相关因素、预防措施，使患者建立良好的心态来迎接手术。②术后一般护理。密切观察患者的生命体征，注意双下肢的保暖，定期检查双下肢的血液循环、皮肤有无肿胀、皮肤肤色异常等，一旦有异常立即告知医生处理。③运动指导。患者术后6h内双下肢不能自主活动，因此，要指导患者家属协助患者进行双下肢运动，包括按摩和膝关节、踝关节的被动活动。待患者双下肢可自主活动后，鼓励患者早期下床活动，询问患者站立是否有不适感，并及时处理。指导患者进食高蛋白、易消化流食，多饮水，以降低血液粘稠度，预防血栓的形成。
l 3观察指标
①DVT发生率。轻度为下肢浅静脉曲张，重垂情况下患者有轻度不适，踝部轻度肿胀；中度为下肢中度肿胀，部分足靴区皮肤有色素沉着，未见溃疡，皮下组织纤维化，久站后胀痛明显；重度为下肢肿胀明显，足靴区皮肤出现大面积的色素沉着及湿疹，溃疡，静脉曲张明显。②护理满意度。应用我院制定的护理满意度调查表在干预后调查，满分为100分，80分以上为非常满意，60-79分为基本满意，59分及以下为不满意。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组DVT发生情况比较
如表1所示，优质组预防DVT有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌手术患者是DVT形成高危人群，其原因主要有以下几点：①全麻所用的药物对凝血功能有一定影响。据报道，异丙酚对二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集有显著抑制作用，易激活血小板膜糖蛋白，引起血小板聚集[2]。麻醉所致的周围静脉扩张、血流缓慢，也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。②手术创伤、体位、长时间制动是下肢深静脉血栓形成的另一重要因素。手术能刺激机体发生应激反应，改变机体内分泌功能，释放大量的组织因子、凝血酶原、肾上腺激素，使血液凝固性增强[3]。同时手术过程中长时间制动，导致下肢静脉血流缓慢，也增加了静脉血栓形成的机会。所以，切实做好胃癌手术患者下肢深静脉血栓形成高危人群的评估，强化风险意识教育，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，对预防下肢深静脉血栓形成具有重要的临床意义。对患者麻醉未恢复时，采取被动运动，麻醉作用消失后采取主动运动，早期进行床上功能锻炼，是预防下肢深静脉血栓形成的关键。本次研究结果显示，优质组预防DVT有效率显著高于对照组（P<0.05）；优质组护理满意度为100.00%，较对照组的83.64%比较，明显的提高（P<0.05）。综上所述，优质护理干预措施可以明显的降低胃癌手术患者术后DVT发生率，提高患者的护理满意度，具有临床广泛推广的应用价值。
参考文献：
[1]李勇，郑佳彬.老年胃癌患者手术并发症和非手术相关并发症的治疗对策[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（5）：502-506.
[2]杨建焕.胃癌手术患者采用优质护理与常规护理对其下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国保健营养，2016，（13）：232.
[3]蒋爱军.综合护理干预预防胃癌手术患者下肢深静脉血栓形成疗效观察[J].河北中医，2015，37（7）：1088-1090.
论文作者:汪宏钰
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 下肢论文; 胃癌论文; 手术论文; 静脉论文; 术后论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年3期论文;