何美娟 胡腾飞 赵群群
福建省厦门市妇幼保健院 乳腺外科 福建厦门 361000
【摘 要】目的：探究饮食干预对乳腺肉芽肿性小叶炎患者病情的影响效果。方法：将我院接诊的60例GM患者均分纳入A、B两组各30例分别施予饮食干预和常规干预。观察两组患者干预后的效果。结果：A组患者的治疗总有效率86.7%显著高于B组患者的73.3%，组间数据比较差异存在统计学意义P<0.05。结论：加强乳腺肉芽肿性小叶炎患者的饮食干预可有效提高患者的治愈率，改善患者的生活质量，值得推广。
【关键词】乳腺肉芽肿性小叶炎；饮食干预
乳腺肉芽肿性小叶炎也常称为肉芽肿性乳腺炎（GM），是一组以乳腺小叶为中心的慢性炎症，具体发病原因不详，近年来发病率呈逐年上升趋势，属于乳腺科的疑难杂症，与饮食有一定关系。女性短期内突然出现乳房肿块并伴有不明显的疼痛；乳房皮肤因治疗无效或时间推移发红；乳房发生病变破溃、破口且破口处可有鱼肉状肉芽外翻；部分女性下肢还会出现红斑。由于GM迁徙不愈、容易复发，会对女性生理和心理造成极大的困扰，因此应采取有效的干预措施以降低GM患者的乳房毁损情况，本文仅就饮食干预对GM患者的影响效果进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究已获医院伦理委员会批准，纳入的研究对象为我院2016年3月到2018年9月期间接诊的60例GM患者，将其均分纳入A、B两组各30例，A组患者年龄27-48（34.6±2.5）岁，病程1-5（2.6±1.7）个月；B组患者年龄26-49（34.6±2.8）岁，病程2-4（2.8±1.9）个月，常规资料对比差异无统计学意义P>0.05，研究可比。所有患者临床资料均完整、详细，患者均知情研究内容均自愿签字。
1.2具体方法
两组患者均在我院接受相同治疗方法，B组施予患者常规护理干预，因篇幅有限不予详述，A组则施予患者饮食干预，详细如下：①主动与患者进行沟通，全面详细了解患者的身体素质，日常饮食习惯、过敏症状、资金收入等情况，评估患者的营养状况后制定具有针对性的饮食方案，确保营养摄入均衡、科学。②叮嘱患者在治疗期间避免食用，如螃蟹，虾，鱼等海鲜产品并少进食鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋（鸡蛋一天不宜超过1个）；鹿肉，田鸡，野猪肉等肉类也应少吃；少量的猪肉等比较常见的患者经常食用的肉类可以少量食用。为避免治疗阶段对体内免疫系统影响，告知患者少吃或不吃花生、腰果、碧根果、夏威夷果等，以防治疗期间发生过敏；芒果、菠萝、淮山、大薯等易导致过敏的蔬果应尽量少吃。严格叮嘱患者发病期间不可饮用咖啡避免雌性激素过度分泌[1]。③建议患者多食用新鲜的水果及时令蔬菜，增加身体维生素含量，可多进食冬瓜、丝瓜和薏米等食物帮助消肿、解毒、祛湿缓解炎症症状。遵循禁油腻刺激高脂、宜清淡易消化的进食原则。治疗痊愈后也应当进行严格的饮食控制，以防病情复发反复就医。
1.3评价标准
按照痊愈、有效和显效对患者的治疗效果进行评定并计算痊愈率。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（`x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者的治疗效果，A组患者的治疗总有效率86.7%显著高于B组患者的73.3%，组间数据有统计学意义P<0.05。详见表1。
3.讨论
GM是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿性病变，这种乳腺疾病，绝大多人没听说过，甚至连很多非乳腺专业的医生也没听说过，临床误诊率极高，非常容易被当做“急性乳腺炎”治疗；大多数人对乳腺增生、乳腺纤维瘤、“急性乳腺炎、乳腺癌等比较熟悉，对GM这种乳腺病却闻所未闻。GM特点是非哺乳期，肿块迅速扩大，所以往往被患者被人忽略。起初发现时很小的包块，自己发现时会认为是普通的乳腺增生，但随着包块会快速生长可达到10厘米左右，摸起来非常硬，活动度差，边界不甚清楚，无明显疼痛，质地像芒果里面的硬核。
由于目前关于肉芽肿小叶性乳腺炎的认识不足，从而导致诊断的不及时，治疗的不正确或延迟。该病的治疗方式有多种，但并非一种治疗方法能解决所有的肉芽肿小叶性乳腺炎，需要根据不同患者的不同病情进行个体化治疗[2]。目前的治疗方法主要有中医中药，西药，激素，手术等。大量长期类固醇激素治疗，往往增加肥胖、骨质疏松甚至骨坏死风险，也有可能诱发或加重消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡），往往激素的应用旨在迅速缓解症状，缩小病变，为手术完整切除做准备。若病变表现为肿块型，手术的方法以病变切除为主，切除范围较大，影响美容时，可采用乳腺瓣内转移术，修复毁损创面，以尽可能修复乳房外形毁。当脓肿期时，需要根据情况，先行脓肿彻底引流，减轻炎症反应，为后续手术治疗创造更好条件。本文在治疗基础上加强患者的饮食干预，取得效果较理想。
综上所述，加强乳腺肉芽肿性小叶炎患者的饮食干预可有效提高患者的治愈率，改善患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]周爱军.肉芽肿性乳腺炎临床诊治探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：83-84.
[2]郑国强.关于肉芽肿性小叶性乳腺炎糖皮质激素治疗的争论[J].中医临床研究，2017，9（3）：70-72.
论文作者:何美娟,胡腾飞,赵群群
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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