（厦门大学附属第一医院核医学科 361003）
摘要：目的 探讨团体认知行为干预模式对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法 采用回顾性研究，纳入乳腺癌化疗276例患者，常规护理干预模式组138例，团体认知行为干预模式组138例，采用患者满意度对两种干预模式对患者满意度的影响进行评价；采用Rosenberg自尊量表（SES）、家庭亲密度适应性量表、乳腺癌患者生命质量测量表（FA CT-B）对我院已行乳腺癌切除术的276例患者进行问卷调查分析。结果 团体认知行为干预模式足在患者满意度较常规护理干预模式组有明显提高（P＜0.05）；患者Rosenberg自尊量表、生命质量测量表（FA CT-B）测定结果团体认知行为干预模式组优于常规护理干预模式组（P＜0.05）。结论 实施团体认知行为干预模式护理能有效提高乳腺癌化疗患者的生活质量。
关键词：常规护理干预模式；团体认知行为干预模式；乳腺癌化疗患者；生活质量
随着对乳腺癌临床认识的不断深入，治疗理念也得到了一定程度的转变和更新，使乳腺癌进入综合治疗的时代，现在临床医生将立足于肿瘤的阶段和身体状况[1]。化疗后恶心，呕吐，脱发，体重减轻等不良反应加重了抑郁和自卑等乳腺癌患者的心理应激反应，影响了患者的心理健康，降低了他们的自我价值，生活质量也随之下降[2]。团体认知行为干预模式集合护理、患者家庭、患者多方面因素，对提高乳腺癌化疗的认知具有积极的意义，本研究通过对团体认知行为干预模式在乳腺癌化疗患者中的应用效果进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
回顾性分析2016年5月到2018年7月在本院确诊住院治疗并出院的乳腺癌化疗276例乳腺癌化疗患者，其中138例为认知行为干预模型组，138例为常规护理干预模式组。患者年龄25~66岁，平均年龄38.53±8.34岁；病程≤1年，婚姻状况：全部结婚；教育程度：45所小学，84所中学，67所大学；家庭结构：核心家庭120例如，主要家庭有74例，其他家庭有2例。
1.2纳入标准
①> 24岁；②具有一定的理解能力，可以独立完成问卷；③通知并同意该研究，患者认真填写问卷，依从性好。
1.3排除标准
①合并肿瘤，严重器官功能障碍；②精神发育迟滞或其他精神疾病患者。
1.4 方法
1.4.1 干预模式
团体认知行为干预模式组：具体实施措施（1）强化护理人员的团体认知行为：强化乳腺癌基础护理服务，针对化疗的毒副反应，采取有效及时的对症处理。（2）协调医生，护士，患者家属和患者之间的关系，通过积极的心理护理干预改变患者的理解和评价，及时调整心理状态，帮助患者以正确的态度对待自己的身体变化，告知患者保持良好心理状态是恢复健康、战胜疾病的重要保证。引导其在患者面前保持良好的心态，让家属参与积极心理治疗，给予细心的生活照顾及精神鼓励，为患者创造和谐温馨的家庭生活氛围。
常规护理干预模式组：完善术前检查，在放化疗前进行手术风险的告知，以明确是否存在放化疗禁忌症。每日对患者问题、呼吸、脉搏、血压等生命体征监测。
1.4.2研究工具：
1.4.2.1 自尊量表[3]
采用Rosenberg自尊量表（SES）为自尊测量工具。分值越高，自尊度越高。
1.4.2.2 生命质量测量表（FA CT-B）[4]
采用乳腺癌患者生命质量测量表（FA CT-B）测定生命质量，总分越高生活质量越好[6]。
1.4.2.3 家庭亲密度适应性量表[5]
家庭亲密度、和适应性采用家庭亲密度适应性量表测定。得出的分值越高，则不满意程度越大[7]。
1.4.2.4满意度量、病情认知情况分析
采用我院自行设计的问卷，满意度=满意+基本满意/满意+基本满意+不满意*100%表示；认知率=完全认知+认知/完全认知+认知+不清楚*100%。
1.4.3 统计学处理
采用SPSS 20.0 统计软件，各项得分的结果采用（?x±s）表示。生活质量评分与自尊评分采用组间分析，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 病情认知情况以及满意度效果比较
与常规护理干预模式组比较，团体认知行为干预模式组认知率为96%；满意度为99%；常规护理干预模式组认知率为90%；满意数64例，满意度为89%；比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者自尊度评分比较
患者Rosenberg自尊量表、生命质量测量表（FA CT-B）测定结果团体认知行为干预模式组优于常规护理干预模式组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
团体认知行为干预模式并不是仅仅强调患者对疾病的认知，也将患者家庭也被考虑在内。家庭作为我们生活中的重要场所，在心理，精神和生理方面满足了我们的特殊需求，是一种幸福的形式。家庭成员之间的情感联系被称为家庭亲密关系；家庭系统随家庭环境变化的能力以及家庭不同发展阶段的问题被称为家庭适应[6]。本研究比较了常规护理干预模式和群体认知行为干预模式对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。
研究结果显示，团体认知行为干预模式患者满意度较常规护理干预模式组有明显提高。加强家庭成员之间的情感交流能有效的有效地缓解患者的心理压力，改善一系列不良情绪反应，提高对疾病的认知度及护理满意度。患者Rosenberg自尊量表、生命质量测量表（FA CT-B）测定结果团体认知行为干预模式组优于常规护理干预模式组，家庭亲密度、和适应性团体认知行为干预模式组优于常规护理干预模式组，两组比较差异具有统计学意义。
综上所述，此次研究结果提示医院护理人员要重视加强对乳腺癌患者的心理支持，指导患者家属提供情感支持和照顾，最大程度的加强家庭支持。当家庭中某个成员被确诊为乳腺癌患者时，将家庭成员与医护人员组成团队，相互理解和配合，合理分配家庭任务可以有效缓解患者的担忧，从而加强患者对新的生活秩序的适应能力，减轻患者的心理负担，可以增加患者的自尊和被爱的感觉。
参考文献
[1]张欲晓，张翚.乳腺癌患者行保乳手术的围手术期护理体会[J].化医学电子杂志，2015，（11）：148.
[2]王冰，柏文喜，潘翠柳.综合护理干预在乳腺癌患者围手术期的应用效果[J].吉林医学，2016，32（5）：1263-1264.
[3]Ram S，Narayanasamy R，Barua A.Effectiveness of group psycho‐education on well‐being and depression among breast cancer survivors of Melaka Malaysia[J].Indian J Palliat Care，2013，19（01）：34-39.
[4]Liu HX，Liu XM，Xiu-Qiong LI.Analysis of the Effect of Operating Room Nurses Comfort Care for Patients with Breast Cancer[J].Medical Innovation of China，2015，13（6）：614-615.
[5]Xin H.Comfortable nursing in peri operation of ectopic pregnancy clinical application of postoperative in[J].Journal of Practical Gynecologic Endocrinology，2014，3（3）：314-315.
[6]张佳媛，周郁秋，张全志，等．正念减压疗法对乳腺癌患者知觉压力及焦虑抑郁水平的影响[J].中华护理杂志，2015，37（2）：189-193.
论文作者:黄理好
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患者论文; 认知论文; 乳腺癌论文; 模式论文; 家庭论文; 团体论文; 常规论文; 《航空军医》2018年15期论文;