四川省三台县人民医院 四川绵阳 621100
摘要：目的：研究阿托伐他汀钙预防脑梗死复发的效果。方法：选取2015年7月-2016年7月期间我院收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组予以阿司匹林治疗，实验组则在对照组基础上增加应用阿托伐他汀钙治疗，比较两种治疗方案对脑梗死复发的预防作用。结果：实验组患者的缺血性脑血管事件发生率（12.70%）明显低于对照组患者的缺血性脑血管事件发生率（33.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死治疗中应用阿托伐他汀钙，具有良好的降血脂及预防脑缺血事件发生作用，有助于改善患者预后，值得临床推广。
关键词：阿托伐他汀钙；脑梗死；复发；预防
Abstract：Objective：To study the effect of atorvastatin calcium on preventing recurrence of cerebral infarction. Methods：126 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital from July 2015 July -2016 year period as the research object，the patients were randomly divided into experimental group and control group，the control group was given aspirin treatment，the experimental group in the control group based on the increase of atorvastatin calcium treatment，preventive effect comparison of two kinds of treatment on the recurrence of cerebral infarction. Results：the incidence of ischemic cerebrovascular events in the experimental group（12.70%）was significantly lower than that in the control group（33.33%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：atorvastatin calciumin the treatment of cerebral infarction has a good effect on reducing blood lipids and preventing cerebral ischemia events，and it is helpful to improve the prognosis of patients，which is worthy of clinical promotion.
Keywords：atorvastatin；cerebral infarction；recurrence；prevention
脑梗死属于神经内科最为常见的疾病，具有致残率高、致死率高、预后差等特点，此外脑梗死的复发率较高，临床统计发现，脑梗死急性期经过治疗后，约有4%-14%的患者出现病情复发，再发性脑梗死的发生进一步增加了致死、致残可能[1-2]。本次研究选取了2015年7月-2016年7月期间我院收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象，进一步探讨了应用阿托伐他汀预防脑梗死复发作用，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2016年7月期间我院收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组63例，实验组患者中有男35例，女28例，年龄45-82岁，平均（64.85±3.56）岁；对照组患者中有男33例，女30例，年龄47-81岁，平均（65.46±3.62）岁，参与本次研究的所有患者均经CT/MRI诊断确诊，所有患者均为脑梗死初次发作且发病时间均在48h内，入组需排除合并心律失常等严重心血管疾病的患者，排除心源性脑栓塞的患者，排除合并恶性肿瘤、严重感染、免疫系统疾病的患者，排除肝、肾功能障碍的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均按照临床常规治疗急性脑梗死的方法进行治疗，包括溶栓、降颅压、治疗脑水肿、控制血压、保持呼吸道通畅、防止脑栓塞等对症支持治疗。在此基础上对照组应用阿司匹林治疗，用药方法如下：口服阿司匹林肠溶片（批准文号：H20130339，生产厂家：Bayer Vital GmbH，规格：100mg/片）治疗，每次100mg，每晚睡前服用；实验组在对照组治疗基础上增加应用阿托伐他汀钙，方法如下：口服阿托伐他汀钙片（批准文号：H20170216，生产企业：Pfizer Inc.，规格：20mg/片）治疗，每次20mg，同为每晚睡前服用。两组患者均采用上述方法治疗并随访12个月。
1.3观察指标
（1）统计随访12个月内患者病死例数、缺血性脑血管事件（短暂性脑缺血发作或脑梗死）发生情况。
（2）血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者病死率及缺血性脑血管事件发生情况比较
随访期间两组患者病死率差异不大，P>0.05，无统计学意义；实验组患者的缺血性脑血管事件发生率（12.70%）明显低于对照组患者的缺血性脑血管事件发生率（33.33%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2两组患者治疗前后血脂指标水平比较
治疗前，两组患者的TC、TG、LDL指标水平比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义；治疗后，实验组患者的TC、TG、LDL指标水平明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表2.
3、讨论
在脑血管疾病二级预防用药方案中，阿司匹林的应用最为普遍，近年来他汀类药物也逐渐应用于脑血管疾病预防治疗中[3]。他汀类药物最显著的作用为降胆固醇作用，此外还具有良好的抗炎、抗动脉粥样硬化疗效[4]。本次研究中，采用阿托伐他汀钙治疗的实验组患者，短暂性脑缺血发作、脑梗死复发等缺血事件发生率明显低于对照组，且血脂指标水平明显改善。此外长期应用阿托伐他汀钙能够改善血管内皮功能，维持粥样斑块稳定、降低血浆纤溶酶原水平，对于改善脑梗死患者预后，预防病情复发具有重要作用。
综上所述，脑梗死治疗中应用阿托伐他汀钙，具有良好的降血脂及预防脑缺血事件发生的作用，有助于改善患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈霓红，周俊山，蒋伏平等.阿托伐他钙汀对脑梗死患者血脂、颈动脉内-中膜厚度及复发率的影响[J].临床神经病学杂志，2013，26（2）：127-129.
[2]邵元.阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙在脑梗死患者二级预防中应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：73-76.
[3]赵蕾.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白水平和脑梗死复发的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：86-87.
[4]张建强.颈内动脉系统脑梗死与椎-基底动脉系统脑梗死复发率的比较及其影响因素的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（32）：35-36.
论文作者:黄泗霖,张萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 脑梗死论文; 实验组论文; 统计学论文; 对照组论文; 脑血管论文; 缺血性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;