【摘要】 目的 了解永宁社区卫生服务中心抗感冒中成药应用现状.方法 统计永宁社区卫生服务中心２０１２年１月至２０１４年１２月门诊处方,对抗感冒中成药患者报销类型、抗感冒中成药的品种、消耗金额、零差率药品销售等进行分析.结果 抗流行性感冒的中成药连花清瘟排在第一位,抗风热感冒的双黄连排在第二位,抗风寒感冒的感冒清热颗粒排在第三位,藿香正气排在第五位.抗感冒中成药销售具有明显的季节性.风寒感冒、风热感冒、流行性感冒发生在第四季度较多,暑湿感冒多发生在２、３季度,以第三季度最多.结论 抗感冒中成药物销售以零差率药品为主,抗感冒中成药销售具有明显的季节性. 【关键词】 抗感冒中成药;永宁社区;季节性;零差价药品; 【中图分类号】R９７４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２５６－０１
感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征.目前临床上治疗感冒的药物品种繁多,为响应中共中央国务院关于政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售这一策略,总结永宁社区卫生服务中心的基本医疗政策实施情况,了解抗感冒中成药的应用现状,保证临床疗效,为社区医疗机构的合理使用抗感冒中成药提供依据.本文统计分析了该中心２０１２ 年１月至２０１４年１２月的门诊处方,对永宁地区基本药物使用情况作一综合分析. 一 研究方法
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 收集２０１２年１月至２０１４年１２月永宁社区卫生服务中心门诊处方.
１．２ 方法 利用Excel软件统计分析永宁社区卫生服务中心２０１２年１月至２０１４年１２月门诊处方中感冒中成药患者报销费用类型、抗感冒中成药的品种、消耗金额及零差率销售情况. ２ 结果２．１ 共收集处方６３４４３３张处方,其中感冒中成药处方５９８０２张,占９．４３％.__________医保处方３０５１７张,占５１．０３％,新农合处方２２８８６张,占３８．２７％,普通处方４４５５ 张,占７．４５％,其他低保处方１９４４张,占３．２５％.抗感冒中成药物销售７８５１８９．３６元,其中零差率抗感冒中成药６４６９９２．９１元,占８２．４０％. ２．２ 抗感冒中成药销售排名见表１. 由表１可以看出抗流行性感冒的中成药连花清瘟排在第一位,抗风热感冒的双黄连排在第二位,抗风寒感冒的感冒清热颗粒排在第三位,藿香正气排在第五位.
３ 讨论
３．１ 根据统计结果,常用的４大类抗感冒中成药在社区医疗机构均有应用,且具有明显的季节性. 风寒感冒多发生在秋冬季节,表现为恶寒重、发热轻、无汗,头项疼痛、肢节酸痛;鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽;口不渴,或渴喜热饮;苔薄白,脉浮紧. 我中心的主要药物为感冒清热颗粒和小儿感冒清热颗粒. 风热感冒依据发病季节不同,有不同的特点.风热型发于冬春两季者表现为恶寒轻,或微恶风、发热较著.头胀痛、面赤—风热上攻.咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕.咳嗽痰稠.口干欲饮.舌边尖红、苔薄黄、脉浮数.风热型发于秋季者多为感受温燥之邪致病,或因风热化痰伤津.身热头痛,鼻燥咽干,咳嗽无痰或少痰,口渴舌红.中心中成药品种较多. 暑湿感冒多发生在夏季,表现为发热、微恶风、汗少、汗出热不退;鼻塞流浊涕,头昏重胀痛;胸闷脘痞、泛恶;心烦口渴,小便短赤;口渴粘腻、渴不多饮. 苔薄黄腻,脉濡数.中心应用品种为藿香正气水和胶囊. 时行性感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里, 继发或合并它病,具有广泛的传染性、流行性.中心应用为连花清瘟胶囊和板蓝根冲剂.根据统计数据可以看到永宁地区暑湿感冒的发生较其他类型少, 可能与气候干燥有关,故而暑湿感冒发生较少.当地温差大,风寒、风热感冒发生较多,该分析指导临床医师气候变换季节提前宣教,保暖防寒,预防感冒.
３．２ 由数据可见,治疗感冒的中成药销量较大,逐年增长,大多为非处方药物[３－４],永宁社区卫生服务中心使用的多为国家基本药品目录的零差价药物. 研究显示,农村地区居民购买感冒药排在第二位,仅次于抗生素.[５]永宁地区大部分处于延庆东部山区,人均收入水平较同地区经济落后,永宁社区对国家基本药品目录的零差价药物的应用大大缓解了农民“看病难,看病贵”的问题.由表２、图３的药品销售情况,可指导社区药剂科人员有计划的购进药品.
３．３ 药品品种多,药师应严格把关. 经过对处方的分析,永宁医院的药品相似功效的较多,对于治疗感冒药物的不同品种,应当根据望闻问切应予以辩证施治,特别是对于作用机理相似的用药,避免重复使用和剂量过大.[６]同时,随着国家对药品制度的改革,药物的加成取消,药师的经济价值被弱化,其技术价值必须加强.医疗机构规范药师在调剂前的审方职责,药师的工作落到专业技术审核、把关、用药教育等促进合理用药上.特别是中成药,要注意中医的感冒分型,辨证、对症选用. ４ 总结:经对永宁社区卫生服务中心治疗感冒的临床处方分析,可以看出永宁地区的感冒具有明显的季节性,其病因以风寒感冒、风热感冒为多;治疗药物使用的大部分是国家基本药品目录的零差价药物,这些药品销量较高,不同品种销量不同,可指导临床购进药品;社区的药物品种繁多,医师应提高自身素质, 根据望闻问切,并结合季节特点,对患者的感冒类型进行准备判断,予以对症综合治疗,避免重复使用相同作用的药物,增加病患负担.[７－８]
参考文献[１] 王芬．浅谈感冒症状和抗感冒药的合理选用[J]．现代医药卫生,２０１３,２９ (５):７９９－８００ [２] 谭喜莹,蔡映云．感冒药的合理选用[J]．上海医药,２０１０,３１(１):２４－２６ [３] 于淼,祝依品,宋肖肖,等．从零售药店药品销售看农村地区居民的抗生素购买行为[J]．复旦学报(医学版),２０１３,４０(３):２５３－２５８ [４] 李皓．OTC感冒药不合理应用原因分析[J]．现代中西医结合杂志,２００９,[ １８(１７):２０９３－２０９４ ５] 甄健存,吴雪,林平,等．北京地区部分医院抗感冒药处方点评[J]中国医院药学杂志,２０１４,３４(１０):８４９－８５２ [６] 韩长秀．抗感冒药的合理应用[J]．黑龙江科学,２０１４,５(８):６６
论文作者:费雪燕
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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