【摘要】目的 探讨重症患儿呼吸道管理的临床应用。方法 选取我院收治的重症患儿60 例，随机分为两组，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行呼吸道护理管理，观察两组的效果。结果 经过护理后，实验组并发症发生率为16.7%，对照组并发症发生率为36.7%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05。 结论 重症患儿的呼吸道管理临床应用效果好，可有效降低并发症的发生率，促进患儿康复。
【关键词】重症患儿；呼吸道；护理管理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0079-02The clinical application of critically ill children with respiratory tract management experienceZhu Penglin (shangqiu first people's hospital of children's severe medicine PICU henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective to study the clinical application of children with severe respiratory tract management. Methods selectour hospital of severe patients, 60 cases were randomly divided into two groups, control group routine nursing, the experimentalgroup on the basis of conventional nursing on respiratory tract nursing management, observe the effect of the two groups. The resultsof After nursing, the complication rate of experimental group was 16.7%, the control group in the incidence of complications was36.7%, the complication rate of the experimental group significantly lower than the control group, the difference was statisticallysignificant (P < 0.05). Conclusion children with severe respiratory tract management of clinical application effect is good, caneffectively reduce the incidence of complications, promote patients recover.【 key words 】 children with severe; Respiratory tract; Nursing management
呼吸道管理主要是维持患者的呼吸道通畅，保证有效的肺通气和换气功能[1]。重症患儿的病情通常比较危急，临床上采用机械通气进行辅助患儿呼吸，但易出现各种并发症，威胁患儿生命，因此应加强呼吸道管理，帮助患儿脱离危险。为了进一步探讨重症患儿的呼吸道管理，笔者选取60 例患儿进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2013 年11 月-2015 年9 月收治的重症患儿60 例作为研究对象，随机分为两组，实验组和对照组各30 例。
其中实验组男18 例，女12 例，年龄28 天-13 岁，平均年龄（2.6±1.3）岁；气管切开辅助呼吸有10 例，鼻导管吸氧14 例，面罩吸氧6 例。
对照组男20 例，女10 例，年龄1 个月-14 岁，平均年龄（2.9±1.2）岁；气管切开辅助呼吸有8 例，鼻导管吸氧15 例，面罩吸氧7 例。
两组患儿的性别、年龄、通气方法及病情等资料上相比，无明显差异P>0.05, 有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予常规护理，包括病房环境保持安静整洁，定期进行空气消毒，保证适宜的温度和湿度。定期检查和消毒呼吸机，帮助患儿进行排痰，预防感染等。
1.2.2 实验组患儿在对照组护理的基础上进行呼吸道管理护理，具体方法如下：（1）体位护理 对于重症患儿首先保证体位舒适，适当垫高患儿的臀部。勤翻身，并辅助拍背，促进呼吸道分泌物的排出，防止肺部感染。当患儿进食后两小时，防止胃内容物反流可进行体位引流。
（2）导管护理 ①妥善处理好导管，加强导管的固定，防止导管脱落、扭曲或折叠，保持导管通畅。及时处理呼吸道内的分泌物，防止呼吸道堵塞。②观察气管切开患儿呼吸管道气囊，如果出现充盈状况立即报告医生，防止压力过大对气管壁造成压迫。防止气囊过度充盈，可采取放气处理[2]，在放气前彻底检查口、鼻腔及咽部有无分泌物，防止误吸。③辅助通气的患儿，每天检查辅料情况，定时进行更换，保持干燥。发现辅料潮湿或出现痰液立即更换。④气管切开的患儿进行固定时注意松紧度，不可过紧防止局部血液循环不畅，也不过松防止套管脱落。
（3）吸入气体护理 ①保证病房的空气质量，除了定期进行空气消毒外，还需减少家属探视或陪护，禁止过多人员进入病房，探视的家属需穿上隔离衣、佩戴口罩、换鞋等，防止交叉感染。病房采用消毒进行拖地和擦洗床头柜等物品。②对气道进行湿化，重症患儿呼吸困难，频率快，水分流失加快，易导致呼吸道干燥，痰液粘稠无法排出。根据医嘱进行添加雾化药物，保持呼吸道湿度[3]，利于痰液的排出。或进行蒸馏水加湿氧气。
（4）吸痰护理 如患儿咳嗽无力、痰液粘稠，可进行气管内、口鼻腔给予吸痰处理，在执行吸痰操作时，可适当加大吸氧含量，对气管插管的患儿定时注入一定量的无菌生理盐水[4]。
1.3 观察指标 观察两组患儿经过护理后，并发症发生的情况。
1.4 统计学分析采用SPSS18.0 统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2 检验。若P ＜ 0.05 二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果实验组并发症发生率明显低于对照组，差异显著P<0.05, 有统计学意义，具体见表1。
表1 护理后比较两组患儿并发症情况
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3 讨论护理在患者的治疗过程中是一个重要的环节，护士即是医疗的提供者又是医疗的协调者。对于重症患儿的病情比较严重，应加强呼吸道管理，通过制定周密的护理计划，精心护理机械通气和气管切开或辅助通气的患儿，改善缺氧状况，避免并发症。重症患儿由于身体各器官功能尚未发育完全，机体抵抗力低，临床治疗多患儿疾病采用抗生素或糖皮质激素进行治疗，使患儿易出现各种感染，包括内源性感染和外源性感染[5]。内源感染即滥用抗生素导致患儿自身疾病的发展，外源性感染主要以医院内感染为主，包括医护人员所携带的细菌及医疗器械上的病毒等，造成重症患儿呼吸道发生感染，针对这一情况最好的方法就是做好护理工作，加强预防[6]。
对于重症患儿的护理，应充分认识到护理的重要性，不及时护理易导致患儿出现窒息。笔者认为在护理过程中应注意几点，①注意患儿体位，保证患儿的舒适度。注意体位引流可有效预防误吸、肺炎等并发症。②注意湿化，保证呼吸道湿润，减轻患儿张口呼吸造成的水分流失。进行雾化，利于痰液的排出，防止痰液堆积肺部出现感染。③气管切开患儿则注意观察气囊，防止漏气和过度充盈。进行吸痰操作时，护士动作需轻柔，时间不可过长，控制好吸痰负压力，增加氧流量。
在本次研究中两组患者均发生了不同程度的感染情况，对照组进行常规护理，实验组给予呼吸道管理护理，实验组的感染情况优于对照组。并发症发生率上相比，实验组为16.7%，对照组为36.7%，差异相当明显。综上所述，呼吸道管理应用于重症患儿，可有效降低患儿的并发症发生率，改善患儿的通气，促进康复。
参考文献[1] 冯运芳，宁文杰，刘岩平，等. 集束化护理对危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的影响[J]. 护理实践与研究，2014，11（5）：94-95.[2] 卢艳芳. 重症患儿呼吸道护理管理体会[J]. 基层医学论坛，2014，18（36）：5010-5011.[3] 杨玉芳，张舒梅，黄凌雁. 儿科危重症患儿心理护理探讨[J].检验医学与临床，2014，11（20）：2928-2930.[4] 姜寅芳，查剑凤，谷卫芬，等. 应用临床路径对急危重症患儿进行护理的效果观察[J]. 当代医药论从，2014，12（10）：98-99.[5] 田华. 重症患儿呼吸道的护理管理体会[J]. 基层医学论坛，2014，18（18）：2345-2346.[6] 蓝立群，蔡碧珊，林婵娟，等. 临床护理路径模式对急危重症患儿的应用效果评价[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（17）：2775-2777.
论文作者:朱鹏琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：患儿论文; 呼吸道论文; 实验组论文; 重症论文; 并发症论文; 对照组论文; 导管论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;