宾县宾西镇中心卫生院 黑龙江 宾县 150431
【摘要】目的：探讨抗菌药物预防盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的临床用药方法，降低医院感染率，深入研究盆腔炎的临床治疗方法和预防策略。方法：选取我院 2012年1月至2013年1月间收治的反复发作盆腔炎患者 100例，患者进行应用抗生素口服一周的预防盆腔炎的工作，并在此基础上给予康妇炎胶囊口服一周来预防盆腔炎，采用黄藤素序贯联合运动疗法治疗方法对患者进行治疗，记录并分析患者治疗两组产妇分娩情况、术后体温状况、产褥病率、切口感染率以及血像升高情况进行统计，数据采用SPSS13.0进行分析。结果：产妇分娩及术后计数指标均以血像升高为主，指标为76.43%，治疗费用较低并且治疗效果良好。结论：与其他剖宫产产妇相比盆腔炎产妇发生感染的概率更大，预防性应用抗菌药物很有必要，通过１ｄ的短程用药可以达到连续３ｄ长程用药的预防感染效果，同时又能有效控制产妇的治疗费用，达到医患双方的共赢。
【关键词】盆腔炎；预防；临床治疗
【中图分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-110-01
人工流产术是终止意外怀孕的常用方法，由于手术操作吸宫损伤子宫内膜，易致盆腔炎性疾病，如果治疗不及时，会引起患者不孕不育、异位妊娠等并发症，严重影响患者的身心健康。本研究通过对2012年1月至2013年1月100例合并盆腔炎的剖宫产产妇的抗菌性药物预防及治疗应用进行研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2012年1月至2013年1月月我院妇产科实施人工流产术的患者 100 例为研究对象，患者年龄19-35岁,患者满足妊娠 10 周以内，且自愿要求终止妊娠；妇科检查宫体大小与停经天数相符，无宫颈举痛，无子宫、附件区压痛；彩超提示早孕，无输卵管增粗或积液，无盆腔积液；检查阴道清洁度Ⅱ度以下；无发热等条件。
1.2方法
患者采用无痛超导可视人流，术中用药相同、术后 d2 均开始口服抗生素一周。在口服抗生素预防性治疗基础上加服妇康炎胶囊（由山东步长神州制药有限公司生产，国药准字 z20055634，0.4g/粒），1.2g/次、2 次/d，饭后2h 服用。黄藤素注射液(昆明制药集团股分有限公司生产，国药准字 Z5320721 号)80mg 加入 5%葡萄糖中静滴，每天一次，治疗 1-2 周临床症状消失后，改用黄藤素分散片(昆明制药集团股分有限公司生产)0.2g 口服，每天 3 次，治疗 4～6 周停药。患者用药临床症状基本消失后，为病人开具有氧运动处方，嘱其自主选择运动项目，包括跳绳，广场舞，羽毛球，乒乓球，踢毽子，武术，跑步，快走等全身运动，运动强度为中等，运动持续时间为 30～60min，运动时以心率较平静时增加 10～20 次，工作时间无明显疲劳感为宜，运动频度为每日一次或隔日一次。运动时间和强度要循序渐进，适时调整，注意运动安全，坚持至少 3 个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标
患者根据腹痛情况进行分类,主要分为无痛、较轻疼痛和严重疼痛,轻微疼痛患者可忍受,严重疼痛表示患者难以忍受,需要进行止痛处理。观察患者是否出现治疗的不良反应,综合的评价康妇炎的治疗效果。记录产妇手术时间、术中出血量以及术后最高体温。以手术切口局部表现为红肿热痛或有脓性分泌物，深部感染者经穿刺或引流可有脓液，行细菌培养阳性为发生了手术部位感染。分娩24ｈ以后10ｄ以内每天４次测量口腔温度，以其中≥２次≥３８℃为产褥病率。以分娩后 ５ｄ之内外周血白细胞≥13×10９／Ｌ或者中性粒细胞≥80％为血像升高。统计产妇抗菌药物所需费用以及分娩后住院时间。
2.结果
产妇分娩及术后计数指标均以血像升高为主，指标为76%，产妇体温体温≥38 ℃占25%，出现产褥病症状占7%，患者出现血像升高现象占63%，术后住院时间为8.21±3.21；药物费用为432.34±18.65，治疗效果比较不错。患者中无腹痛症状有23例,轻微疼痛68例,严重腹痛9例,治疗有效率为91%。
3.讨论
3.1盆腔炎发病原因
剖宫产手术切口为Ⅱ类切口，即可能污染切口，而并非完全无菌，特别是合并盆腔炎的产妇，由于盆腔炎本身是临床常见的妇科炎症，涉及盆腔生殖器以及周围结缔组织、盆腔腹膜，从而增加了剖宫产产妇产后手术部位感染的概率。正常妇女的阴道内需氧菌和厌氧菌平衡寄存，形成正常菌群，当机体免疫力低下、外来刺激或内分泌失调破坏了菌群生态平衡，这些菌群就会冲破阴道屏障，引起感染，成为致病菌。中医将盆腔炎归属为湿热下注、带下、癥瘕等范畴，认为其发病多由湿浊瘀滞或湿热毒邪胞宫，胞络影响冲任所致，证属若日久不愈，则湿热内蕰, 使脾、肾运化不畅，影响水谷精微运化，致使气血亏虚。性活动，例如衣原体感染，淋病等；盆腔炎患者年龄＜25岁，呈高发阶段；有盆腔炎病史；有人流、临产、妇产科手术等。其他因素还存在在经期内进行性活动、多个性伴侣、节育环的应用等都会造成盆腔炎。
3.2盆腔炎发病特征
盆腔炎一般有如下发病特征：宫颈举痛；子宫压痛；附件压痛。体温超过38.３℃（口表）；阴道或宫颈存在黏液脓性分泌物；实验室检测的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体呈阳性；Ｃ反应蛋白升高；红细胞沉降率加快。子宫内膜活检证实有子宫内炎；核磁共振（ＭＲＩ）或超声检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，伴或不伴有盆腔液体或卵巢包块；腹腔镜检查显示ＰＩＤ 征象。
3.3盆腔炎的治疗
由于盆腔炎有微生物感染所致，但是细菌性阴道炎和支原体感染导致的盆腔炎发生群体主要体现在中老年妇女年龄层。轻度或中度盆腔炎患者一般通过门诊治疗即可，选择抗生素治疗１４ｄ以上，对于性传播疾病患者的也要对其男性伴侣进行治疗。使用最常用的抗生素有头孢菌素、青霉素、林可霉素等。本研究采用了康妇炎胶囊，康妇炎胶囊由 11 味中药组成，其中君药苍术燥湿健脾，蒲公英清热解毒。臣药白花蛇舌草、香附、薏苡仁、川芎解毒清热、疏肝理气、渗湿排脓、活血止痛。佐药败酱草、泽泻、赤芍、延胡索、当归清热排脓，利水渗湿，活血止痛，补血活血。诸药配合，清热解毒，化瘀行滞、调理气血、标本兼治，从而达到消炎抗菌、收敛生肌及调节内分泌的作用。
盆腔炎性疾病具有高复发性及迁延难愈的特征，具有众多发病因素，感染途径多，因此在治疗盆腔炎的同时，更应加强健康宣传，特别在山区或偏远基层医院中更要加强重视。通过本次实验研究可见，黄藤素序贯联合运动疗联合抗生素治疗可有效改善反复发作盆腔炎患者临床症状。取得了较好的效果。
参考文献:
[1]吴祥华.陆丽嫦.刘偲. 康妇炎胶囊预防人工流产术后盆腔炎临床疗效及不良反应观察.[J]. 北方药学.2016 .13 (4):9-10
[2]刘嘉宁. 33例康妇炎胶囊预防人工流产术后盆腔炎的临床疗效探讨.[J].中医诊疗标准前研究2015..6(33):137-138
[3]戴蓉. 浅谈盆腔炎性疾病的病因分析及治疗预防.[J]. 健康之路.2016.15(1):49
论文作者:满丹丹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：盆腔炎论文; 患者论文; 产妇论文; 术后论文; 切口论文; 手术论文; 胶囊论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;