（临沂市中医医院 山东 临沂 276002）
【摘要】 目的：对白内障超声乳化与人工晶状体植入术联合治疗方案在原发性闭角型青光眼并白内障治疗中的应用效果作以分析评价。方法：回顾性分析2015年4月-2016年7月在我院应用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的60例原发性闭角型青光眼并白内障患者治疗结果。结果：治疗后最佳矫正视力低于0.1的患者有7例（11.7％）,24例（40.0％）患者经治疗最佳矫正视力达0.3～0.4。治疗后急、慢性闭角型青光眼患者眼压明显低于治疗前（P＜0.05）。结论：原发性闭角型青光眼并白内障应用超声乳化与人工晶状态植入术联合方案治疗效果显著，值得临床多加应用与推广。
【关键词】白内障；原发性闭角型青光眼；超声乳化；人工晶状体植入术；周边虹膜切除术
【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0188-02
晶状体逐渐膨胀变厚，虹膜晶状体隔前移、前房变浅、瞳孔阻滞、周边虹膜膨隆的状况下房角关闭进而形成闭角型青光眼。控制眼压保护视功能是闭角型青光眼治疗的关键，周边虹膜切除术与小梁切除联合白内障手术是临床治疗原发性闭角型青光眼的常用方法，为进一步明确超声乳化联合人工晶状体治疗方案对原发性闭角型青光眼并白内障的治疗效果，笔者取所在医院2015年4月-2016年7月收治的120例白内障并原发性闭角型青光眼患者为研究对象，开展超声乳化联合人工晶状体联合方案治疗与周边虹膜切除术治疗临床疗效对照试验，现将具体研究过程报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所取60例对象均为2015年4月-2016年7月于我院确诊的白内障并原发性闭角型青光眼患者，27例（22眼）原发性急性闭角型青光眼，33例（26眼）原发性慢性闭角型青光眼，31例男性，29例女性；年龄区间47～64岁，平均年龄（54.7±4.6）岁。术前视力为0.1～0.3。
1.2 方法
首先行常规降眼压治疗，结合患者实际病情选择糖皮质激素全身或局部应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在择期手术前三天予以患者滴5g·L-1左氧氟沙星眼液与5g·L-1噻吗洛尔眼液，术前使用复方托品酰胺滴眼液散瞳。如常规降眼压治疗效果不佳，予以静脉滴注20％甘露醇。表面麻醉满意后取透明角膜隧道切口，行5.5mm直径连续环形撕囊，在水化分离中彻底分离囊、皮质粘连[1]。对晶状体核行超声乳化，对晶状体皮质进行注洗，折叠人工晶状体并将其植入囊袋内。
1.3 观察指标
分别记录原发性急、慢性闭角型青光眼患者治疗前后眼压，计算治疗后最佳矫正视力低于0.1与达0.3～0.4患者所占比重。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前原发性急性闭角型青光眼患者眼压为（44.2±10.4）mmHg明显高于治疗后（12.2±4.7）mmHg（P＜0.05）。治疗前原发性慢性闭角型青光眼患者眼压为（35.8±11.6）mmHg明显高于治疗后（13.6±5.2）mmHg（P＜0.05）。经治疗最佳矫正视力低于0.1的患者仅占11.7％，40.0％患者在治疗后最佳矫正视力达0.3～0.4。
3.讨论
周边虹膜切除术、青光眼白内障联合手术、白内障超声乳化＋人工晶状体植入术均是临床治疗急、慢性闭角型青光眼合并白内障的有效疗法，本文研究证实原发性闭角型青光眼合并白内障采用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗效果肯定，白内障手术加深患者前房，开放房角瞳孔阻滞得以解除。白内障摘除术降眼压效果可靠已在Roberts TV等研究报道中得到论证。本文所有原发性闭角型青光眼并白内障患者均行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术治疗，术后患者眼压均得到有效控制。
白内障超声乳化技术渐趋成熟，白内障并原发性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化术治疗是可行的，此种条件下行白内障超声乳化术能显著提高患者视力。血-房水屏障功能与房水生物化学成分改变，术后超声震荡，术后炎症刺激下睫状突上皮细胞分泌放水，开放的房角小梁网精氨多糖在超声震荡与眼内灌注冲洗效应下溶解导致小梁网孔增大，诱导小梁细胞分裂，透通性增大，增强房水排出能力是白内障超声乳化术后中长期眼压维持正常水平，术后眼压降低的主要机制[2]。
白内障手术增加了前房浅、房角窄患者的前房深度，因此术后眼压降低明显。综上所述，白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是术前眼压稳定、不存在视野与视神经损害闭角型青光眼并白内障患者安全、有效的手术治疗方法。
【参考文献】
[1]李晓鹏，高建伟，王爽，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（2）：169-174.
[2]胡宏阁，王钰清.超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察[J].眼科新进展，2016，36（6）：569-575.
论文作者:刘庆顺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：白内障论文; 青光眼论文; 晶状体论文; 原发性论文; 超声论文; 眼压论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;