【摘要】 目的：讨论铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效。方法：以我院在2015年1月-2016年2月收治的80例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例，对照组使用奥美拉唑进行治疗，观察组在此基础上使用铝碳酸镁。比较两组的治疗总有效率以及治疗前后的症状评分对比。结果：观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为72.5%，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义；观察组的临床症状评分为明显低于对照组，观察组在治疗总有效率和临床症状评分为（8.7±1.3）分，对照组的临床症状评分为（4.7±0.9）分，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；两组复发率没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。结论：使用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血，能够有效的改善临床症状，提高治疗总有效率，值得在临床上推广使用。
【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑；胃溃疡合并胃出血；疗效分析
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0035-03
【Abstract】Objective To discuss the effects of hydrotalcite combined with omeprazole on gastric ulcer and gastric bleeding. Methods January 2015 -2016 year in February 80 cases of gastric ulcer and gastric hemorrhage patients as the research object in our hospital, were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group, the control group was treated with omeprazole treatment, the observation group based on the use of hydrotalcite. Compare the total effective rate of the two groups and the symptom scores before and after treatment. Results the total effective rate of observation group was 95%, total effective treatment in the control group was 72.5%, there was significant difference between the two groups in P<0.05, were statistically significant; the observation group clinical symptom score was significantly lower than the control group, the observation group in the total efficiency of treatment and clinical symptom score (8.7±1.3), the control group clinical symptoms score (4.7±0.9), there were significant differences between the two groups, P<0.05, have statistical significance; the recurrence rate of the two groups had no significant difference, P>0.05, no statistical significance. Conclusion the use of hydrotalcite combined with omeprazole in treatment of gastric ulcer and gastric hemorrhage, can effectively improve the clinical symptoms, improve the total efficiency of treatment, it is worth popularizing in clinical use.
【Keywords】Hydrotalcite; Omeprazole; Peptic ulcer bleeding; clinical analysis
胃出血是胃溃疡发病以后的一种常见的并发症，临床症状主要有腹胀、嗳气、腹痛以及便血、呕血等，饮食、胃酸分泌异常以及病原菌感染和应激性精神因素等都有可能导致胃溃疡的发生[1]。通过相关统计发现，近年来随着人们生活习惯以及饮食规律的不断变化，胃溃疡的发生率在不断的上升。就当前的医疗现状而言，对这种疾病最有效的治疗手段就是手术治疗，但是这种治疗方式往往对患者机体的损伤比较严重，因此患者的依从性不够理想，这种情况下，临床上对于这种疾病的治疗就逐渐向保守治疗发展，在进行胃溃疡合并胃出血的治疗中，提高治疗有效率，降低病情的复发是治疗的关键。本文以我院在2015年1月-2016年2月收治的80例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，就铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的临床疗效进行具体分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年1月-2016年2月收治的80例胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组男性22例，女性18例，年龄在26～55岁，平均年龄（43.3±4.5）岁，对照组，男性20例，女性20例，年龄在23～52岁，平均年龄（41.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
首先对两组患者都进行基础治疗。对其的酸碱平衡进行纠正，然后针对不同患者的实际情况进行营养支持或者胃粘膜保护，并且进行口服克拉霉素，2次/d，50mg/次。对照组在此基础上使用奥美拉唑进行治疗2次/d，20mg/次；观察组使用奥美拉唑和铝碳酸镁联合治疗，奥美拉唑2次/d，20mg/次，铝碳酸钠1次/d，100mg/次，一个疗程为15d[2]。在治疗的过程中，需要对患者的肝功能进行定期检查，如果出现异常，就需要对药物的剂量进行及时的调整或者停用。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗以后，患者的胃出血症状得到有效的控制，溃疡症状完全消失，并且在半年内病情没有出现反复的迹象；有效：治疗以后，胃出血的症状有了明显的缓解，溃疡的相关症状有了明显的改善，溃疡面缩小10%以上[3]。无效：治疗以后，患者的溃疡症状、出血症状均没有改善，溃疡面积缩小不足10%；症状评分标准：症状消失：0分，症状不影响正常生活1分，症状有一定的改善，仍然对正常的生活会造成一定的影响：2分，症状没有改善，对日常生活有严重的影响：3分，总分为15分。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的治疗总有效率对比
观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为72.5%，两组之间存在明显的差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
表1 两组治疗总有效率对比[单位：例（%）]
2.2 两组患者治疗以后的症状评分对比
对照组治疗以后的症状评分为（8.7±1.3）分，观察组治疗以后的症状评分为（4.7±0.9）分，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义。
2.3 两组的复发率对比
观察组的复发率为5%（2例），对照组的复发率为12.5%（5例），两组之间没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
3.讨论
在当前社会经济不断发展的过程中，人们的生活质量也得到了明显的提升，近年来，我国人民的生活节奏明显加快，这种情况下就导致了年轻人在饮食习惯方面变化，从而导致出现了对于胃部造成损伤的疾病的出现，并且通过相关调查发现，这种疾病在近年来的发生率也在不断的上升[4]。胃溃疡作为一种常见的消化系统的疾病，往往会严重影响到患者的工作以及生活。就当前的医疗系统认为，胃溃疡的出现，主要是由于侵袭因素和防御因素共同导致的。其中侵袭因素主要包含药物影响、病原菌感染以及胃酸过多等，而防御因素则主要是指胃粘膜屏障，在侵袭因素大于防御因素的情况下就会出现胃溃疡[5]。因此，在临床治疗中，要想有效的实现对胃溃疡的治疗，就需要在抵制侵袭因素的同时，强化胃粘膜的保护功能，在胃溃疡发展到一定的程度以后，胃出血是一种常见的并发症，如果在发现以后不能及时的对其进行控制，甚至会对患者的生命安全造成威胁。
在实际的临床治疗活动中，由于手术对患者机体的损伤较大，患者的依从性比较低，因此，在具体的临床治疗中，目前都会选择保守治疗，在治疗的过程中，应该以提高临床治疗效果，降低复发率为原则。通过长期的研究以及临床实践中发现，铝碳酸镁是一种治疗慢性胃炎有效的药物，通过临床实践发现，这种药物能够有效的缓解饱胀、嗳气、胃痛以及胃灼热感。铝碳酸镁是一种网络结构，能够胃粘膜上皮细胞内源性前列腺素的合成，从而就能使胃粘膜的血流量增加，进而就会促进溃疡的愈合[6]。此外，这种药物对于胃粘膜上皮细胞的增殖也有一定的促进作用，通过进行清除氧自由基，能够降低对胃粘膜的损伤，从而达到对胃溃疡合并胃出血症状的有效缓解。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够对胃酸的分泌起到有效的抑制作用，并且药效相当持久，能够在相当远时间内实现对胃酸的抑制，从而有效的降低胃酸对胃粘膜的腐蚀，此外，奥美拉唑还能够实现对胃蛋白酶分泌的有效抑制。复发率也是评价药物疗效的一个重要的指标，以往临床治疗中，往往都存在治疗以后病情的复发问题，而使用奥美拉唑联合铝碳酸镁进行治疗，不仅临床效果显著，而且能够有效的实现对复发率的控制。在临床治疗中，如果能够将这种两种药物联合起来进行使用，就能够有效的促进临床治疗效果的提升。通过对胃酸的抑制、并且及时的对胃酸进行中和，这样就能促进胃粘膜的快速愈合。本次研究中，观察组使用奥美拉唑联合铝碳酸镁对胃溃疡合并胃出血进行治疗，治疗总有效率为95%，对照组使用奥美拉唑单独治疗，治疗总有效率为72.5%，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义；观察组治疗以后的临床症状评分为（4.7±0.9）分，对照组的临床症状评分为（8.7±1.3）分，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义；两组在复发率方面没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。由此就可以看出利用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血有很好的治疗效果。
综上所述，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为72.5%，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义；观察组的临床症状评分为明显低于对照组，观察组在治疗总有效率和临床症状评分为（8.7±1.3）分，对照组的临床症状评分为（4.7±0.9）分，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；两组复发率没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。由此可见，使用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血，能够有效的改善临床症状，提高治疗总有效率，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
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[3]马海燕，张玉海，付海霞，秦良卿.白芨、生大黄、三七与泮托拉唑治疗脑外伤胃出血[J].中华全科医学，2012，10(10):7584-7585.
[4]杨冬生.法莫替丁与奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血患者的疗效比较[J].中国民康医学，2015，27(5):61-62.
[5]吴栋平，杨应林.180例早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后分析[J].浙江创伤外科，2016，21(2):261-263.
[6]蓝华烽，陈冰.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血100例临床疗效观察[J].北方药学，2016，13(3):79-80.
论文作者:廖立国
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：胃溃疡论文; 症状论文; 碳酸镁论文; 两组论文; 统计学论文; 奥美论文; 胃出血论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;