重庆市忠县人民医院院感科 404300
摘要： 目的 通过分析基层医院感染管理存在问题，探讨提升基层医疗机构医院感染管理工作水平的策略。方法 依照《医院感染管理办法》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，结合本地实际情况对基层医院感染管理共性问题提出分析，对存在问题进行归纳总结并提出整改措施。结论基层医院感染管理工作必须领导重视，建立健全医院感染管理制度，明确管理职责，强化医院感染控制意识；加大投入，改善基础设施，优化布局、流程；落实各项医院感染防控措施，合理使用抗菌药物，加强督导检查，才能有效提高医院感染管理质量和医疗水平。
关键词：基层医院；医院感染管理；问题及对策
随着医疗科学迅速发展，医院感染已成为当今医院工作中突出问题，受到医学界高度重视，但基层医疗机构医院感染管理工作仍是医疗质量管理的一个薄弱环节，特别是乡镇卫生院医院感染管理现状，尤其令人担忧，笔者通过走访本县多所乡镇医院，发现多数基层医院感染管理流于形式，在医院感染管理上存在许多安全隐患，现就基层医院感染管理存在问题及对策进行探讨。
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1存在问题
1.1领导对医院感染管理认识不足、重视不够，认为医院感染防控只投入不产生经济效益，能省则省，不指定专人负责医院感染管理工作，不培训学习，导致医务人员感控意识淡薄，在诊疗过程中忽略洗手，无菌操作观念差，消毒灭菌知识缺乏，自我防护意识不强等。
1.2部分医院医院感染管理相关规章制度及措施不健全，职责不明确，从而使医务人员在工作中无章可循，不能尽责履职，感控措施落实不到位。
1.3医院感染管理基础设施投入不足，普遍存在硬件设施简陋，消毒设备落后，消毒灭菌工作不到位，洗手设施不符合要求，基本未配备速干手消毒剂及必要的防护用品。
1.4重点科室布局、流程不合理，三区划分不明确，供应室、手术室不达标。
1.5医院感染监控不足，缺乏必要监测技术与设备，大多数乡镇卫生院未开展医院感染病例监测，环境卫生学监测还在依赖疾控中心一年1-2次的监督监测。缺乏督导检查约束机制，抗菌药物合理使用无监管。
2.对策
2.1加强培训学习，尤其是要转变领导管理理念，重视医院感染管理工作，建立健全医院感染管理体系，落实感染管理专职人员，责任到人，充分发挥医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用。
2.2制定切实可行的各项管理规章制度、职责，考核标准、工作流程，并实实在在的落实执行。
2.3 按照相关要求加大投入，完善基础设施建设，达到布局合理，分区明确，特别是供应室、手术室的标准化建设，配置相关设备及用品，满足临床工作需要。
2.4严格监测和监督检查工作，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，认真督导规章制度、措施执行（手卫生、安全注射、医疗废物管理等）、落实情况，对存在问题有持续改进措施。
2.5加强抗菌药物使用管理，使之规范、合理化使用，减少耐药菌的产生。
综上所述，基层医院感染管理工作只要领导重视，制度健全，管理职责明确，各项医院感染防控措施得力，全员参与，就能有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量和水平、保障病人安全和维护医务人员职业健康。
论文作者:苏承丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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