【关键词】 附子 药理 临床应用
【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0095-01
1药理研究
附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根加工品。化学成分，现代研究表明附子含多种化学成分，如乌头碱，新乌头碱，次乌头碱，尿嘧啶，去甲乌药碱，附子亭等。性味归经，性味辛、甘、大热，有毒，归心、肾、脾经。功能主治，回阳救逆，温肾助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱证、阳虚诸证、湿痹、历节风、周身骨节疼痛、腰重冷痛、痈疽痛肿等。
药理研究：强心作用，用附子救治急性心肌梗死所致的休克；感染性、中毒性、创伤性休克；低血压状态以及慢性心功能不全、冠心病心绞痛等[1]。镇痛作用，适用于恶性疼痛及痉挛性疼痛，如急、慢性胃肠炎，胃溃疡之脘腹冷痛，妇女痛经等。抗风湿作用，适用于风湿性关节炎、类风湿关节炎，坐骨神经痛，强直性脊柱炎等。消炎作用，治疗慢性肾炎蛋白尿，尿毒症前期等。
2临床应用
2.1治疗顽固性胃窦炎：证属脾胃虚寒，中阳大伤。治疗宜温阳散寒，益气健脾。药用附子10g(先煎l小时)，干姜10g，白芍 20g，炙甘草6g，当归l2g，黄芪30g，大枣10枚。脾阳不振，寒邪滞中，脾失运化证。用大量附子以温运阳气。温经散寒，寒去则中畅，寒邪得除则中阳得运，津液上布，胃痛得止。
2.2治疗复发性口腔溃疡：方用附子3g，地黄20g，麦冬10g，知母10g，生石膏20g，肉桂3g，牛膝10g，石斛10g，沙参12g，黄芩 10g，地骨皮12g，薄荷6g。水煎服。口腔溃疡缠绵难愈，证属阳虚火旺，虚阳上浮。《景岳全书?新方八略》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”对于虚损性疾病，运用阴中求阳，阳中求阴的原则指导方剂配伍可以提高临床疗效。故用玉女煎加附子，微温肾阳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肉桂“引火归元”。全方共奏熄灭浮游之火之效[2]。
2.3治疗面三角区冰冷干涩：见口唇三角区周围冰冷干涩，夏天稍轻，冬天更甚，口涩唇干，食不知味。用附子6g，炙甘草10g，干姜10g，白术10g，开水煎服见效。脾开窍于口，脾阳虚弱，阴寒过甚，寒滞脾经，则口唇周围冰冷。脾不为胃行其津液则口干涩。治太阴虚寒用理中汤以健脾温中，少加附子以增温里散寒之功，见效甚速。
2.4治疗过敏性紫癜：药用附子12g(先煎40分)，炮姜6g，炒白术9g，仙灵脾9g，破骨纸9g，茯苓9g，炙黄芪12g。升麻6g，大枣7枚，煨肉蔻6g，水煎服。双下肢反复出现紫癜，常伴有腹痛便溏，肢冷，苔白，脉细。证属脾肾阳虚，气不摄血。故以补气摄血为基础，加附子、肉蔻、仙灵脾等助阳之品，辨证用药立见效果。
2.5治疗心力衰竭、各种休克等，常配伍干姜、甘草、人参等，方如四逆汤、参附汤、真武汤等。用于心力衰竭较多的是真武汤 (附子、白芍、茯苓、白术、生姜)；对于洋地黄类药物效果不明显的充血性心力衰竭，用该方以后能缓解心悸、气短、胸闷等症状；感染中毒性休克及心源性休克等抢救，则用四逆汤(附子、干姜、甘草)加人参为多；慢性心功能不全，方用参附汤合五苓散加减：熟附片15g(先煎)，红参10g(另煎)，白术15g，茯苓15g，桂枝10g，赤芍 10g，炙甘草6g。
2.6治疗以剧烈疼痛为主诉的疾病：如骨关节炎、腰椎及颈椎病以及一些肿瘤引起的疼痛、腹痛等。常配伍甘草、细辛、干姜、桂枝、肉桂、芍药、黄芪、麻黄、大黄等药物。方如麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤、大黄附子汤等。
2.7以恶寒、咳喘、痰液清稀为特征的疾病：如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺心病等，常配伍肉桂、五味子、干姜、细辛、山茱萸等[3]。
2.8治疗前列腺肥大引起的小便不利症：药用制附片18g，生姜皮、木通各10g(前二味先煎半小时)，黄芪30g，补骨脂、杜仲各 15g，枳壳12g，肉桂、沉香、牵牛子(盐水炒)、黄柏(盐水炒)各6g。
2.9治疗下肢关节疼痛症：属中医痹证范畴。药用制附片、生姜各15g(Z味先煎半小时)，独活、秦艽、杜仲、茯苓、鸡血藤、怀牛膝各15g，白芍18g，黄芪、骨碎补各30g，细辛、川芎各10g。本方由独活寄生汤加减而成。
2.10治疗类风湿关节炎：药用制附子15g，生麻黄15g，细辛 6g，桂枝30g，独活15g，防风10g，寻骨风30g，生甘草15g(其中制附子与生甘草同煮1小时，后纳诸药，再煎30分钟)。类风湿关节炎屑中医的风湿痹证，现代药理研究证明，附子所含乌头碱对甲醛性和蛋清性关节肿有明显的消炎作用，并有镇痛、镇静作用，对于风湿性或类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等治疗效果很好，所以治疗类风湿关节炎应首选附子。
2.11治疗冠心病心绞痛：方用附子加苓桂术甘汤合枳实薤白桂枝汤化裁。药用：制附片10g，桂枝10g，白术15g，薤白10g，厚朴10g，茯苓15g，全瓜蒌24g，丹参30g，桑枝30g，甘草6g。水煎服，6剂。附子具有温阳通脉之功，临床治疗冠心病心绞痛效果很好。故用附子、桂枝配党参、黄芪温阳益气，合苓桂术甘汤以化痰饮，合枳实薤白桂枝汤以温通胸阳，配丹参以行血脉，加桑枝通痹活络，后加干姜相配为四逆汤回阳救逆。
2.12治疗慢性肾炎：下肢、腹部均见凹陷性水肿，小便短少。尿检：蛋白尿(+++)，有颗粒管型，治宜温阳利水，方用附子理中汤合五苓散加减：制附片10g，党参15g，黄芪30g，茯苓15g，猪苓10g，白术15g，泽泻10g，干姜5g，怀山药30g。12剂。药后浮肿消退，蛋白尿(-)，无颗粒管型，其病痊愈。附子具有消炎作用，对于慢性肾炎蛋白尿有较好作用。
参考文献
[1]李文红.附子的临床药理特点[J].中国临床药理学杂志,2009年04期.
[2]阎爱荣,张宏.附子的药理研究[J].中国药物与临床,2008年09期.
论文作者:李春波
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：附子论文; 干姜论文; 桂枝论文; 黄芪论文; 白术论文; 甘草论文; 乌头论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;