娄底市第一人民医院五官科 湖南娄底 417009
【摘 要】目的：对视觉治疗训练在斜弱视患儿视力功能恢复中运用效果的评价。方法：选取2015年12月到2016年12月期间在我院眼科接受治疗的斜弱视患儿80例作为研究对象。采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组40例。给予观察组患儿实施视觉治疗训练，对照组患儿实施常规治疗与护理。对比两组患儿治疗有效率及视力恢复情况。结果：经过一段时间的训练后，观察组患儿有效率为97.5%，明显高于对照组；治疗后三个月进行随访，两组患儿视力明显好于治疗前，同时观察组患儿视力功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：视觉治疗训练在斜弱视患儿治疗中，能够有效的改善患儿视力功能，值得推广。
【关键词】视觉治疗训练；斜弱视；视力功能
斜弱视主要发病人群为儿童，在成年人中的发病率仅占3~4%。存在弱视或斜视的患儿，在身体及心理上都远远高于近视带来的伤害。在临床中，必须加强对斜弱视患儿的治疗与护理。视觉治疗训练在传统治疗方式基础上加以改善，临床效果更佳。本次研究中，以我院眼科收治的80例斜弱视患儿作为研究对象，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自我院眼科从2015年12月到2016年12月期间收治的斜弱视患儿，共计80例。采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组患儿中，男性21例，女性19例，年龄3~9岁，平均年龄（4.9±2.6）岁；观察组患儿中，男性与女性比例为1：1，年龄区间为3~10岁，平均年龄（5.1±2.3）岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料方面无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患儿采取传统的治疗及护理方式，而观察组在此基础上实施视觉治疗训练方式，每天进行15~20分钟。具体体现在：
第一，让患儿闭上双眼，双手摩擦产生热量，然后迅速将手掌放到双眼的位置上，全身保持放松，并轻轻按压，整个过程大约持续10秒中，每天多次重复上述动作；第二，采用日光刺激法。每天坚持到室外，轻闭双眼，缓缓的尝试让光线刺激眼睛。在阴天可以通过人找灯光对眼睛刺激。每次时间大约为半分钟，休息1~2分钟后重复刺激，每天训练20次左右；第三，采用视觉融合法。在患儿双眼前摆放两支铅笔，距离眼部距离以45厘米为宜，让患儿通过铅笔方向向更远的地方观看，如果双眼视野的清晰度具有较为明显的差别，就需要继续通过这种方式进行治疗训练。遮住健康眼，然后重复上述训练操作，每天练习3~4次，每次1~2分钟；第四，进行眼部运动训练。保持全身放松状态，之后快速眨眼，平均每10秒眨眼3~4次，之后通过头部的来回摆动带动眼部运动，注意控制摆动的幅度与频率，避免发生晕眩。在头部摆动过程中，可以通过阅读文字或观看视力表等，每天进行3~4次，每次4~5分钟。
1.3 指标观察
根据相关疗效判定标准，将治疗效果分为显效、有效及无效三个层次。其中，若患者视力恢复正常，同时眼位也恢复健康状态，则判定为显效；若患者眼位恢复正常状态，同时视力有了显著的改善，则可以判定为有效；若患者经过治疗训练，视力及眼位均未发生实质性好转，则判定为无效。
1.4 统计学意义
用excel表格对两组患者相关研究数据进行录入，用SPSS20.0软件对这些数据进行处理与分析。计量数据采用标准差表示，计数资料采用n、%表示，通过方差及t值进行检验。P＜0.05则表示对比存在统计学差异。
2.结果
经过一段时间治疗训练后，对照组患者中，显效例数为13，有效例数为21例，无效例数为6例，临床有效率为85.0%；而观察组患者中，显效例数为23例，有效例数为16例，无效1例，临床有效率为97.5%。可见，观察组患者临促有效率明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。具体情况如下表所示：
两组患者均在治疗后3个月进行随访，观察患者视力功能。结果显示，两组患者与治疗前相比，视力功能均有明显改善，且观察组患者视力恢复明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
近年来，对于儿童眼部健康的关注度不断提升，相对于儿童近视矫正治疗来说，儿童斜弱视疾病给患儿带来的伤害更大，在治疗中选择合适的方案尤为重要。视觉功能训练是在视觉技巧及功能形成的原理，通过制定针对性的训练方案，在进行视力矫正治疗后实施辅助治疗。
视觉治疗训练操作简单，且具有一定的趣味性，能够让患儿在全身心放松的状态下完成训练项目，以便于提升整体的治疗效果。视觉治疗训练过程中，本质上是通过遮挡治疗方式进行光学矫正，在操作过程中，必须严格的按照相关的规定执行，避免急于求成而起到负面作用。现在，此类视觉治疗训练方法有很多，主治医师需要积极与患儿进行沟通，根据患儿的兴趣、爱好等，让其有选择性的进行。随着临床医疗水平的提升，在训练中逐渐加入了高新科技元素，还提升了视觉训练的趣味性，依据患儿的心理状态及时的调整方案，促进患儿病情的康复。
对于斜视患儿来说，视觉功能训练治疗在光学矫正上效果较差，主要是在矫正手术后的恢复期，作为一种辅助治疗的方式。根据患者视觉功能，制定具体的恢复方案，提高眼位的正位。目前，各种先进的仪器、化学药物等出现，但这些方式疗效不够确切，同时还存在一些未知的不良反应。而通过制定实质性的眼部运动功能训练，通过神经可恢复性，发挥自然恢复的效果。针对不同年龄阶段的患儿，也需要调整训练的强度与时间，保证功能训练的效果。在具体实施过程中，主治医师需要保持与患儿以及家属的沟通，由患儿家属跟踪监督，确保在操作上的规范性。
本次研究中，观察组40例患儿采用视觉治疗训练方式，经过一段时间的治疗后，显效例数为23例，有效例数为16例，仅一例患儿矫正失败，临床有效率为97.5%，远远高于对照组患儿有效率85.0%。同时，两组患者均比治疗前视觉功能有所改善，但观察组恢复效果更为显著，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，视觉治疗训练用于斜弱视患儿视觉功能治疗，能够有效的提升临床治疗效果，帮助患儿恢复视觉功能，在临床中值得推广。
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论文作者:刘平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患儿论文; 弱视论文; 视觉论文; 视力论文; 功能论文; 例数论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;