楚雄医药高等专科学校 刘坤 675005
【 摘要 】气体在呼吸道中扩散速度,通气量等与支气管树形态有校大关系、支气管树的形态结构的变化很大程度反映肺部疾病的发生、发展、转归。而且一些慢性阻塞性肺疾病，肺癌等肺形态或肿大、或痿缩其主支气管形态（长度、弯曲度会发生变化，而主支气管形态往往影响肺内导气管的转进角度即形态，影响其通气状态，导致其通气状况的变化。管壁结构正常情况下，直而粗的主支气管通气阻力小，细而弯的通气阻力大。就这个意义上因此调查60例男性三种成人体型与的气管、支气管、部分肺段支气管的弯曲度、长度、管径3个内部指标。其中肥胖型20例、瘦长型20例、适中型20例，得出体形、胸廓形态（胸围、胸廓矢性、胸廓横径、胸廓长度）与主支气管夹角、主支气管长度、管径有关联性。得出体型与传送气体管道的形态指标有显著的相关性。即：肥胖型气管与主支管分杈位置低，转进肺门距离短； 而瘦长型气管主支管分杈位高，转进肺门距离长。 因此三种体型气管的中线角、嵴下角的相对大小关系是：肥胖型＞适中型＜瘦长型。三种体型主支气管相对长度关系是：肥胖型＜适中型＜瘦长型。三种体型主支管粗细关系是肥胖型＞适中型＞瘦长型。结论是导气管道的形态与肺外型或体积无疑有较大关系。导气管道形态与体型有显示著关联性。
【关键词】体型、主支气管夹角、主支气管内径
【材料与方法】由于尸体材料紧缺，对体型与器官形态关系的研究，只能能靠平时数据集累。近年5年来，实习教学使用的60具男性成人材料体型与肺导气管道形态的关联性进行对比调查，其方法是先对每学期用的实习材料进行体型观察，再切开胸壁、剥离气管到段支管，对肺主支气管、主支管长度、管径、夹角等进行测量，以便得出体型与肺导气管道形态、结构的相关性确实数据，为肺叶支气管及其肺段支气管的行走方向与体型的关系提供较具体的数据。
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男性体型与主支气管形态的关联性调查表
体型 矮胖型 瘦长型 适中型
支气管中线角 80.1°～85.6° 73.8°～77.1° 78.8°～79.7°
左主支气管嵴下角 37.1°～38.7° 33.9°～36.6° 35.7°～39.8°
右主支气管嵴下角 23.6°～26.1° 19.8°～23.4° 22.2°～23.8°
左肺主支气管长度 48.78mm～44.5mm 49.2mm～46.3mm 47.7mm～43.4mm
左肺主支气管内横径 8.91mm～9.78mm 10.9mm～8.8mm 11.1mm～9.5mm
左肺主支气管内矢径9.4mm～8.1mm 8.6mm～7.2mm 9.33mm～7.71mm
右肺主支气管长度 20.1mm～17.8mm 23mm～20mm 22mm～18.7mm
右肺主支气管内横径16.6mm～14.1mm 13.9mm～11.7mm 15.2mm～13.7mm
右肺主支气管内矢径15.3mm～10.1mm 12.7mm～8.80mm 14.4mm～9.4mm
备注 长度：主支气管是居于气管与肺门之间的管道，不论左、右主支管其长度以始主支气管较骨环内缘至终主支管软骨环外缘为测量距离。内径：不论左、右主支气管横径或是矢径均取起始、终末内径的平均值。气管交角：气管中线与主支气管中线交角，用普通角度尺测量。嵴下角：气管中线与主支气下内缘交角，用普通角度尺测量。
【 分析与讨论 】目前较缺泛肺叶支气管及其肺段支气管的行走方向与体型的关系的数据，研究体型与肺导气管形态关系的资料少，为填补气管、主支气管形态与体型形态相关性的数据，对有限尸材的气管、主支气管的形态与体态相关的几个指标作研究，以便为临床气管异物引流的操作过程提供导气管道形态的解剖学基础。主支气管夹角大，主支管分叉处位置低，叶支气管行进较水平，段支气管较弯曲，肺导气肺阻力大；主支管夹角小，主气管分叉位置高，叶、段支气管转进较平真、曲度小，不论中线角、嵴下角均小，肺导气阻力小。而体型与主支气管形态关系表明：胸围大于腹围或是腹围大于胸围不仅大决定主支气管长短，而且决定气管中线角、嵴下角大小，决定主支气管管径粗细。但同时气管与主支气管角度大小，转进肺门距离长度又决定肺内导气部弯曲度大小。不论是主支气管或是段支气管弯曲度或叶段支气管形态弯曲度大则通气和功能较差，烟尘、碳沫、炎性分泌物容易淤滞，是易发肺脓肿和肺结核的形态学因素。肺叶段支气管分杈处的角度决定其形态弯曲度，大则通气功能较差，烟尘、碳沫、炎性分泌物容易淤滞，是肺脓肿和肺结核好发部位。人的体型有三种矮胖型腹围大于胸围、瘦长型胸围大于腹围、适中型介于矮胖型和瘦长型之间，不同体型的人器官形态大小相异之处。
1、肥胖型 右、左支气管嵴下角：23.6°～38.70°＞21.96～36.46°右、左主支气管长度：48.78mm～44.5mm/20.1mm～17.8mm ≤47.2 mm～48mm/21.0 mm ～19.0 mm 右、左主支气管横内径：16.6mm～14.1mm/8.91mm～9.78mm ＞15.10～13.10 mm/11.20 mm/9.30 mm 嵴下角大则主支气管转进肺距离短，主支气平均长度皆短，主支气管均较粗，但肺内导气管皆弯曲度较大，肺内导气管通气阻力大些，所以肥胖型的人爬坡或负重时其呼吸急足，耐力差。这类人患肺阻疾病率较高。
2、瘦长型 右、左支气管嵴下角: 19.8°～23.4°﹤36.15°～ 21.96°右、左支气管长度：23mm～20mm/49.2mm～46.3mm ＞47.2 mm～48mm/21.0 mm ～19.0 mm 右、左主支气管内横径：13.9mm～11.7mm/ 10.9mm～8.8mm ﹤15.10～13.10 mm/11.20 mm/9.30 mm 嵴下角小，分杈处位置低，主支气管转进肺距离大、右左支气管行进平缓，肺内导气管弯曲度小，通气阻力较肥胖型小，肺通气功能好，爬坡或负重时呼吸平缓，耐力好。而且这类人患肺阻疾病率较低。
3、适中型 右、左支气管嵴下角: 22.2°～39.8°≈21.96°～36.46°右、左支气管长度：22mm～18.7mm/47.7mm～43.4mm≈ 47.2 mm～48mm/21.0 mm ～19.0 mm右、左支气管横内径：15.2mm～13.7mm/11.1mm～9.5mm≈ 15.10～13.10 mm/11.20 mm/9.30 mm
4、气管、支气管树形态的研究在基础医学研究中支气管树的形态结构及其功能,与肺部疾病的发生发展有密切关系。呼吸生理实验如气体在呼吸道中扩散速度,通气量等结果解释都需知道支气管树的结构。弯曲度大则通气功能较差，烟尘、碳沫、炎性分泌物容易淤滞，是肺脓肿和肺结核好发部位。长度增加和管径增大预示肺导气阻塞重，肺导气管代偿性增粗、变形。
【 参考文件献 】
1、肺支气管内气体的研究《四川大学》2003年2期
支气管树构造特殊，无法定量检测支气管树内不同部位的气体流动状况和压力分布，从物理的力学角度研究肺气管树气体流向，拟支气管前5～7级非对称分布，后支气管8～16级对称分布，Gear微分分组方法求解各级支管内气压分布数据。可得呼吸周期非常定气管内的流量分布。
2、气管、支气管树形态研究中有多元统计方法《上海第二医科大学学报》1985年2期。
3、气管嵴下角大小与气管支气管淋巴结肿大的关系 《人体解剖学上册》主编：张朝佑
论文作者:刘坤
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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