（福建省福州神经精神病防治院 福建福州 350008）
【摘要】目的：报告一例阿尔采末氏病性痴呆患者伴糖尿病足应用艾灸的疗效。方法：在综合治疗控制血糖及足部溃疡面换药的基础上，运用艾条施灸相应穴位与熏蒸溃疡面，促进溃疡面的愈合。结果：患者在住院一个月时，足部溃疡面完全愈合。结论：在常规控制血糖及溃疡面换药的同时，结合中医艾灸疗法治疗糖尿病足取得较好的效果，溃疡面完全愈合。
【关键词】糖尿病足；艾灸；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0130-02
糖尿病足是由于糖尿病患者的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足，感染溃疡形成或深部组织的破坏，是糖尿病致残的严重并发症之一[1]。艾疗是用艾在人体特定部位上温烫、烧、灼，借助火的温热之力，通过经络传导作用于人体，发挥温通气血，扶正祛邪的作用，从而达到防病治病的一种治疗方法。科室于2015年1月1日收治一例阿尔采末氏病性痴呆伴糖尿病足患者，经过一个月控制血糖，溃疡面换药，同时配合中医艾灸相关穴位及熏蒸等综合治疗后，患者溃疡面愈合，现报告如下。
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1.病例介绍
患者女性，93岁，因6年前逐渐出现记忆力减退，而后渐渐开始整日躺床，生活自理减退，进食差，大便失禁，小便潴留，于2015年1月1日收住入院，既往有“2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 糖尿病足伴溃疡”病史。查体：T 36.2℃，P 66次/分，R 18次/分，BP 105/63mmHg，神志清楚，痴呆面容，反应迟钝，接触被动，智能全面减退，右足部第四趾指处有一长约3cm大小的溃疡面，表面有少许的黄色脓液，诊断：阿尔采末氏病性痴呆，混合型、2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 糖尿病足伴溃疡。入院后予以口服多奈哌齐改善记忆力及认知功能，口服阿卡波糖、二甲双胍配合皮下注射胰岛素控制血糖，并每日监测血糖两次，使用生理盐水及3％过氧化氢冲洗换药，配合艾灸右侧太溪、足三里两个穴位及熏蒸溃疡面，一个月后，患者右足部第四趾指处溃疡面完全愈合。
2.治疗及护理
2.1 综合治疗
包括糖尿病饮食，口服降糖药，皮下注射胰岛素控制血糖，每日两次监测血糖，使用生理盐水及3%过氧化氢进行溃疡面冲洗换药，动态评估溃疡面情况，观察足背动脉搏动及皮肤温度，做好糖尿病及足部护理相关知识的宣教工作。
2.2 艾灸
操作方法：每次取艾条1根（1年生产的普通艾条），长约19cm，协助患者取适当的体位，充分暴露右侧第四趾指溃疡面，点燃艾条一端，对准右侧的太溪、足三里两个穴位或第四趾指溃疡面，使艾条与溃疡面之间相距3cm～4cm为宜，每个穴位灸5min～10min，总共约20min，每天2次，4周为1个疗程。因患者系高龄老年人，肢端神经对冷热敏感性差，为避免灸疗及熏蒸过程中发生皮肤烫伤，在患者实施灸疗及熏蒸时应及时弹掉燃尽的艾灰并将食指、中指置于灸疗及熏蒸部位两侧，通过实施者的手来感知患者局部皮温情况，以便及时调节灸疗及熏蒸的距离，掌握适宜的灸疗及熏蒸时间。
3.护理体会
中医理论指出气阴亏虚，痰浊淤血痹阻脉络，外感湿热是糖尿病足的主要病机。艾灸疗法通过对人体经络腧穴的温热刺激，起到温经通络，散寒除痹的作用，以加强机体气血运行，改善局部血液循环，促进局部新陈代谢，使腐肉易脱，新肉易生，从而达到加快疮面愈合速度[2-3]。在艾条的作用下，病变处通过药物由表至里的无损伤液化使坏死组织创面分泌物、细胞释放的炎症介质及微生物不断排除，从而减轻创面再损伤和感染的机会，最大限度地保护有机组织，促进创面加速再生修复[4]。同时艾条熏蒸时所放出的热量能使溃疡面局部温度升高的，扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，促进炎症吸收和消散，保持溃疡面干燥，促进溃疡面愈合，湿热作用还可加速致痛物的运输，解除肌肉痉挛，减轻疼痛。艾条燃烧时，其挥发性成分对多种细菌、病毒、真菌均有杀灭或抑制作用，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、各种致病性皮肤真菌及腺病毒、流感病毒等均有杀灭或抑制作用[5]。且在溃疡面局部形成一层油状薄膜，保护溃疡面免受再感染。艾条熏蒸后可明显控制感染，促进愈合。本例阿尔采末氏病性痴呆伴糖尿病足患者，在综合治疗的基础上配合艾条灸法及熏蒸，促进溃疡面的愈合，加上艾灸及熏蒸法易于操作，艾条价格低廉，选材便捷，为临床治疗糖尿病足提供了一种新的方法，值得推广应用。
【参考文献】
[1]赵晓燕,周志荣,宓桂平.Wagner分级法在糖尿病足护理中的应用.全科护理,2009,7(6):1615-1616．
[2]陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:10．
[3]陈乐.艾灸配合湿润烧伤膏治疗压疮的效果观察[J].护理研究,2006,20(9B):2388．
[4]杨来香,章进平.艾条治疗慢性下肢溃疡的疗效观察[J]．蛇志,2009,21(2):114-115．
[5]赵红梅，关丽婵，刘子焕．艾条熏蒸空气消毒的研究进展[J]．南方护理学报，2002,9(3):17-19．
论文作者:刘丽榕
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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