沈阳联勤保障中心沈阳第九干休所卫生所
摘要：年病人大多存在多种慢性疾病，病程长且反复发作，他们对护理服务需求多、要求高，相对固定的责任护士会使他们更有安全感。结合这一特点，我科在开展优质护理工作的基础上，推行了管家式护理服务模式，为老年病人提供一对一的个体化护理。
关键词：老年病人；管家式护理；服务质量；满意度
1资料与方法
1.1一般资料
选择２０１５年１月—２０１６年１２月期间８０岁以上、意识清楚、能进行正常沟通交流、有一定生活自理能力、生活自理能力评分在６０分以上的老年病人500例，随机抽取２０１５年收住干休所的老年病人１２０例为对照组，抽取２０１６年收住的老年病人１２０例为实验组。两组病人性别、文化程度、一般情况及病情等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
1.2方法
1.2.1护理模式
①通过评估病人病情，管家护士做好迎接新病人的准备，为病人做全面的入入住干休所指导，发放“爱心联系卡”“温馨提示卡”等各类卡片，针对病人现存及潜在的护理问题，为其制订有针对性的护理计划。
②病人在干休所期间以管家式护理模式优化护理工作流程，丰富护理服务内涵，采取以下措施：为突出管家式护理服务的特点，对病区及病房环境进行改造。布置了富有人文特色的文化墙、体现专科知识的健康教育板报、温馨舒适的病人休闲区等，给病人一种宾至如归的感觉。科室制定病人安全问题告知书，管家护士对老年病人常见的安全风险及预防措施进行告知，对病人进行意外事件的评估，及时筛查和评估各类危险因素，依据评估结果，制定相应的护理干预措施，保证病人安全。同时制定并实施了防跌倒、防走失、防误吸等意外事件安全工作流程，细化并落实护理安全责任制。实施医护一体化，管家护士通过参与医生查房，了解病人病情与治疗方案，明确医生对护理工作的要求。收集、追踪病人相关资料提供给医生，为诊断和治疗提供依据。针对老年人记忆力减退、心理情绪多变等特点，在实施健康教育时遵循了有针对性、可行性、阶段性、重复性的原则，建立了适合老年人的健康教育模式。针对老年病人常见的疾病进行规范化管理，解决疾病护理中常见的健康问题，加强专科护理。管家护士通过了解病人的作息、生活习惯，针对病人的个人需求和个性特点的不同，将治疗、护理方案与病人的个体生活习惯有机结合，制定出详尽细致的个体化护理计划。根据老年病人的性格特点及对护理工作的要求，配备与之性格、工作特点相符的管家护士，针对老年病人独特的心理以及身体状况，管家护士结合理论与实践，通过运用各种心理护理的方法保证病人的心理始终处于良好的状态。对临终期的老年病人，实施“全人、全程、全家、全队”四全照顾模式，为病人提供专业的临终关怀服务。设计并使用了“管家式护理服务质量追踪评价表”，此表涵盖了病人在干休所期间、出干休所阶段接收优质护理服务的全部内容，通过“评估—计划—实施—评价—再整改”的流程，不断完善管家式护理服务内容，提升护理人员主动服务的意识，保证护理质量。在实施管家式护理服务过程中，借鉴使用了ＰＤＣＡ、五常管理法、品管圈、追踪方法学等先进科学的管理方法，落实护理重点环节各项工作。
③病人出所阶段在常规护理的基础上开展延伸护理服务，对将要出所的病人，管家护士建立回访档案，认真记录病人在干休所期间的各种检查阳性结果、带药、复诊时间、复查项目、医生的健康回访单等内容。填写爱心联系卡，告知病人就诊及电话问诊的相关注意事项。在病人出干休所所１个月、３个月、６个月３个时间段内管家护士采用上门家访、电话回访、微信、短信等方式开展延伸护理服务，将随访中的相关问题记录在册并帮助解决。
1.2.2评价方法
每一阶段工作完成后由护士长及病人的管家护士应用“病人满意度调查表”“管家式护理服务质量追踪表”“出所病人回访满意度调查表”等评价表格，就病人满意度、科室护理工作质量、服务质量等方面给予评价与自评。同时，科室负责人随时深入病房，通过现场查看、询问等方法，了解管家护士的工作开展情况与病人满意度，随时评价管家式护理服务开展的效果。
2结果
3讨论
1）管家式护理服务模式能不断完善临床护理工作内容，提高护理服务质量我科推行管家式的护理服务，在开展优质护理工作的基础上，使护理内容更具体，更细致周到，做到一对一的个体化护理，充分考虑病人的需求，采取多种措施，充分结合了有效性、个体性及人文性的护理特点，为病人提供全方位、多层次的优质护理服务。优质护理的主要特点是注重细节护理，通过落实管家式护理相关措施，细化服务内容及流程，病人在干休所期间，由一位护士全程为病人提供优质护理服务，对基础护理、病情观察、治疗、康复及健康指导等任务进行整合，丰富了护理服务内涵，将优质护理服务延伸到病人入所、住所、出所的各个环节。同时也增加了优质护理服务的特色，使优质护理服务得到了更好的细化与实施，使服务内容全面化、系列化。真正实现“以病人为中心”的责任制整体护理，有效提高了医疗护理质量，保证了病人安全，提升了科室和干休所的信誉度，对促进护理事业发展也起到了推动作用。
2）管家式护理服务模式增进了护患关系，提高了病人满意度实验组实施管家式护理服务后，由病人在干休所时的责任护士承担护理管家，评估病人在生理、心理、社会服务方面的需求，实行一对一个体化的护理服务，解决病人在治疗护理过程中的各种问题，满足和超越病人的身心需求，从精力和时间上减轻了病人和家属的压力，通过科学、规范、连续、全面的优质护理，为病人提供满意、高效、舒适、安全、周到的管家式服务，提高病人的生命质量和健康水平。
4结语
管家式护理服务模式是优质护理服务的升华，它吸取优质护理服务之精髓，同时建立了一种精品护理的模式与方法，将期望护理与优质护理有机结合。管家式护理不仅意味着技术的先进，服务的高品质，还代表了承诺、优质、可信、护士职业价值、护理文化等内涵。此模式适合在干部病房、特需病房推广使用，以满足特殊人群的高标准服务需求。
参考文献：
［1］龙菽芬．私人管家在优质护理中的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１４．
［2］李素青，王丽香．优质护理服务在老年病房的应用评价［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１３.
论文作者:邱纯青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：病人论文; 管家论文; 干休所论文; 护士论文; 老年论文; 模式论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;