新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科 新疆 乌鲁木齐 830001
【摘要】目的：探究微创手术治疗小儿疝气围术期护理中实施舒适护理临床应用价值。方法：选取2018年1月-2018年12月期间，本院就诊的疝气患儿70例，均经由微创手术进行治疗，依据数字随机表法将其分为对照组（n=35）及观察组（n=35），前者予以常规护理方案，后者予以常规护理方案+舒适护理，分析护理效果差异。结果：观察组围术期时间指标显著缩短于对照组（P＜0.05）；观察组干预后FLACC评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在疝气患儿接受微创疝修补术的围术期联用舒适护理，有助于缓解患儿痛苦程度，加速康复。
【关键词】舒适护理；儿科；疝气；微创手术
疝气是儿科常见外科疾病，以腹股沟及脐部流窜包块为典型临床特征，一旦未能及时获得有效治疗，很容易发展至嵌顿或绞窄，特别严重者，甚至可导致睾丸、卵巢等生殖器病症，严重威胁小儿身心健康。随着基于内窥镜技术发展而来的微创手术在国内临床上应用率逐渐提升[1]。采取有效护理措施，强化治疗效果，是保证手术治疗效果、促进患儿尽快康复的有效途径。本次研究以院内就诊的疝气小儿70例为研究对象，分别予以常规护理方案、常规护理方案+舒适护理方案，分析组间护理干预差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2018年1月-2018年12月本院就诊的疝气患儿70例，依据数字随机表法将其分成对照组（n=35）及观察组（n=35）。对照组，男18例，女17例，年龄1岁-7岁，平均年龄（4.58±1.86）岁。观察组，男20例，女15例，年龄1岁-8岁，平均年龄（4.49±1.56）岁。分析组间一般资料，数据无显著性差异，P＞0.05。
1.2纳入标准
纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、血生化检验，腹部超声等检查，结合体格检查及临床表现，明确疝气诊断；（2）神志清楚，无精神系统疾病；（3）所有患儿法定监护人均对研究内容知情同意，自愿参与，并签订知情同意书。
1.3排除标准
排除标准：（1）除疝气以外外科疾病；（2）传染性疾病，恶性肿瘤；（3）严重内科及外科疾病；（4）药物过敏；（5）研究期间脱落。
1.4方法
对照组及观察组分别采取常规护理方案、常规护理方案+舒适护理；两组常规护理措施相同；观察组舒适度护理方案如下：（1）科室内加强培训，邀请副高以上级别护理人员担任讲师，并将规范护理操作录制成视频，放在网盘中，便于科室护理人员自行下载，利用碎片时间观看。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）心理干预及健康教育，疝气小儿因疾病临床表现导致其可能哭闹不止，需护理人员根据术前、术中及术后不同护理需求，调节体位，持续监测生命体征；采取亲切态度面对小儿，或可通过讲笑话、鼓励性语言等方式舒缓小儿紧张、恐惧等情绪，激发小儿好胜心，提升其配合度；做好小儿家属的健康知识普及工作，邀请小儿熟悉的亲属中一人陪同小儿共同进入手术室完成手术。（3）术后指导患儿合理理饮食，适当运动；室内保持整洁，勤换被褥及小儿衣物，及时清理小儿呕吐物等异物，房间内定期通风[2]。
1.5观察指标
观察指标：（1）组间围术期时间指标，按照手术时间、术后下床活动时间、住院时间进行分析。（2）组间FLACC评分差异，FLACC通过小儿面部变化所代表其舒适度与疼痛情况，分数越高，疼痛程度越高，舒适度越差。。
1.6统计学分析
以SPSS17.0为数据分析软件，利用（）表示计量资料，行t检验，以P＜0.05为数字差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间围术期时间指标差异
观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（13.54±1.99）min、（2.65±1.73）d、（3.28±0.36）d显著缩短于对照组的（25.58±2.34）min、（5.66±1.98）d、（4.16±0.43）d（t=23.1889、6.7726、9.2834，P=0.0000、0.0000、0.0000）。
2.2组间干预前后FLACC评分差异
观察组干预前FLACC评分（8.22±1.46）分与对照组的（8.06±1.35）分间无显著性差异（t=0.4760，P=0.6356）；观察组干预后FLACC评分（4.87±0.65）分显著低于对照组的（5.99±0.73）分（t=6.7789，P=0.0000）。
3.讨论
疝气，即“脱肠”，自愈率极低，而且小儿年龄越大，其活动量也逐渐扩大，这使得病灶体积也逐渐增加，甚至可造成肠道组织坏死等严重后果，多利用疝修补术治疗，而微创手术具有手术时间短、对机体影响较小等特点[3]，加上小儿自身免疫抵抗力较低，依从性较差，因此通过采取优质护理措施，结合患者实际情况，在满足个体化需求的情况下，提升患儿舒适度是十分可行的。
本次研究中，观察组围术期时间指标显著缩短于对照组（P＜0.05），且干预后FLACC评分显著低于对照组（P＜0.05）。这表明，疝气小儿微创手术围术期予以舒适护理干预，通过提升护理人员专业素养，利用移动设备、发放健康手册等方式普及科学喂养、疝气、应急处理措施等医学知识，有助于减轻小儿痛苦程度，加速康复，促使其健康成长。
参考文献：
[1]曲建楠,马迎雪.综合护理干预在小儿疝气快速康复中的应用效果[J].中国康复医学杂志,2019(02):210-211.
[2]朱肖,彭英.加味补中益气汤配合优质护理用于疝气手术临床观察[J].中国药业,2017,26(14):35-36.
[3]吴川江,吴曦.经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性探讨[J].实用医院临床杂志,2017,14(4):179-181.
论文作者:杨净,姚海霞
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：疝气论文; 小儿论文; 对照组论文; 手术论文; 时间论文; 患儿论文; 常规论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;