南丹县中医院 广西南丹 547200
【摘要】慢性盆腔炎是临床中十分常见的妇科疾病，根据临床相关资料显示，生殖道感染是临床妇科最为常见的疾病，在生殖道感染患者中，慢性盆腔炎可以占到4.1%左右。在慢性盆腔炎的治疗中，一半多以抗生素治疗为主，但是很多患者在接受抗生素抗感染治疗之后不仅治疗周期很长，且治疗效果难以得到保证，部分患者还会出现病情复发的现象，给患者带来额外痛苦。与西医抗生素治疗相比，中医治疗慢性盆腔炎的效果要更有保证，笔者将在本文中对中医治疗慢性盆腔炎的研究进展进行浅析。
【关键词】中医治疗；慢性盆腔炎；临床研究；进展；中医外治；中医内治
慢性盆腔炎主要是指女性患者盆腔及盆腔周围的相关组织、盆腔腹膜等出现了慢性炎症，慢性盆腔炎的起病相对较缓，患者患病初期可能并无明显症状，但是，慢性盆腔炎的病情具有极强的顽固性，也有较强的反复性，若患者未能接受及时治疗，病程会相对较长[1]。慢性盆腔炎患者的主要症状表现为下腹部出现反复性疼痛、患者白带出现异常增多、患者腰骶疼痛、月经出现紊乱等。在中医领域内，慢性盆腔炎属于“症瘕”、“带下病”、“腹痛”等范畴[2]。笔者将在下文对慢性盆腔炎的中医治疗进行叙述，作简要探析。
1 慢性盆腔炎的病因病机
根据中医治疗的相应观点，慢性盆腔炎属于中医内“症瘕”、“带下病”范畴，患者产后或经行导致机体内胞宫空虚，浊湿毒热蕴结于患者胞宫之内，患者机体出现严重的血瘀气滞，机体内部气血运行会出现不同程度的阻碍，导致出现滞瘀不通，患者就会出现血瘀气虚、湿热瘀结。一般来讲，慢性盆腔炎的中医病机主要如下：①患者机体出现血瘀气滞，个人性情较为抑郁或出现过度易怒等，机体肝失调达、胞脉不畅等现象而发病；②患者机体内湿热瘀结，出现了流注下焦的现象，患者在月经期内或生产之后，血液未排净，与机体内部湿热出现反应，患者机体出现气血不畅而发病；③患者生产后余血存于体内，机体受寒邪入侵后血液出现凝固等，导致患者气血不畅；④患者机体湿盛脾虚，机体不调，脾气十分虚弱，导致患者湿热相结而发病[3]。
2 慢性盆腔炎中医治疗
2.1 中医内治
2.1.1 辨证治疗
临床对慢性盆腔炎进行辨证治疗时，一般会将其分为四种不同证型。对于瘀阻湿热型患者，主要临床表现为白带数量明显增多且伴有严重异味，颜色发黄且质地较稠，患者的舌质为红色或暗红色，舌苔为白腻状或黄腻状，脉象弦滑，对于此类患者可以选择止带方加减治疗。血瘀气滞的患者，临床症状主要表现为腹部存在明显的胀痛感，月经期会出现提前或延后的现象，月经日期不规律，月经量也时多时少，患者的舌苔相对薄白，此类患者可以接受四逆散加减治疗。血瘀寒凝患者可以利用茯苓桂枝丸加减进行治疗，淤结痰湿型患者，其主要症状表现为月经期明显加重，带下量多，月经量相对较少，患者的盆腔会出现炎症包块等，患者舌质较淡，舌苔为白滑状，脉象细滑，对于此类患者，可以接受阳和汤加减治疗。我院在对慢性盆腔炎患者进行辨证治疗时，针对止痛、活血化瘀等，在主方剂的基础上选择黄芪、白术、香附、薏苡仁、茯苓等药物进行加减治疗，收到较好效果[4]。
在实际工作中，黄健玲教授选择盆炎方进行内治，已经收到临床疗效的验证。盆炎方为盆炎1方与盆炎2方，盆炎1方用于湿热瘀结型患者，其组方为：大黄10克（后下），赤芍、牡丹皮、丹参、车前子、川萆薢、厚朴各15克，败酱草与银花藤各20克，毛冬青30g。盆炎2方适用于气滞血瘀证患者，组方为：木香9克（后下），当归、香附、牡丹皮、枳壳各12克，赤芍、车前子、败酱草各15克，丹参与毛冬青各20g。盆炎方使用方法为：每日1 剂，水煎内服，一天2次，7天1疗程，2个疗程后观察效果。
2.1.2 名方经方治疗
中医治疗在我国的历史发展已有上千年，因此，留下了很多名方经方。因此，在中医治疗慢性盆腔炎中，医生也会根据患者的病因、病机，选择相应的经方、名方进行治疗。一般来讲，中医治疗慢性盆腔炎常用的名方经方主要有芍药当归散、银蒲四逆四妙散、补阳还五汤、易黄汤等，医生会根据患者病情在上述名方经方基础上进行加减治疗。
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2.2 中医外治
2.2.1 灌肠
在中药外治慢性盆腔炎中，灌肠治疗十分常见。由于患者的直肠处于盆腔上部，并且直肠与子宫及子盆腔附件等相距较近，患者接受灌肠治疗，药物成分可以直达患者病灶位置，这对于患者的治疗效果有较好保证。
在灌肠治疗中，复方毛冬青灌肠液效果较好，其药物组成为：大黄15克，黄芪、莪术、败酱草、枳实各20克，毛冬青30克，将其制成药液100ml保留灌肠，待温度在38-41℃之间保留灌肠，患者每日接受1次治疗，可连续应用10天为一疗程，月经期暂停治疗。
2.2.2 外敷
外敷治疗也是中医治疗慢性盆腔炎的主要方法之一，其中，消痛散在外敷治疗慢性盆腔炎中的效果相对较好，消痛散的主要药物成分有当归、红藤、赤芍、生大黄、香附等，将上述药物研磨成粉后装进砂袋，对患者实施外敷治疗[5]。
在实际临床治疗中，四黄水蜜热敷的效果也较好，四黄水蜜成分为黄连15克，大黄、黄芩、黄柏、泽兰等各30克，加温开水拌匀搅成饼状，表面涂以蜜糖，用布包好热敷患者下腹部，患者每日接受1～2次热敷，10次为一疗程，可连续应用，月经期暂停治疗。
2.2.3 针灸
针灸疗法也是中医治疗慢性盆腔炎的主要方法，医生可以选择双黄连粉针剂进行治疗，选取患者腹部、下肢、腰部的相应穴位，如患者的子宫穴位、次缪穴位等，也可以根据患者的病情来进行辨证治疗。若是患者存在严重的脾虚湿盛症状，医生需要添加脾俞穴与阴陵泉穴进行治疗；若是患者出现血瘀气滞，医生需要选择患者的血海穴与三阴交穴，患者若是湿热内盛，医生也需要加上患者的阴陵泉穴与行间穴。患者在接受治疗的过程中，医生为确保患者的治疗效果，也可以让患者适当服用阿莫西林及甲硝唑等药物[6]。
2.2.4 推拿
推拿也是中医治疗慢性盆腔炎的一种重要的辅助治疗手段，医生可以选择患者的归来穴、八髎穴、肾俞穴、中极穴、三阴交穴等进行推拿治疗，推拿的手法可以选择擦法、一指禅法、点法等不同方法。
2.2.5 药物熏蒸
除了上述方法之外，医生也可以让患者接受中药熏蒸治疗。在选择药物的时候，医生可以选择10克广木香，红花与莪术各12克，虎杖、黄连、黄柏各15克，丹参、蒲公英、败酱草各20克，若是患者存在明显的腹部疼痛，医生还可以在药物中加入10克的没药与10克的乳香。患者可以每日接受1次药物熏蒸治疗，每日使用上述方剂一剂，每次接受中药熏蒸的时间为45min为宜，避免患者长时间熏蒸出现不良反应等。除了上述方剂之外，中药熏蒸方剂的药物还可以为：红花10克，延胡索、五灵脂、黄柏、赤芍、益母草等各15克，当归、蒲公英各20克，金银花与毛冬青各30克。
结语：
在慢性盆腔炎的治疗中，西医治疗虽然可以取得一定效果，但是仍有很多患者的治疗效果得不到有效保证。中医治疗慢性盆腔炎的针对性相对更好，医生会从慢性盆腔炎的病因病机入手，并根据患者的实际病情选择不同的治疗方法，患者可以接受中医内治与中医外治，治疗效果可以得到有效保证。但需要注意的是，若患者病症过于严重，中医治疗就仅可以作为辅助治疗手段加以应用，以免延误患者及时治疗。
【参考文献】
[1]王宜民,王秀民,解俊霞.近5年中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究进展[J].河北中医,2013,35（10）:1580-1582.
[2]牛聪,杨美春,方刚.中医外治法治疗慢性盆腔炎研究进展[J].实用中医药杂志,2013,29（05）:399-400.
[3]韦爱华.慢性盆腔炎中医治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（24）:66-67.
[4]潘敏.中医治疗慢性盆腔炎进展[J].实用中医药杂志,2014,30（04）:371-372.
[5]张晓磊.中医治疗慢性盆腔炎临床研究进展[J].内蒙古中医药,2014,1（14）:112-113.
[6]丁永芬,程玲,王志国.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究[J].世界中医药,2013,8（11）:1316-1319.
论文作者:黄秋
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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