【摘要】目的：在肝胆外科临床工作中采用护理风险管理，分析应用效果。方法：随机自我院2017年3月至2018年2月患者资料库中选取54例肝胆外科患者入组，根据数字表法分组，27例实验组患者行护理风险管理，27例对照组患者行常规护理。对比2组患者护理管理结果。结果：实验组患者不良事件发生率7.40%、满意度96.29%、住院天数（7.99±2.22）d均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。结论：在肝胆外科临床工作中采用护理风险管理，应用效果较为理想。
【关键词】肝胆外科；临床工作；护理风险管理；应用效果
护理风险管理在临床上运用频繁，临床应用价值较高。肝胆外科手术患者在临床上常见，手术作为应激源，可导致患者出现严重不良情绪，降低患者配合度，影响患者手术疗效，易出现诸多护理风险，需要给予患者加强护理管理。本组选取了54例患者，深入分析了在肝胆外科临床工作中采用护理风险管理的应用效果。
1 资料与方法
1.1资料
在我院随机选取54例肝胆外科患者，选取时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，伦理委员会批准入组，排除了不愿配合患者。27例实验组患者年龄25岁至79岁，中位年龄54.1岁，男女比例15:12；27例对照组患者年龄26岁至78岁，中位年龄54.2岁，男女比例14:13。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
27例对照组患者行常规护理：严格按照院内常规护理流程进行。
27例实验组患者行护理风险管理：（1）创建小组。护士长担任小组组长，定期为小组成员进行护理风险相关性知识培训，每日，需要进行半小时操作演示并开展定期考核，提升小组成员专业技术水平并促使小组成员熟练掌握操作技巧[1]，严格查看护理文书记录并对其中出现的问题进行及时纠正，促使护士综合素质明显提升。（2）详细记录和分析不良反应。护士需要在护理工作中对患者不良反应进行详细记录和细致分析，总结护理工作中存在的已知风险和潜在风险，利用小组讨论，制定解决方案，有效落实护理措施，不断完善护理工作。（3）成立监督考察小组。小组负责考核护士掌握风险基础知识情况并对护理工作进行严格监督[2]，提升护理风险意识并激发护理工作主观能动性，护士需要针对医嘱进行反复核实，无误后，实施相关性护理操作。（4）构建和谐护患关系。护士需要鼓励患者，促使患者良好配合护理工作，为患者提供一个良好病房环境，若病室内辅助设施缺乏，病室或者走道地面不够干燥、照明不佳，摆放患者所需物品时不够合理及不够方便[3]，卫生间距离患者所在病室较远，床铺不稳定及未设置床档等情况存在，需要设置并悬挂好醒目风险标识，避免患者出现跌倒及坠床事件。
1.3效果评估[4]
满意度：利用自拟调查问卷统计。
1.4统计学分析
对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。
2 结果
分析得出，实验组患者不良事件发生率（连接错误、滑倒）、满意度、住院天数均明显更优，对比对照组患者差异明显，P＜0.05。
3 讨论
肝胆外科患者在临床上常见，护理工作中存在着诸多风险，可影响治疗效果。肝胆外科护理工作具有繁琐性，护士风险意识较为薄弱，不具有专业的护理能力及丰富的护理经验，增加了护理工作中的风险因素[5]，促使患者护理安全得不到有效保障，患者获得的护理质量较差，增加了护理纠纷发生率。因此，临床上对如何有效增强肝胆外科患者护理质量进行了大量研究。
肝胆外科手术患者存在以下临床特点：病情进展迅速、病情危急、预后不良[6]，涉及病例及手术均具有复杂性，其中老年患者居多，可导致患者治疗护理满意度明显下降，需要给予患者加强护理干预，将患者作为护理核心给予患者实施有效管理，促使患者预后明显改善。
护理风险管理可分析临床护理工作过程中存在的风险因素并制定科学管理方案及应对计划，临床应用价值较高，临床认可度较高，在制定对策时，思考角度较多，较为科学及较为全面，例如，护士角度、患者角度及管理制度角度等，可有效消除护理风险，可促使护理服务措施更为优质。实施护理风险管理，护士可有机结合患者特殊性进行护理风险总结和分析，可有效找出护理工作中存在的安全隐患，可促使护理工作中实施的对策更加全面，可有效保障患者护理安全，可明显减少护患纠纷。另外，临床分析发现，患者意识监测、体征监测及配药输液等因素均可直接影响患者术后康复，也需要做好护理风险管理。
临床分析发现，护患之间误会或者护患沟通无效可导致护患纠纷事件发生，需要给予临床重点关注，需要进行临床研究以有效避免此类问题发生。相关性文献报道，实施护理风险管理可促使护患沟通有效强化，在护理管理期间，可利用电话回访、知识宣教等办法促使护患关系和谐，促使护理纠纷事件明显减少。另外，护士需要对患者入院后护理流程进行完善并对护士行为进行规范，给予患者实施细节护理干预，促进护患沟通了解，可促使患者更加信任护士。
护理期间，需要重点关注护士及患者的心理状态，对于部分年资较长护士而言，思想较为落后，未能及时学习新知识及新技术，服务理念还没有完全转变为以人为本，可导致护理风险增加。另外，年轻护士缺乏护理经验，工作积极性不高，若长期处于超负荷工作，则可能导致护士工作情绪不良，从而增加护理风险。
在护理期间，需要注意以下几个事项：（1）护士需要具备丰富的护理经验及知识，需要不断提升自身护理技能，护士长需要对护士强化专科知识及技能进行督导。（2）护理风险管理中，需要重点关注人群、时段及患者，在发生风险时需要立即进行对症处理，降低患者护理风险。（3）确保护理记录准确有效并客观研究分析护理方案以确保护理风险明显降低。
本组研究结果：实验组患者不良事件发生率（连接错误、滑倒）、满意度、住院天数均明显更优。
综上，在肝胆外科临床工作中采用护理风险管理的应用效果较为理想，可明显提升患者满意度，可明显降低患者不良事件发生率，值得临床推荐。本组后续研讨中，需要对护理管理措施进行完善和总结，贴合患者实际，贴合科室实际，增加本组研究临床借鉴价值。
参考文献：
[1]吕娜. 护理风险管理教育在肝胆外科护生临床带教中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(26).
[2]曹慧. 护理风险管理教育在肝胆外科护生临床带教中的应用[J]. 健康前沿, 2016, 23(7).
[3]孟珊珊. 护理风险管理在普外科临床工作中的应用[J]. 饮食保健, 2017, 4(23).
[4]石军. 护理风险管理在肝胆外科手术患者中应用价值分析[J]. 中国保健营养, 2017, 27(13).
[5]何亚梅, 李玉. 护理风险管理在普外科临床工作中的应用效果观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(a01):283-284.
[6]羿克琼. 护理风险管理在普外科临床工作中的应用体会[J]. 养生保健指南, 2016(29).
论文作者:林红峡 刘娜通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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