湖南省益阳市安化县第二人民医院心内科 湖南安化 413522
【摘 要】目的：探讨加强护理对老年慢性肺心病合并心衰患者的干预效果。方法：将本院收治的68例慢性肺心病合并心衰的老年患者随机分为观察组和对照组，其中对照组给予院内常规护理，观察组给予加强护理干预措施，比较两组临床疗效。结果：两组实施护理干预后，肺心功能均较干预前有明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05），但观察组改善情况更为明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后两组生活质量较干预前均有明显提升，比较有显著差异（P<0.05），但观察组改善情况更加明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年慢性肺心病合并心衰患者而言，针对性的加强护理干预措施可明显增强患者心肺功能，提高患者的生活质量，值得临床应用。
【关键词】肺心病；心衰；老年；加强护理
肺源性心脏病，又称为肺心病，是一种由于肺动脉或肺组织-支气管发生病变而致肺动脉高压所引发的心脏疾病，临床中分急性和慢性肺心病两种，以慢性多见。慢性肺心病发展较为缓慢，随着病情不断发展会逐渐表现出心衰或其他器官损害征象，而尤以合并心衰为临床常见。慢性肺心病合并心衰患者主要以老年人居多，临床中具有病情变化快、并发症较多及死亡率较高的特点。本研究通过加强护理干预措施对老年慢性肺心病合并心衰患者进行治疗，取得一定疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年4月-2015年4月本院收治的68例慢性肺心病合并心衰的老年患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例，观察组：男22例，女12例，年龄65-87岁，平均年龄（69.3±7.1）岁，住院时间73-182d，平均住院时间（125.3±9.1）d，病程6-15年，平均病程（8.3±1.2）年；对照组：男23例，女11例，年龄63-84岁，平均年龄（70.1±7.5）岁，住院时间81-192d，平均住院时间（131.5±12.3）d，病程5-13年，平均病程（8.5±1.3）年；所有患者均经符合《内科学》中关于肺心病的诊断，均签署知情同意书，两组患者在性别比、年龄、住院时间、病程等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
两组患者分组后，对照组采用常规院内护理，观察组在对照组基础上采用加强护理干预措施。其中院内常规护理包括患者日常生命体征的检测、基础性护理及控制感染等。观察组在此基础上应用加强护理措施，具体方法包括：
①加强患者心理护理：对于老年患者而言，高质量的生活方式往往是其生活的目标，但因为疾病的发生，往往会造成较大的心理落差，尤其是与同龄的老年健康者相比较时，心理落差往往会更大，故应加强老年患者的心理承受能力，指导其正确认识疾病，摆正心理，正视疾病，使其认识到健康的心理状态对于疾病的恢复至关重要，尽量调整其心理情绪，使其保持乐观向上的心理状态；②肺功能锻炼：大部分老年患者在病后不知道该怎么进行日常的功能锻炼，采取的往往是静养的治疗方法，但对于本病患者而言，适当强度的肺功能锻炼不仅可以有效的缓解患者症状，而且还能提高患者生活质量，故在临床护理工作中，应加强其肺功能的锻炼，如指导其进行吹气球和腹式呼吸法的锻炼，这些都有利于患者肺功能的提升和恢复。③心功能的锻炼：指导患者进行简单而有效的心功能锻炼方法，如上下楼梯的锻炼方式，叮嘱患者每天坚持在院内公园处散步，时间以患者能耐受为度。
1.3 检测指标
分别对患者的肺、心功能及生活质量进行检测。肺功能的检测采用肺功能仪对第1s用力呼气量（FEV1）进行测定，心功能的测定主要应用超声心动图对左室射血分数（LVEF）进行检测；同时记录6min的步行距离（6MWD）作为肺、心功能检测的一项指标。患者生活质量的测定采用明尼苏达心衰生活质量调查表进行测定，共计21项，每项评分分为0-4分，分数越高表示心衰对患者生活质量的影响也就越大。
1.4 统计学方法
数据统计应用SPSS 19.0软件进行分析，其中计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床各指标比较情况
两组实施护理干预后，肺心功能均较干预前有明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05），但观察组改善情况更为明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
对于老年人而言，肺心病的患病率近年在我国呈现递增趋势，由于本病病程较长，纵使在合理用药的前提下亦会呈现出不断加重情况，目前尚无特效治疗药完全治愈本病，只能通过应用相关药物缓解临床症状，故在日常患者合理用药基础上，怎样延缓病情的发展成为提高患者生存率的主要问题。
在本研究中，通过研究发现，在患者合理用药基础上对其进行护理干预措施，尤其是优质护理措施，可有效改善患者临床症状。在加强护理过程中，对患者进行正确的肺、心功能锻炼，不仅有利于一定程度缓解肺心症状，而且还能进一步提高患者日常生活质量，通过干预比较，观察组对于肺、心各指标及患者生活质量的改善情况均明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。
综上所述，对于老年慢性肺心病合并心衰患者而言，临床中应用加强护理的措施，不仅可明显改善患者症状，而且还能有效提高患者的生活质量，值得临床应用。
论文作者:邓望弟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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