（朔州市人民医院心内科 山西 朔州 036002）
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭治疗中的应用效果。方法：选取90例冠心病心力衰竭患者。随机分为常规组45例，开展常规治疗；观察组45例，应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗。结果：观察组总有效率93.33%高于常规组的66.67%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后心功能改善观察组优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，临床效果理想，既可改善机体不适症状，还可提高预后，保证药物安全性，值得推广。
【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；冠心病心力衰竭
【中图分类号】R641.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0136-02
冠心病是中老年人群高发疾病，因为老龄化问题、工作压力大以及运动量过低等多种因素的影响导致冠心病发生率呈递增模式，相关研究表明：冠心病发病趋向年轻化[1]。若不及时对此类患者开展治疗，会诱发心力衰竭以及心肌梗死等，不仅对机体产生损伤，更对其生命安全有一定威胁。本研究针对冠心病心力衰竭患者应用药物治疗，观察临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年11月-2018年11月共90例冠心病心力衰竭患者。根据不同治疗方式，将其分为常规组和观察组，各45例。年龄49至83岁，平均年龄（63.97±1.67）岁。
1.2 纳入与剔除标准
纳入标准：①通过检查，确诊为冠心病心力衰竭患者；②患者自愿参与此次研究
剔除标准：①中途退出者；②语言、认知障碍；③传染性疾病；④恶性肿瘤。
1.3 方法
常规组：开展常规治疗，给予患者强心剂、利尿剂等药物治疗，告知患者按时按量服用药物的重要性。
观察组：应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，其中美托洛尔起始剂量为6.25mg/次，2次/日,逐渐增加剂量到25mg/次，2次/天。曲美他嗪药物剂量为20mg/次，3次/日；根据患者实际情况适当调整药物剂量。均采用口服给药的方式。
1.4 观察指标
对患者治疗效果实施评价，改善：通过心电图、心脏彩超等相关检查，患者心功能等方面明显好转，机体不适症状全部消失；有效：通过心电图、心脏彩超等相关检查，患者心功能等方面有所好转，机体不适症状有所消失；无效：通过心电图、心脏彩超等相关检查，患者心功能等方面无任何好转，机体不适症状无任何消失；总有效率为显效率与有效率之和。此外，对比患者治疗后的LVEF、LVEDDF、LVESD指标情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组疗效
常规组：改善8例，有效22例，无效15例，总有效率为66.67%；观察组：改善15例，有效27例，无效3例，总有效率为93.33%；观察组总有效率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者治疗后心功能改善情况
常规组：LVEF（44.81±3.25）、LVEDDF（34.11±5.68）、LVESD（60.56±5.69）；观察组：LVEF（51.85±5.63）、LVEDDF（53.11±6.20）mm、LVESD（34.52±2.58）；治疗后心功能改善观察组优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床中，对冠心病合并心力衰竭患者多采用药物治疗，达到改善患者机体血样供应，调节心室的舒张功能与心室收缩功能[2]。此疾病高发人群为中老年人，往往机体还存在很多基础疾病，从而增加治疗难度。而且本类疾病的发生率随着老龄化加剧逐年递增，严重影响患者的生活与工作。因此，对冠心病合并心力衰竭患者采用正确、科学的治疗方法有着重要意义。
美托洛尔属于抗心律失常药物，可对肾上腺素受体达到阻断效果[3]，还可控制钙内流情况，从而达到改善机体心率与传导速率的目的。采用美托洛尔药物针对冠心病合并心力衰竭患者实施治疗，对于降低过度激活的β1受体兴奋性，降低心室率，针对肥厚性心肌病所并发的心律失常均有良好的治疗效果。有相关研究称：美托洛尔还可改善患者心脏功能，能降低心衰患者远期病死率，达到保护心脏的目的，采用口服的方式，用药方便，患者服药依存性高，从而达到理想的治疗效果[4]。
曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，可将机体中的去甲肾上腺素清除，并对肾上腺素达到对抗作用，促进线粒体的代谢，对心肌功能达到保护作用。此外，曲美他嗪还可促进葡萄糖代谢，减少产生ATP所需要的氧量。而美托洛尔联合曲美他嗪针对冠心病心力衰竭患者实施治疗，增强对心肌细胞的保护，减少对机体的损伤，安全可行性强[5]。
综上所述，针对冠心病合并心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，临床效果理想，既可改善机体不适症状，还可提高预后，保证药物安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]胡文义,冯胜红,任静,等.曲美他嗪辅助治疗冠心病伴 心力衰竭的疗效及安全性分析[J].吉林医学,2014,18(15): 331-332.
[2]李海燕,王永春,牛慧,等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例 缺血性心力衰竭患者的疗效及预后分析[J].实用临床医药杂 志,2017,21(19):17-19.
[3]詹文彦,田国芳,申丽锋,等.保心安联合曲美他嗪对射血分数 保留性心力衰竭E/A值和NP-proBNP的疗效观察[J].河北医 药,2017,39(20):3112-3114.
[4]杨会萍,任 骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者 炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(8):20-23.
[5]杨永春.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力 衰竭患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂 志,2015,06(17):99-100.
论文作者:王可
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 冠心病论文; 曲美论文; 机体论文; 洛尔论文; 常规论文; 《医药前沿》2019年11期论文;