（广东省东莞市第三人民医院；广东东莞523320）
摘要：目的：主要分析不同深度七氟烷麻醉对来年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法：选取我院于2018年2月-2019年4月间收治的86例老年腹腔镜手术患者，随机将其分为深麻醉组与浅麻醉组，两组患者均为43例，并选择术中吸入七氟烷。其中深麻醉组患者维持BIS值35-45，浅麻醉组患者维持BIS值50-60，评价两种深度的麻醉方法对患者术后认知功能的影响。结果：比较两组患者不同时间段的MMSE值，发现两组患者麻醉前的MMSE值数据差异不显著，P＞0.05；而在术后24h、48h对两组患者进行认知功能评价，发现深麻醉组患者的MMSE值明显优于浅麻醉组，P＜0.05。同时比较两组患者不同时间的S100β蛋白指标情况，组间数据差显著，P＜0.05。结论：在老年腹腔镜手术患者麻醉方式的选择中，深度七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响较小，因此应该成为手术麻醉的首选方法。
关键词：七氟烷麻醉；老年腹腔镜手术患者；术后认知功能；麻醉深度
前言：术后认知功能障碍是影响手术治疗效果的关键，现代临床研究发现，不同深度的七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响存在差异，因此本次研究中选取我院于2018年2月-2019年4月间收治的86例老年腹腔镜手术患者，对不同深度的七氟烷麻醉效果进行了分析，详细内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年2月-2019年4月间收治的86例老年腹腔镜手术患者，随机将其分为深麻醉组、浅麻醉组。其中深麻醉组患者43例，包括男28例，女15例，平均年龄（68.9±4.2）岁。浅麻醉组患者43例，有男26例，女17例，平均年龄（69.5±5.0）岁。
1.2方法
两组患者采用相同的方式麻醉，麻醉诱导前30min，肌内注射阿托品0.5mg；患者进入到手术室后，常规监测患者生命体征变化，包括血氧饱和度、心率、血压等。同时给予患者芬太尼、咪达唑仑等，麻醉诱导结束后实施气管插管麻醉，给予七氟烷麻醉。在上述麻醉方法的基础上，调节两组患者的吸入浓度，其中深麻醉组患者的BIS（脑电双频指数）为35-45，浅麻醉组的BIS值为50-60，两组患者麻醉维持时间至手术结束，评价不同时间段患者认知功能变化。
1.3观察指标
采用简易智能评价量表（MMSE）对两组患者不同时间段的认知功能进行评价，包括麻醉前、术后24h、术后48h，取值范围为0-30分，得分越高，证明患者的认知功能越理想[1]。同时统计两组患者不同时间的S100β蛋白蛋白指标情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，两组患者麻醉前的认知功能评分数据差异不显著，而在术后24h、术后48h，患者的认识功能数据差异显著，P＜0.05，详细资料见表1。
3.讨论
七氟醚是新型卤代羟基醚类吸入全身麻醉药，与传统麻醉药物相比，七氟醚具有高效、安全等优点，已经被广泛使用在麻醉维持、麻醉诱导中，并取得了满意效果。但是多数临床实践均发现，七氟醚同样会导致POCD（术后认知功能障碍）的发生。因此在未来外科手术治疗期间，需要正确认识到不同深度七氟醚对患者认知功能障碍的影响，这样才能提高治疗效果，达到改善预后、提高生活质量的目的。
在本次研究中，本文针对不同深度七氟烷麻醉对老年患者认识功能障碍的影响展开了分析，根据表1的相关数据可以发现，两组患者在接受不同浓度的麻醉后，其认知功能障碍评分情况存在明显的数据差异，其中深麻醉组患者的认知功能障碍评分情况明显优于对照组，P＜0.05，因此认为在腹腔镜老年患者麻醉期间，深度麻醉可以取得更满意的效果。
现代临床研究认为，S100β蛋白是一种由活化神经胶质细胞分泌形成的蛋白质，具有促进神经生长效应的作用，是反应神经系统损伤的生化标志物，也有学者通过研究发现，S100β蛋白可以用来判断麻醉后认知功能障碍发生的重要指标[2]。而不同浓度的七氟烷麻醉就与S100β蛋白指标之间存在密切关系，在腹腔镜手术治疗期间，通过七氟烷麻醉会导致S100β蛋白水平升高，从本文表2的相关数据可以发现，两组患者在接受七氟烷麻醉后，其S100β蛋白水平均有升高，但是浅麻醉组患者的S100β蛋白水平要明显高于深麻醉组（P＜0.05）。这一结果说明，在七氟烷麻醉后，导致人体的S100β蛋白水平变化，而深麻醉组患者的S100β蛋白水平要低于浅麻醉组，证明深麻醉可以减少对脑组织的伤害，因此对于脑功能具有一定的保护作用。其作用机制为：在老年患者接受深麻醉之后，脑组织代谢水平显著下降，因此有助于保护脑组织，避免认知功能障碍的发生。
结论：在老年腹腔镜手术患者麻醉期间，采用深麻醉的方法可以取得满意的效果，有助于减少认知功能障碍的发生，保证了手术治疗效果，因此应该成为未来外科手术麻醉的首选方法之一。
参考文献：
[1]邵兆军，齐孟娜.七氟醚与地氟醚麻醉对老年人术后认知功能影响的比较[J].天津药学，2019，31(03):30-31.
[2]赵松波.探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对高龄骨科手术患者术后认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(02):36+38.
论文作者:龚慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 认知论文; 术后论文; 两组论文; 功能论文; 手术论文; 蛋白论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;